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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。) s: }- f; u0 \% I& x
2 O; ^) K# C& H6 W报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。9 X& X( M& `% ^5 ?4 ?' z4 W
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报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。5 f7 @! |; g- t" `9 m' z+ W0 I4 l2 a
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其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。
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另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。* w* O+ q R0 z' y: C4 q
8 a+ ~9 d# x1 y! d8 U" O4 u8 q审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。
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三间医院被点名/ l( g3 w1 |3 w7 z" @
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这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
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' n4 \1 n8 \6 j2 C4 X# H报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。
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审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。0 K9 N, I, O* z0 ]' P {" k
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急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。 e+ M% ^$ d; m
2 v2 \3 C# s$ E1 l# }审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。* K+ L5 O" F' f# N7 g
# N9 `6 o+ \2 b2 m: {" Z0 l a: ceHealth成为无底洞
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报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。
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报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。
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$ O- E% S) X5 }* o3 u3 ]* B/ k支付不合理造成浪费# ^3 d" m9 [+ b' ?: Q I e
7 c+ w( c/ y3 n另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。
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政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。0 A3 p- o b: g/ n1 X+ O4 l5 H# Y6 ?
6 Q6 F7 U: N/ Y0 {6 g3 w# |许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。
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但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。
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这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。
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/ f* A, P1 ?0 Z6 r, ~' U: M精神病患问题趋多
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审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。$ X5 T( D8 p6 p+ L) F
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