 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹
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1 P$ r1 p3 j5 L: A* u1 ] 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
7 K3 l$ s3 a' ^7 `现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
: _0 z9 E0 S& R: `2 ?0 P; V交谈的情况来看，大致可以分以下几种：5 d0 c; t% \" v
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么& C& v: @8 T- g- ? U5 ]! @! L# R
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
5 R7 g% ]) _: K* }* n E( h' r如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
4 |' x X2 u2 B9 s, l' m, c& n（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
! p: l' `0 a4 I, G2 y* T6 p会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过6 d- X: b% }; h3 I
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，" y, u+ F( k3 s- j3 O; S0 g# S
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
: j# [3 [( l8 s' y7 x加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
; J8 Q; ]: f' y4 P( E3 S计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别, O4 E1 @$ D/ K
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但# _; h0 r/ r% e" L8 R: t
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
: l& a/ Z+ |/ q$ b3 y6 @较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
. t) d6 X: L: G9 x; `' s$ G进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管0 u) m& c( a+ y2 F8 B* O, j
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人2 t9 \+ T1 H6 H5 S* O6 i1 r' f
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、, F( r; k* Z$ \+ T; `' ~! I
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
' X0 `; l' a4 M* L' n( v/ M多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
. r5 F$ k/ X8 W- ]8 f* k& {很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
* e+ \* |' ?* W. E6 b属于这个档次，差的属于下一个档次。# P, Y% ?9 i9 Z& {" D! V, G" A
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博" f8 m/ c/ C+ H
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高0 c3 p! ]) m1 K/ O
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、0 w; O1 n0 G" ?2 V/ S) Q0 [
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
3 D/ b6 N8 g1 ~8 R一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
4 ~ [* p# L/ h个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到8 E! L/ h: @ A4 w. E4 }
不是很好。# _8 I$ ^8 d6 d* m7 u
$ y& E2 _9 r; x% z0 ?1 N) B4 n 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
" z* R0 \2 f* U9 s5 l& k. V1 e) w- t# R开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
7 s7 \' l( n5 h在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
! i# O; ]& g7 e( \们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
0 T$ \6 x) Q1 I- H. f5 A黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在, S4 T3 O J0 X/ b1 f1 u; r+ B5 W
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
4 p* L( o5 h, G4 Q海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
7 Y+ I, ` f; J. v" m去了一次。, Z6 h2 i: s2 @: j$ P
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
7 K. i) ^! s* ^0 W2 u: T3 c: N是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更$ O. w9 o& ?# Z3 ]
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
* u2 m( r* X ?5 I就再也不到那里去了。实在是心里不安。0 A( Y1 m/ e2 ?7 o9 e+ J; Y9 N" X
' \' k+ N6 a" c; ^ 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?- y& n9 B5 R4 P6 h# r
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
+ L$ _ m+ a; g: o" O6 J+ ?% o# [且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，8 L8 [8 w9 Q, B- j# _
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
3 `0 }) t4 h% ]+ N* Q- j9 @- l军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢7 [0 ]* P/ |: T9 T2 z% D
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
* w8 `3 n% p+ H! M1 n% {# `- n的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连) K8 V5 X2 ^9 g
饭都吃不上，谁给你送红包？
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9 a- ]* x1 v6 o0 j 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理! [1 Q$ v2 R: h J% N% }' _# |
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
8 s0 U0 D/ |1 N% L$ W% Y) b8 I回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，. _( @. Q# K% E: X) X4 g
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不. q$ y# H2 k+ s2 z% N! e* L! w
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
9 \; y: ^" O& {- F0 f; K, P护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
0 b G6 f& R. j$ H& G$ x: l求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，# |4 F$ {+ U" B( ]
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
; x ~7 ]9 @/ x$ S7 k但是以后呢？
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同' a$ E4 E6 |: T% T5 @, P* B/ I& N
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
4 R0 g& y8 {8 }# y7 |7 y别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发 o7 O2 S- y6 p3 j" v
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊7 s" P) y" h/ Q f9 Y9 \
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。, _) w6 U2 U5 O( |
5 g& Z! z. y% C8 r7 H 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
, g ^0 L9 [4 o8 m( Z, H了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找9 k6 S4 v+ H7 m: s0 R% n0 v4 z" u9 T
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同& k- }1 [; u6 p) F) h( z
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
, ^/ d7 `6 `7 n1 _" Q8 S5 l人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，/ |( X {! Y$ z
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的. J: V: G' b! K5 M6 h; V5 _
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，2 f# U: L$ O; |2 P0 V" [' r
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。' Q, ~( m" F( L
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
5 V+ e7 g7 ^+ O是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多2 F; A6 A& F, b' D9 b `6 k4 F
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
. o% i, t7 {/ t- P' H$ d刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回$ p9 x5 k6 i3 d
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
q- D2 l1 A' C0 v/ j作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?% |* Z7 Z3 j8 z" A) W# W
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包3 ^% Z8 L( n' m. Q
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且; X! I7 j9 @ `$ a! \
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。: D0 R7 M* D) _3 x+ Y. n
5 Z% ]4 O: P, P5 ` F, ?. t 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助; f! ]8 y5 ?( d
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医/ S# h' ]! Y0 n! h+ l. L, e
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了$ }! k7 s- n4 o) D
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：* H2 j; I& x$ v. q
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
" R( ]' F5 [5 Q2 V1 g2 p6 S) v% J（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
$ s+ g: s* C. B4 R% b( F! k9 w么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
: \: i) k$ y+ ]不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，, e5 ?8 S% _; W& C- m
结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
8 k ]# ?, \2 F: ?# ~6 g# N也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大" F4 j# ]' [- a6 N4 x/ j5 V) }
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。; x3 P8 P, ?( k2 L
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。" J7 W% e% m6 g: j: Z. {6 G6 R
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，) F' J' N. c6 a- D+ f4 u% B
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
2 j7 n/ z2 |& Q" H. q医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
- ]$ H0 g2 `0 r: m; p/ t1 v0 m; d过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或' e: ^& I4 B" B
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
, i9 c7 Y& {8 M7 d3 d7 b活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
) M9 j9 F2 w7 _大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
9 O; M/ F l5 H9 D$ _) o区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷6 A, v0 R- H% K' H2 J2 H
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成0 }: B( \+ f- c
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，0 m! q {2 h( ]2 ~' f1 f
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
: f! a8 S, S& M很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
* \0 L& g. D. A4 J0 o牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，% j) v8 @9 a. g* ?
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
' A4 T/ `5 z I- ^: w) w- }6 ^有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
( V% t2 Z2 j+ B0 x7 x2 W% F/ a可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多3 W! @8 q5 H- W* W U
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
6 \; H, g2 I# i0 S他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
# G8 Y/ [% o! P1 S而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，, S! }) ]+ Q, ?) Z
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过% o9 ]8 F- ?& T; M9 H! J
这么大的。1 M3 X* X+ v7 p- u3 { l |" O
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
8 X1 R2 r) z$ v$ P- }* i描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而8 \* Y% U9 F/ ?3 |8 O
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的. _/ b1 y9 Z& W! V7 i4 W' Q+ f: p
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人! J, E* [. r% T" R. f
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃* M5 b( w% _! q* [, F; }# Z( U$ T% U1 k
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。4 m( |& i# @' ]; v
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收; g* J8 F) d8 B, q! g2 a
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入& S% K3 t' R0 m; i
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
6 R( s7 O( U* | z: m主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算% w; s7 @% Y2 Z1 N/ y0 y
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
2 o, c- ]+ m# ?& a. z( \8 T9 P一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
$ Q1 {% S9 _5 o( k( Q成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
3 M2 T, p8 ?7 m. ^# t. t都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
5 g; K3 u. n' I& Q1 I3 N等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
, v. {% P8 c; e9 }( c有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
5 @1 X$ D0 p- i2 p) L, D对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
! W, u2 r( c4 O/ p0 A. j# M都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
3 }5 d' j; v2 M1 n1 C* h2 H你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
6 I, @, ]! O! F+ N有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
' F K# j1 g! ]9 a6 T% `是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?6 R/ ?* ^6 E. Y! A* N, u
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金6 [, c6 [$ d( q% j* u' C
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖& ^8 m& v4 h5 _ V5 b" }5 ?
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历; ?8 }% N# M% u3 Y5 A
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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变色卡
显身卡