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我们为什么会发烧？
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·方舟子·
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国( x' b8 ~. ?( s0 B; W, k. N4 P
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
: D. O% W& O8 S定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
4 k$ V/ D1 m1 Q7 j2 g' o史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到1 s& l6 W8 s [3 }. p7 b0 {& F
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
3 |5 k% D% X7 `8 N, l& H! n为98.6度，即37摄氏度）。
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1 s9 l1 p, {3 E: K 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的& G# ~) r4 [. c
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
5 U8 Z c4 u- V \. S' r的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
& o6 {& ?; C3 B$ d$ P% T% d不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
( N7 u% g+ G$ I7 G( p+ Q4 W约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
1 \1 q$ M9 f" y变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
( }0 ?# _. T- c! a% n& |它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
3 N4 J( _0 w- c7 {皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
4 ~; F* \ N5 U7 A* i& C# ?1 |氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
) X* J7 J7 L3 |0 \# W0 V8 i5 j9 s* A的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反3 V& u: F( j# ^! l" U
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
& b1 F$ z6 z* @让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
/ M1 t( p- f) @6 A$ X加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 / Y5 g. k) i( K6 N' A
5 Y+ \7 y" {- Z' D2 L6 _* j 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
3 M. O. F% Q9 {. d1 y g# t发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病; y; y: y2 K+ g+ D, M F
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
5 L Q1 d+ ^" s7 m: \- f; E7 P% W5 f巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因; a, U6 y3 D. L& A! l
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
8 m+ S4 g6 n5 j$ j" F; uE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
: `* n$ f: b, [$ N$ O( H了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
: a1 z5 e# c8 G/ x产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
! B1 \0 g6 f, D) q血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
7 H/ u# Y# i" `( e6 V( N（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
; ]( J7 V# T' n6 ~1 m6 N合成，因此它们是很有效的退烧药。
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2 i! i5 d6 b* z) [$ e 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的7 o% _& O3 ]; r# ^8 T
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以6 @2 b" s* h0 @$ b7 B8 a
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被3 |7 A v+ X* [5 a, X- l4 o
子，捂出汗来病就会好。6 W: K T4 V8 I% S: s
2 Q5 N" w) M% ^9 p( @- j# H5 M 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
: c) Z9 x+ S* d动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会) `4 z S4 d/ T/ o) X- Y* s
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原/ ^1 m* [$ O% ~* j5 ?
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？; u2 I2 B) p9 ^
, [+ i9 X) g9 D$ c1 R 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
" z2 K& E0 X! w! h. f增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
4 m: {+ i, [' J. I5 S这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体4 k6 m2 A2 R) ?0 u; W! O) s
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
1 H: G; j/ z4 r" O% U* {发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧- |3 X! N: n! J9 N, W7 \
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
8 d. {! H$ g9 K$ I- n# V q6 [" L如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
' B# y p% X) x+ s, ~1 \. T6 Z后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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3 x( B% H. E8 |. o( A! _9 w! D! O 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
+ U; u2 n( ?# m( n6 m3 [: w2 p+ V会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到# H1 B* c& g9 L1 B# { J9 |
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
" E$ P+ t2 y. W( h* V% R跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须3 y1 x# |$ y+ c3 v3 I' R* N* F
立即采取手段让体温下降。
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9 v: ^7 h& R( W, [ 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧+ a, u3 x/ g. g5 e
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于9 v1 R# F8 X! N; ] E/ \
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
l, E1 g8 c0 ?$ R$ K1 }' Z3 B/ U值得怀疑，服用它们更是有害无益。& M3 b/ m& b9 K/ i/ r% w, @! S5 s
1 M; Z* z$ ~- i5 X1 w2009.3.23.+ s+ d( t) n2 \/ w
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（《中国青年报》2009.3.25）0 f8 s$ Y4 \+ F7 y
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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