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全民补碘该不该？
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/ c; N2 X- y3 L) `* x* W3 K ·方舟子·
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$ t% Q- \7 w' T3 }+ j$ }/ V 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容4 c3 y& D7 d8 u- J" i
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒& |7 |" n- @1 l! D2 f! h: W
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
5 }, a% S/ f: y X0 K高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
( L1 `. N: d( D& ]0 X. ?! q然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
. }, A# f' x- _1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在/ ~1 d1 x; s. V2 L
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”4 o5 I( R: r1 l+ f. m" E. C, T
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
; c2 a9 e1 ^- e在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
* N2 }' X \$ F o5 D! W“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中4 b4 U4 M T6 I1 ]" m) |
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面, I, E/ G' z' n; ` C
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
( ?; U: |! w- \6 q* X$ q* Y2 M微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”! q: b2 u; O0 a3 [1 E
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
& G9 V: W8 @4 o; H的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
# i; y5 z( F3 a, ]6 N20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊1 e: U! X6 f3 r. _& _2 q+ Z7 \6 M
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
& ~/ R( [* |9 @ [( _" P成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就4 m. \* }6 Z$ k7 Z( G$ m
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
7 z3 j0 b/ W8 L7 z必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
- C7 X# B- `0 E% ^微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。% [+ r/ b3 J M! s
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
; ^5 m$ \7 b* F9 c a( M克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多6 U6 m4 B8 T [$ V
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大+ S# u8 c% f1 W v- ~
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。* F" g! b8 |6 D% t/ i9 g; y( o( ]
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外; G+ D; k6 ~+ }0 V
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这3 _6 S+ |( z( L# P0 ]# O
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了! T* X6 A* q. A- ^% F
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状8 S- Y8 E' C. \. O; n
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的, d% o) K, c/ |- U
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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|, y5 V. ^( l0 b 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过+ E4 V" Z3 u& x2 u% B
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，' t T* K* @, I6 s
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
9 Z% @; g& P6 l7 Y转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎5 B0 l* \6 @: Z' ^8 D+ g: F
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺& T1 r4 F* i& y T/ u
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
b( S4 ]: N- P- r! E9 K儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
" r3 [+ G, p% r4 E# L7 u I0 @组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重5 s Y3 Y3 i( F/ I: ?8 q9 d( q3 z" p4 X. T
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新5 M3 Y1 A- N& b o6 |
生儿没有得到碘保护。" r7 [* a' o) G) n# g3 Z3 H
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。- u8 [& U2 }# f/ ~# F8 w
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
( b& {/ o5 q4 S够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及0 L# x5 O" c! J- ~8 Z
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
4 Z) r! o; X" J, {! s' d+ S每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
9 `% ~6 W2 X5 j$ W' X缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
5 z( L* a3 K _$ k: o进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为6 i$ a0 L% _0 a9 k1 z! D
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
6 {$ Z9 B3 l/ B) q: \不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为- o: }1 |+ g9 o- |. S
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，; Y6 C( s2 q5 b7 T
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。3 o7 U# _4 d& [4 Z8 Y
; m! V+ w& Z* U3 u3 W0 T; D2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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