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17． 桂枝去芍药加皂荚汤
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1 M& S* E- X% f8 e! C2 M" t桂枝 生姜 各三两 大枣十二枚 甘草二两 皂荚（去皮子, 炙焦）一枚; {9 u: B3 ?! i1 }- V1 K
& ^6 V F0 g- z' [9 j【用法】上五味, 以水七升, 微火煮取三升, 分温三服3 e- N2 s6 K( O
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【主治】肺痈, 吐涎沫, 初起有表邪者。
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主治：胸膈痞满, 咯吐浊唾涎沫, 咳喘不得卧, 舌淡苔白腻, 脉数或缓滑。% J8 b5 z# P4 Z
3 Y" e4 G x, ~临床运用：本方可用于治疗肋间神经痛、冠心病心绞痛、肺心病、急性气管炎、支气管炎、上呼吸道感染等。* a0 _; O" d, N) g U% s9 m
+ t" N( C' v9 U8 {: D2 M: W皂荚辛温, 有温化寒饮、排痰排脓功能, 加于桂枝去芍药汤中, 则有解表化痰作用, 适用于痰涎壅盛的咳喘、肺痿等证。慢性气管炎、支气管扩张、慢性鼻炎等出现表虚而咳吐延沫多时可适证用本方。若虚热的肺结核病, 皂荚辛燥不可轻试。( O9 W M2 G- c {0 r
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《千金方衍义》：桂枝汤和营卫药, 《千金》去芍药之酸收；参入皂荚1味, 即《金匮》皂荚丸, 不用蜜丸, 而入汤液, 然不若用汤送丸, 不使皂荚之味棘喉, 尤为得宜。此唯肥盛多湿浊垢支塞肺胃者, 方为合剂；若瘦人津液素槁, 虽有痰血, 亦难胜皂荚之荡涤也。8 V! u2 ]; s7 j% y) e, A) E7 E
" n5 T7 X/ n8 Y2 a所谓肺痿者, 《金匮》曰：「热在上焦, 因咳为肺痿。…咳唾脓血, 脉数虚者为肺痿。」
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浅田氏云：「热在上焦, 肺气痿弱, 咳有浊唾涎沫, 脉数者, 名曰肺痿。…故以为虚证, 后世所谓劳嗽是也。」 ! U6 ~3 y% P; b# V% F5 }4 T
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《尊生书》云：「劳伤脾肺, 甚者多吐脓血, 渐成为肺痿, 将成劳瘵与肺痿者, 可视为劳嗽之一证也。」 2 B1 X0 t2 _! g$ S5 y
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据上所云, 肺痿即现今之肺结核, 然丹波氏在所著《金匮要略述义》本方条有「按此方, …盖亦属肺冷之痿」。由是观之, 则肺痿有冷、热二种, 而本方能治肺冷之痿, 然不可用于发热不热的现时之肺结核矣。
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发表于 2018-9-10 18:26
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