 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况; ]7 Y& x. f$ s7 O: ` y$ d
! X' {/ [) s- r 作者：手榴弹
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
' `& x# o$ }3 ?5 _0 p现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事& |1 E% Z2 Y3 T4 X h9 R
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：. M# `! k; i% u8 j+ J$ [
6 T K: y( l$ ~- Q# g8 y3 L+ i& ? 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么2 c8 W* K9 J) x1 J) ~* B; s
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：' i0 v# d9 Y" S3 p3 k. w- T
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生3 i1 k# V( r) u& d3 Z0 Z
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
. S4 }- N0 q0 F. _& [会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过3 [: Y1 \+ E, _4 h7 e% y" n
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，! _* Y0 v, g8 t' m3 @
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
- c' H' a5 W% A0 `1 v加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估6 x7 q# a- E1 z! ]8 J, q& ^
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别4 @9 o$ `, ?- J/ v ]9 Z+ [
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。; G4 C4 H7 x0 g6 C6 C1 n8 G0 S/ }
l% W' Z/ F6 {* M 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
! P3 Z5 i& i q4 q6 |是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比/ S1 W7 \. W0 E9 |: \7 X4 {
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得9 s0 ~: B0 v. b) U" K: e: i8 E/ w( z
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管2 ], s/ o" F9 ^# r
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人7 O+ g% q. T: p0 f
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
3 i6 F% X8 s6 g$ o/ Q; ~1 T) E做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更+ X7 T6 W8 \. S9 Q, ?
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
$ c. J3 p1 P. e6 g, W, E很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的! A0 V3 h" Z/ I' U, \0 V+ L
属于这个档次，差的属于下一个档次。6 ~* @ H+ u n) B. F
8 t- ]0 h2 }4 O" }: R5 ]) W7 d 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博/ H" S. A6 w7 f9 s5 O+ ~
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
- G1 b$ c+ p4 k/ F8 A也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
" z- m" y' |+ ~# L麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
% t3 b' s- M# P& O# w" S X' I一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
* C" `2 n E8 H9 K! h* _5 d3 R" }个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到- _- k, Y8 O9 A6 G. r
不是很好。 i! P; a8 \4 k% m' q" C
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人& X' t0 C9 y1 N2 ?5 I
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数. e7 u% v, S1 z' }7 r8 L9 h
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
2 s, _' u3 R# ^" a8 G们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红$ ?1 a# L, Y: j
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
0 r: ?& G7 o. e. o' {. D玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
; I% o7 G- N- Z海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州: |9 w% ~2 g" }* P* _" [) n
去了一次。8 t; ~' m( _- q3 @1 x9 l! x# b
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且! a6 M3 C @6 w0 o4 v
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
! E; E( m2 Q, h* p7 r5 O7 w没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我5 z, R7 I/ u6 z9 d
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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( Q# |0 V5 q. G h9 G! a1 Q 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
% R0 u7 n4 C3 Y$ A$ @! l- h2 D上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而8 U( d( d0 B9 y) }- {7 e1 x
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
/ Q/ U) r; o* T7 S& L医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，3 c5 |; [: k1 ]: H {1 z6 \
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢5 `5 ~! `2 F7 C, p/ [& X; ?
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六& y j+ p9 Y" s" I2 }- W: N
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连5 d& B3 U- `% i7 x; X
饭都吃不上，谁给你送红包？
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理3 S c4 I4 w$ j0 R: g0 ]
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和, y- E( ]0 q7 ]. j
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
% W' i+ |: {& F G5 R虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不' e4 z) H5 N" L. ^$ k/ @( w& A
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
) n8 o. O: [0 Q护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白) l; s1 X2 x8 S4 l
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，8 T, n6 w. T0 z& Y- r- M
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，3 ] F# D$ i* c/ h) t6 F1 ^
但是以后呢？
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4 t; u' z3 H* f$ g d 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同# F; J8 b! W( e! k1 u" U
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
# O; c4 ?" c! F+ c别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发! m. h1 M" t/ M$ G2 _4 I, u% c
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊1 g$ N A/ j# [- X' ?
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。* t, [; _+ o ]
4 G9 k' I) }6 X1 V& M! e 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
. t5 X8 g8 Q6 e了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
2 x( F7 {1 @3 M0 @$ l! D了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同 A7 h& R3 w& s* q6 a, E
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
: ]! _( J" }+ T5 Q0 j人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，0 |2 V5 ^ m" k; b5 B
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的8 \7 {8 G! ]6 B, E9 V
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
h1 T5 z% z' t6 [! ^$ ]广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。' @ }5 Y2 N" V6 @0 N) F/ H
/ j8 M1 p3 D$ E# j2 b( G. ~( W 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就( ^! n; U7 A# k! W: ^9 |
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多7 v% R) x8 \+ {
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
- a" @% L, e$ z. `& j! b+ L刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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# ?8 M, ]: Q" a+ |: G3 D5 ^! J7 U 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
+ E5 p6 E0 I9 b! I' r+ E, `扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
( {' }3 b# p8 Z' B0 k) M作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?3 q5 @8 [& M' \) b1 f5 A+ X: ~" @2 y
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
0 G, z( C) \; w* K1 R也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
3 {6 k. w% B( |0 O* M源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。9 |1 [9 N( m0 v' F$ R
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
5 P0 F6 o- B& @4 \0 \1 }5 @科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
( Q! _% L0 K! g! A5 J2 x/ x: y$ e$ W大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
$ N, e; s$ t) T$ f0 M) F3 H1 L一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：' B4 s! O- S* a R K
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
5 p* ~* D. |+ |. u1 ?（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
/ L- A) G. C s& V9 j! M, S0 x( G么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪* C# }% V* ^+ u! H
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，" I- ~- w" Z6 Z: c5 Y: n+ {
结果把自己在心理上判了十几年。
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* {. X* A% l+ [/ G7 q9 w: G4 o8 y0 b 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别, L2 D; G( J3 O4 q% T `
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
9 J) s+ T1 y% f( B8 G到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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3 ], C7 }5 b4 V+ Y6 l Q 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。0 C' b, c. u6 M& ~" y
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
# S; | {$ h8 P4 p, v5 v4 n一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的7 d/ O0 K( b, X/ b& A: ~
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加2 @$ @, I; g* _( c9 ]
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或3 r1 X3 N, `7 {2 k& ^' Z* s" v
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
5 m B" E$ v* [/ x活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。) e7 {+ \+ e5 S( p
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
7 w2 [ c/ O4 C' M7 Q大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
$ V0 c1 B$ |7 H1 x( v [* x区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
: L: B2 a" c, S& \3 G2 X. j人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
+ E+ O i" a( x6 w; l1 c' c了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，2 _1 e7 z: y2 }/ U% ?
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
! {4 a: D r" d. G6 ?# T很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
/ ^" p" l& T3 e, m牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，. v- ?' R8 Y7 v
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
`' P* u5 X7 P- L/ J有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是3 A% n/ @; {0 s5 ~
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多8 a" b+ ^) \$ L# n: C' g
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，9 ?. G L+ h+ ]; O) `
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，# J/ L. M* c0 i; m3 T% T! k8 b
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
; w3 t, M, L) i* x9 |" W( ~8 V- b2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
8 i) l! S+ w. E! z这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
" q* N; d; v' q描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而! C! x5 k# Z4 a
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
3 q. F2 T z5 V7 }% U! i2 q1 T乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
~) @4 F8 V) a$ r. C' _的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
- C; |' r2 j) h9 c4 S的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。) K' w* K; B- s' J2 t/ t
* D8 `3 }1 w, F 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收/ H; i- t/ F+ X' T
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入5 q, Z; V3 b9 C6 H) j0 U8 d
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
: |/ q7 y7 V2 T1 w9 Q+ G主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
5 |3 P, J+ W: i3 K进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到9 v B2 d+ m& }$ p/ C, y
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力3 M8 f& n) r! t' M- P Z: }8 z
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
8 R$ I! @- ?4 F3 ~都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
5 H+ u) M, E7 O- R' d8 p" K) N5 R/ |等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。2 ^- x6 G( E* a' A
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
2 w ?! j+ y! J$ k! N! ?2 G对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，, _9 |% D; v9 f, u8 P
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
# U2 ~2 F2 k+ b5 Q你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
" E% G- w( n/ i有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这0 P1 x: h. V& S ]2 _
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
& J9 I) Y: R* m9 g% s% m物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
; ]& { a0 u E8 z/ r就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖6 R, y" ?) Z8 j" }" k3 F6 E
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历% X5 x3 i) {# I4 O7 x
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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