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全民补碘该不该？
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·方舟子·* u5 l% x- q: m7 m6 F; H: i
- f7 m1 |) [9 x0 h 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
+ s' P. V, w" e7 m5 a: k易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒6 y7 z* t" p$ O2 U' c
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的1 P, ?; ]3 Y+ ]( [# u. N
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依: K$ t" ^8 I2 z: A2 g0 ?% _
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。( ]6 M3 ]% n7 M' Z& n; x
" j, s. j9 E6 [6 {- F 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
1 ^7 t4 W7 R/ g' k* Y4 ~ F5 A9 N1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在4 S; K4 a1 p! ]- j7 G% n
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
7 [+ G% O- L7 _/ {9 J3 P的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，! N- \. D ?% h# k. \
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。( u; u1 k& w' |: q8 A2 P4 `8 a
) P8 g4 E0 c/ _$ c 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
3 p6 ~2 ?# G% U' T' [' j“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
9 e& i h( O' N8 ]国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
& V$ s. R5 g/ A; n$ J( Z上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
( O5 S6 S1 _, t" n# m% u微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”, O$ j, w1 d% n" Q
$ j% h1 ~' y+ U 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
! a" ~& L) P/ a" [' G, S2 ^的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
9 \5 x( w3 I w- }& U20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
. T. y8 o* n) v5 E人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
" @2 U5 y* \8 ~成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就2 S# l1 B/ g! [% ]2 l9 G+ i2 o
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。+ Z( y" Y# U) z8 e% {/ ], ^
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
& f. Y/ p3 ?( i7 `必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500) o8 }. X' p) {9 J5 t0 S j/ \- g
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。& `1 I/ @( j9 U% }+ g/ @
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
4 Q2 c4 R3 s" z/ V2 k! h# H% x: M克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
; n6 C1 h" j1 }5 @: f) ]人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大* k* _6 `8 X% h$ B
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。. w, R" B2 A$ y) h! ~; h
; o0 Q; C W2 k6 [& q; L" u 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
. V1 F6 @4 t& P有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外 s) n( P8 N3 t4 O# p) f, z
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这# S( d* T2 @2 R# ^: Z G J& r
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
F) m1 g5 r* F! f3 E& S. {; X( F合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
# s! E3 ]9 A/ f7 [. e5 v. K腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的& _* B4 ]$ f5 |4 V0 I8 f4 N) X
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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2 q- x) f. n/ d4 i( m, }& A% J4 [. r 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过0 z; _: k7 V9 J, {' Q( A
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
3 |! h/ a+ j1 u3 N0 T; }6 M4 ^一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆! K4 k: e1 H" g- V8 v3 }1 V2 O
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎2 R2 f# d5 o! G& k% P4 W9 u
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
5 j. N% @0 R- k碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
$ K/ R' J1 y) _' Y儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
; d- I z$ }# D7 t组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重9 s/ v0 ^# K; w( F
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新2 p1 s; [ F- Q! a1 _3 B; P" a
生儿没有得到碘保护。/ w3 z3 Q3 ~7 [6 [4 j
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。, P0 _" O- s; X& j! j3 g1 b* k7 J3 |
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不/ c5 q1 c3 L% [- Z
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及5 s1 V2 W3 g5 O, v
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
# f, k' D! p5 v! R每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
, Y" ]; ?6 }. @2 T6 x) D缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大+ M2 v* i; D' M0 N( f) u/ k6 x1 ^
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。 c5 |( \9 Z" A, r7 I
! u1 m1 I0 [ Q 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为& u$ p+ B, Q% T5 m9 j, Y( f D4 ~
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
! E& |, r6 ^% b不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
0 Y" ]3 b0 H6 p% t163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
0 t+ }$ F! [! s平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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0 Y- S& J& N) ?. K4 ^5 Q3 r2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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