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我们为什么会发烧？! z. M6 N& Z( m8 m% c
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·方舟子·
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& a3 S O0 g$ ~. ~0 Y$ ]3 g9 U; P7 e6 j 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
! V7 I/ w/ m+ |' t g( q家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点! j! p9 q4 h+ h% F
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历/ f4 r/ h8 _' e4 ~0 U" w
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
8 n2 S) H d) N! Z5 l& ^7 m; g的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
3 e6 i* [) } I- {: F* B为98.6度，即37摄氏度）。
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
/ k* b% @% Y8 u: {5 l人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
C( h. }% X. E: J, C的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
" x, h) x3 i- a/ m Y' I& J不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低0 A0 H2 U: f x1 J
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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& w# w$ B3 m3 P' y7 Y2 Q/ _/ } 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的6 M& Z7 `& ?. G/ j$ X" Y$ f
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
) u( c4 e, A# K它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
/ V* K# `+ @; ?8 }, U& w! Q$ ?皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
, q z3 W1 w8 ?7 v2 }) e氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
( J4 F+ _" q% B. U0 v ]的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反/ d4 U- B. I" p/ j
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，( L: c; e: {$ o8 e
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增4 d0 e3 n8 b# w' N
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 & p% o& A9 G# ~# V
+ s0 W( e3 I' n0 G- F! U 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
1 [9 Y+ m8 P8 B* o3 T发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
1 A* d6 X3 }( r3 O. u+ \6 i菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
5 x7 h' y: f- q9 q巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
: E5 K& V5 w: R/ X% ] U子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
& C' }9 V9 e/ {/ p% b* u' z* FE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
! P( @; ]& ^8 G( z5 o了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加' L0 E& T" v' H- I& k3 W
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
{ t0 ], n$ k6 h2 S, D* r- V血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛/ q- ~) X+ d( w% F
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的, J" [4 z' w. I
合成，因此它们是很有效的退烧药。2 r8 z2 H* C1 Q7 P" y
& k1 g: Z% S: F 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的/ @; t7 w- w# H
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
2 e* |1 o: g7 C4 G- q- I h% d; t为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被- K( @7 S [# G$ p |$ |8 [
子，捂出汗来病就会好。8 w, v1 k$ h4 {& I5 E) R
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳9 ]( k0 S% {; `, |5 R
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
8 c3 i' T: S3 \/ ~2 S8 ~出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
, q. }6 P4 ~8 x( q体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，% O" [3 J- i$ A2 @
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，. G t$ r" l; |4 K8 D {- z
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
+ z$ _7 L1 Y3 { K0 \+ w5 v温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
8 K' ?# A: }; i3 i$ u5 S. T发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧/ r# { t; e) N
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
6 Y5 ~" p2 {' v1 G2 f4 N- T. O" L" t如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒, x5 A ?7 J3 z) L! ]
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。- N T$ A. C3 j2 k3 G( v
+ ?& T* u$ e5 w* U; B 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
; a$ ~; i: C; F7 {会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
8 [2 b2 v3 E* J2 k7 K* \42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则$ P, I# J) i6 V6 U, A- G
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
" U" O, `) |# W. F+ f; n立即采取手段让体温下降。
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( I& Q0 l$ Q& F( D 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧" I F4 }! a+ u7 A: U: V* P3 u0 W
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
/ [+ G5 l+ o) V) @“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
" ^1 \5 a- n4 h# N: l+ \# N: a' U值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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, r5 u1 v- U; f _2 Q6 Z Y2009.3.23.3 k- }" S4 E2 T: ?9 n# S5 f6 b( ?
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（《中国青年报》2009.3.25）2 V- E$ Y% y# ~7 v
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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