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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。# l3 E7 p4 B; x* ^, s* V1 V! ]! l
% L, N X/ y* G2 [0 r报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。
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报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。% d1 U/ [/ H. ?9 Z$ @6 X
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其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。
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另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。
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审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。$ l- G3 j4 L) |
+ ~1 C }* G* k% n2 A三间医院被点名' v/ [$ P5 w7 R" I1 t5 j- y3 Y3 J
' G9 C2 c: \2 Q这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
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$ V+ L+ Q0 ^0 k/ o) M报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。
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审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。& Z8 X, y( |: ?1 `, ~( f, r7 M
' T/ S0 V. R8 K8 j急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。- g& M9 W2 u1 G6 I9 y3 {. n
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审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。% D6 ^6 y& t7 `( b4 t2 m4 _, M
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eHealth成为无底洞
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报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。" X! M# G6 \8 z% \. ]
- \- L& A! A1 I. l6 o$ Z! c报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。
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支付不合理造成浪费
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另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。; e+ S9 F5 i5 M
1 m, {( a8 {5 w. S4 ~* d2 D政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。; H- x5 V1 W& |7 n
" W/ U. i6 f) [/ ~) u, d0 s9 P许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。
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但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。
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& k7 l @( g2 e C7 l这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。$ c F' M" ?' l( l7 o0 Q
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精神病患问题趋多' Y/ s, @4 g3 {# ^3 L3 r0 D
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审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。
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