(ZZ)全民补碘该不该？

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全民补碘该不该？

                                   ·方舟子·

" Z. E4 N% g, a& @    1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
/ c& d7 Y8 u9 a% O5 ~% H5 r+ y2 v体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
/ p3 ^+ v3 i3 N. p- u高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
4 h& `5 I) ?, `9 e5 e! L然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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    其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
5 a& F8 x* m* {+ L. p  x1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
: n: e5 R- h$ U1 a5 d  {的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。

* U, D+ R- x4 N    这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
& v( N) e7 K  z微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”

    有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
7 C6 [: @+ P: j& Y/ L' _5 v% o1 k( p$ ~的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
* X, d1 H8 G+ m2 W  W是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。

    这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
; ?& V+ X. g4 g: r/ g6 e; w$ v! q6 Y8 t# `微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
8 Y% J7 w0 _$ Y2 I那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
! y1 M# T+ o" ?7 c3 W* N  B% X克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
" [5 x# N5 Y! ^" O9 i+ b# K人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
* O$ T6 z5 |( z" Y  o量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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4 ~- {7 a3 I0 c- q. F* _    有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
# m( m1 P2 N+ ]& x7 L1 G有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
. l, Q/ T7 `" D( R6 c  s0 H也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
5 c- R& ?/ T/ d- m, ]( `实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
& p$ o! g  M( k合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
; ~9 Q: P, K) N; K腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。

+ w; t- D' z- O" L+ _* [    有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
' C$ j6 N; e; @% R6 k% y儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
" `2 [! y7 ?- c8 J* o& F0 d3 ~& w碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
3 Y5 v3 C, X, O# K  ^" B3 D  @儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
. H$ O5 K, p: }/ D% a' [组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
9 N8 R+ W- l+ k( ?5 G% Y) U生儿没有得到碘保护。

    有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
6 ?& a# d7 |! Z. W% l1 l话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
# C. y1 v9 q, t够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
3 N" M- d# ~1 t' S3 U了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
$ Y" K% U" M5 h( T$ h6 x缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
7 E) i5 i. y4 Y' G4 I9 g2 x6 f3 H" D进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。

1 G8 Z8 L* R: [7 _    推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
4 l. W! `7 u9 U) H
2009.8.17.

$ Y: {" A) n) t" i. U4 R0 f- T( ?（《中国青年报》2009.8.19）

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no7li 这次转载的文章中肯，好！