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全民补碘该不该？0 [! Y) G3 j" Z8 _7 x, b
1 z0 t# c* z1 H5 H. c ·方舟子·
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, b' {7 X6 u' w0 R 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容1 Q% O9 o) |2 q& P. _- v
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒9 h3 A+ }0 q0 J" w" ?
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的& [9 i3 U1 W$ y9 d( T: C+ |7 n, ^0 i
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依2 g2 F# Y7 s# a ~" c8 w, G1 F9 K
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。7 X8 I5 l7 `- ]
4 }' F8 g$ O0 d; }" r9 X 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
x9 ?! y1 d$ }. Y# j" C. t9 F1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在9 p9 L4 v, V% u, O
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”) O$ z7 T k. H5 y3 ]/ r! _$ z' H
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，8 l, `1 X0 U' I% h* Q+ K( c0 j
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。- O8 z* K' G' D
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐1 h3 V' X& T/ Y }
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中9 M2 K7 U" N$ A5 Q1 s8 ]' P* O" K
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面8 I& k g1 `% }! ?. A' I3 H7 _" _
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
4 C- S N) q! l+ `$ M( Q微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
0 D- f# C7 `. \5 E& s& o! G5 W0 v的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
; F+ y4 U# D9 k20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊3 E" l9 R' |+ y, n
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
$ v: k) e/ g/ U成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就+ i) A1 F3 D0 Z6 w9 [
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
. e0 l* d7 X$ |$ h0 J必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
; ^! c+ I. K3 i# T3 k. ?' w; w0 d' j微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
! I# n" S- {% Y% ?# a; x那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
" d! y2 W I- f1 V4 ]# `9 L克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多2 X- N$ Q: q0 `7 e1 {
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
5 t' E0 e" M6 E6 ]/ V量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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3 _% H: c9 b$ b- p; \( e1 g$ n2 r- p 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。 F) j% v5 l7 ~0 K
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
: ^% B/ g! f8 f) W0 |9 j也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这6 i W2 }! N( n0 r% R( O4 y! P
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了+ @8 A5 T5 `! j! _' p( W
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
8 O) h/ u) c- T4 J* S腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
$ Y( n+ ~& S8 n9 p现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。, |4 ?7 s* a, x% V: Z0 u
R. p w2 R& f4 N/ a. t 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
) s/ Z' ?3 `* Y; ~) m$ x! a* j- D这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
+ Q5 G; k o. `/ N" d一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
3 T" G& f& I4 a, O2 Z9 M转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
7 B5 O( C2 p; u" z/ I4 `儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺1 n& U U) V% ~1 ^2 \, g
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，3 s" x: z# i) w( L0 H/ j
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生 i1 R0 @* g" u7 F; l. U
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重; f# ]# J4 P z0 J( I/ P( V
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
5 v; I( ^5 n$ i0 @" w* ^8 n生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
- @# {% ~' h3 B9 P$ N9 N4 l话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
& f) q9 ` a7 M7 N8 ]/ ]够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及$ u2 H4 m1 P. _4 M! ^
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，7 @0 b! K4 l) U
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘* C2 ?' h5 ~9 f
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
; d& C& p- N7 E+ r& L, G# ~/ _0 u, G进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
+ {, {9 C- v8 Y5 J了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。$ P7 u' ?/ H; P: d9 y0 [
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
" A9 |: F- C$ E163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
6 l. F- |* D' f. A T平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。" c" b7 w8 X# U0 Z. L2 q
, Y* E) ]- q# c2 d* a2009.8.17., Q* r0 |( S, S; y/ n* C9 j( j9 h
& }' y4 c: t; U: |. T（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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