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全民补碘该不该？
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: I2 m+ ?4 k0 J: [' o, Q! T$ Z ·方舟子·+ y* L6 M% V6 m* X7 v
2 @4 b0 i+ j- i8 n9 s 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容' S6 A7 Y9 x. C$ H
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒' S1 A. C6 n/ H, O* D% o
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
/ e* s6 ]) ~9 r% n1 n8 j3 E( Q高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
0 C t/ H# {: n5 G" m# \然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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% C+ z1 l. Q8 e- }+ ` 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。" v) i5 ^4 U) b" @
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
6 [6 I& I4 o& d4 B" P# Z此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
# z! t0 V; D8 J/ ~的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，' o9 M3 X' x& }/ K- T: T% j1 T
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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" {+ a* c4 _8 ?7 G6 w 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
- I t$ Y" K& T" l+ f# U“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
, s% |9 S/ Z9 q5 t国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面9 b; u K7 @6 e; L! Z
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8508 d$ t5 Y) H) S# d* ?3 e' T
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织) F) w, u6 H1 J( ?
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失4 s K. G6 L! Z5 a: I1 k
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊/ j/ F2 _9 v9 Z) [9 f& _
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
7 s* A. ]* @7 M# {: G; N) ` Q7 o成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就$ C& ?+ r3 J" G8 h1 b% ^) B4 H
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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. v% ^7 I8 ~* g 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未; ]: K' P( q7 `$ M3 ~
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500% u" W3 F* ]2 S2 d5 u
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。' | S# _# L% l1 j# I
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
1 ~ c1 \7 z9 r" _' V9 l+ ^! c- V4 x克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多4 b7 a2 y. v4 y: Y+ e# f$ |: ^) D
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
]+ b9 c* E7 c! R, i量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
. R i! g, U, k5 F e9 H有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
0 Z2 o9 a3 |% a6 l" ?$ N& A& x! P也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这8 Y8 W9 f5 B4 j3 Y! o* D
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
4 D7 ]0 u+ y9 |! K) Q2 A, k1 m/ Q合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
5 y9 C) B3 s. b3 X2 j" T& @腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
+ E7 K3 e' j. P) d5 [4 J现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。% V) @3 u1 G2 ^: h6 N4 @0 x
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
- A& ~# ^! k& L6 X( B; J9 a这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
; W& W9 d% `# c/ f6 F, J一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
" t, F0 K3 X! ]转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎' U4 i* s1 j/ y9 O
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺' t2 f R9 o0 B+ W
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
8 d( f x+ F9 s1 V儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生2 q3 S( f! ^8 b( C' Y7 k7 x9 k
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
' P7 w" D8 O; p9 }受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新; \$ g' `% m3 Z- ^, }' a, ^; z
生儿没有得到碘保护。0 L) {0 I+ y7 B0 X; \% j% g
8 f$ R+ Y+ i, B9 V9 z; { 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。% u5 Q9 J* [. L6 J
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不; B8 L9 ~# c& Q9 {
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及/ f9 C, x5 J- j0 u& c8 F& f7 R
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
% L: |* L0 K' [3 _' z: @4 B( T每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
2 y8 k; u5 D, \1 |/ ^% g缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
9 K2 J5 ]$ g/ f5 L) X0 ]% h* u3 a/ m进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
# N$ @) D2 ~: X0 W+ m) k4 r* U/ V) u了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。# S% ~$ n2 V( I4 s. w" z
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
6 ]1 Q7 N5 T$ F, U163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，/ E: }9 l9 Y- _$ l# P7 M% N
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。 p# m1 Y! S8 C& X; }) V# t" b; |
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2009.8.17.' R4 g! z' `. H( U9 c" c
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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