(ZZ)全民补碘该不该？

no7li

全民补碘该不该？
& l& K5 D$ n1 M% {; _- X. C. \
                                   ·方舟子·

    1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
- p) \6 V: Z0 s  U1 Y易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
2 W. n! R4 @9 y& V1 W4 V* e体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
: j+ ?1 V5 @" j% B7 G: R6 c6 |然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
- [- p, U4 k  N; L0 N6 n, L" p
    其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
7 n0 n- N+ @$ ?4 v* @, ~% R: H1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
' `9 q+ g! A4 S! H, K# P7 z此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
6 R/ O. w: x# b/ Y1 ^的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
, W7 S+ e& t- G% X; Z. `. |4 e5 d在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
0 T( ]$ H8 w# [
/ O: z5 r8 w) C: c) d3 E$ u    这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
% m5 N) h1 ?8 x$ b  Z“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
4 v& ~! S& l8 c1 \微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”

- s7 y; w3 P$ _6 N# r# W4 Z    有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
2 J' C+ g3 C- I0 b1 l; b9 g的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
2 d! s( C# s2 o  }5 Y$ c1 y0 d20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
) t7 u3 `: B" o" I成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
% X, k6 f7 v2 P- ]2 u& y+ L8 _. d是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
( ]% b- B& n/ ]1 t, U
) t$ j% _! M$ ]1 l" C) \# \4 Y    这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
: b) n$ R$ [7 w3 t
    有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
5 W3 c/ D* g5 A. G3 {有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
$ K2 \7 C3 c3 J$ n实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
* I# @. }* ?8 M/ a  C% H. ~  m腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
7 v9 H: Y+ O. S  `现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
8 a  F& A+ V; w8 R& Q: r' x
5 L: l$ N# i( e7 x" ]+ [    有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
2 e) @: Z: g! Y一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
2 r/ i3 T7 E* A, h7 y8 q转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
8 z2 \2 i9 p  r) {* o9 P# {儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
9 d, N: `: s1 A4 U$ n! m- a儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
' h$ x  N3 m# Y0 c2 L, _+ o组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
3 _5 x9 Y1 I( W! M2 C% T0 f+ v# z& r受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
9 g: E/ _: K  A" M+ J生儿没有得到碘保护。

    有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
1 [6 ^* q* p* W. U5 b8 r9 o话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
9 n. k3 d+ {% j% B; R# B( x了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
8 ^7 A8 F+ O$ e, W# `8 k8 }进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。

1 g. v8 W, j$ R6 V! u4 P5 z7 y    推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
2 |  ]; K3 p" d1 `* Z, z; G0 g了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
7 W" H4 L+ V3 M163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
" ~. T5 a% }# l平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
$ w/ `' h( ~- \9 L$ T) A4 N$ q
  r5 }$ E. E8 k6 N. [2009.8.17.
- ~9 z) L* X- B" _. y
（《中国青年报》2009.8.19）

09515

no7li 这次转载的文章中肯，好！