加拿大政府文件 活不过1年的重症患者或被放弃!

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根据安省12日发布的最新模型表明，如果安省医院病例以3％的速度增长，到2月初，将有1000名新冠患者进入重症监护病房。安省政府在本月早些时候，发给各大医院的一份文件中表示，在人满为患的医院需要开始定量配给治疗时，能够生活超过12个月的病人将会被优先接受重症护理。

$ b$ p, O. c- H- b) c7 S也就是说，医院被迫选择治疗，而优先放弃的群体，就是医生判断存活可能不超过1年的病人。
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% N1 A' g6 B; S6 ^" T. @这份文件叫做《安省分诊规程》，该省的方案指南规定：
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: s% z3 [) ]; S' G: r" _“在重症监护资源需求激增的情况下，实际需求将不可避免地超过可用资源，如呼吸机、各种用品、训练有素的工作人员，以及院方能够安全管理的人数等……因此，有些人可能将无法获得重症监护，导致一些原本可以存活的人被迫被放弃。”

医院将根据患者的短期死亡风险（即重症发作后12个月以上的生存期），对患者进行评估，并将其置于彩色编码框架内。

# Q! V6 @: y0 b6 C7 d  @* i2 D“短期死亡风险”被评估为80-99％的患者应标记为“红色”，风险50-79％的患者标为“紫色”，风险30-49%标为“黄色”，风险1-29%标为“绿色”。在“一级分诊方案”中，“12个月存活率”大于20％的患者，应被优先考虑接受重症监护。

0 `6 c2 A$ i: V  R' j* k在“二级分诊方案”中，“12个月存活率”大于50％的患者，应被优先考虑接受重症监护。

4 _, N2 F& j. ?2 F7 Y2 |此方案中，医院和地区当局应继续转运患者和协调资源，并在开始三级分流之前优化所有重症监护资源利用率。
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  ~. e1 X6 U7 Y: \3 N) `; g( e“三级分流方案”中，“12个月以上存活率”超过70％的人，才会被优先考虑接受重症监护。
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患有心脏疾病的患者将被剥夺重症监护的优先权，因为他们的预计死亡率超过30％。

医院外的心脏骤停病例可能将不会再转入本院。
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该文件指出，所有被考虑是否需要进行重症监护治疗的患者，都必须由两名医生进行评估。如果两人未就患者的死亡风险达成共识，则考虑“更为乐观”选项。
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0 G5 v/ _" Z/ c  A2 j文件最后强调，在考虑优先护理决定时，必须考虑《安省人权法》。

# W( M4 @/ ?' i, G: V5 U安省政府尚未说明医院将在什么时候实施此项分诊规程。
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Michael Garron医院重症监护医学总监Dr. Michael Warner
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6 ~- B3 c1 ?; {7 ]2 q在上周接受采访时表示，安省已有近400名新冠患者正在接受重症监护，（实施该分诊规程的）那一天很快就会到来的……“一旦我们到达550个病患，我们将不得不开始分诊规程。”他说。

3 i/ o) Y9 r4 s3 r  R安约25%的医院没有加护病房床位，另外25%的医院只有一到两张病床。该省上周二发布的最新模型显示，随着3%的病例增长，到2月初，安省各医院将有1000名新冠肺炎重症监护患者。
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值得注意的是，过去一周，安大略省COVID-19病例增长明显放缓。“我们正处于一个危险的时刻。”

* j6 h5 ~' z5 M. f该省COVID-19科学表联合主席、流行病学家Adalsteinn Brown医生上周在发布模型时表示。“随着重症监护病床接近1000张，2月份我们的床位中约有一半都是COVID-19患者，我们将不得不面对没有医生愿意做出的选择。”
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0 P7 _5 R# f- r, i4 B. z他接着说，“如果我们再不全心地抗击疫情，那些深爱着的人，那些最需要医疗帮助的人，可能会死去。”
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安省残障人士无障碍法案联盟（AODA）昨日就此发表声明，对该份文件对残疾人的影响表达担忧。

该组织表示，将患者设定12个月的存活基准，有可能造成“进一步歧视残疾人”。

$ _: J, }3 `% H9 y9 b+ O“残疾人不成比例地面临着感染COVID-19的风险，并遭受其最严重的影响。”

0 E) ]$ r! w- @" r% j4 ^2 v该组织联盟主席戴维·勒波夫斯基(David Lepofsky)在一份书面声明中表示。
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5 }: ]8 P# F9 a1 {4 P: R4 h9 h“让这一残酷现实雪上加霜的是，这份文件显示，如果医院现在接近崩溃点，一些残疾患者将面临优先被取消治疗的风险。”

% X) @, c' ^$ E+ V/ h( [在周一的新闻发布会上，该省首席卫生医疗官戴维·威廉姆斯(David Williams)博士谈到了这份文件。

他说，该省官员希望，该方案永远不会得到实施。
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“我们暂时先不去考虑它，只需要把我们每个人需要做的事情做好，我们希望永远用不到这个。”威廉姆斯说道。

他说，就重症监护室的容量而言，该省仍然处于“危险”的状态。
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“这只是整个行业正在做的许多准备工作之一……这是重症监护病房的床位超过400张，我们将不得不面对不同的情况。”

0 Q; n/ x  V3 s8 ^他指出，安省希望最终将重症监护病房的新冠肺炎患者人数降至150人以下。
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安政府周一宣布，COVID-19高传播率的医院将增加500多张重症病床。

0 @7 O/ z0 W% p- {  Y8 Z“我们医院的许多重症监护室都已接近满员，甚至超过了极限，希望这一举措可以减缓医院的压力。”

政府表示，Cortellucci Vaughan医院一旦开业，还将提供150张普通内科病床，以支持其他医院缓解能力压力，并计划在COVID-19住院情况稳定后，向整个西地区的患者提供护理。

: V" O! |6 x3 z5 |! X6 A4 H- D在此之前不到两周，安卫生部通知全省医院做好准备，接受来自疫情最严重地区的COVID-19患者。
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! c3 f  ~. ?, K+ Z之前，安省卫生官员表示：

医院必须预留大约三分之一的重症监护病床，以便安省其他超出自身能力的医院可以将病人转进。
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) R/ s/ N+ Z5 P4 W8 ~目前尚不清楚新增床位是否会专门留给COVID-19患者。
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( F" x4 X# X* E0 b0 z# c% P但根据安省周一发布的数据，目前安省共有1571名COVID-19患者住院。其中394例患者正在重症监护室(ICU)接受治疗，303例患者在呼吸机辅助下呼吸。

: l9 [5 u$ d5 I( ?, @卫生官员长期以来一直表示，当全省ICU有300多名患者时，几乎不可能提供新冠之外的护理。

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