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我们为什么会发烧？0 t4 @7 ?1 g' E3 ^! j* Q
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·方舟子·
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/ u5 K5 h% } P5 H: d' j 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国/ B. Z+ f. i& p( V* Y
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点% T& B) w# ?1 i( i8 z) d7 q
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
& X; D4 J" u+ l9 i B3 r史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到 W$ u) j$ y6 k/ m6 D7 K! B0 y
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正- g# d9 |+ j( ]7 B
为98.6度，即37摄氏度）。
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) O- h) J1 K- U/ \" d 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的" E# G: w: k. U/ {7 M
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
; Y" @ p; R: |0 X6 M5 P的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也9 p, t0 d3 H; n! g
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低' }4 g$ L8 U8 b( _! Z6 U4 T
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。: G+ d0 b5 |: F& O
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
& d- f1 \% Q& A/ c! {1 t K变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，/ O" f& i; _" e4 w, `- |/ F' L
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
+ e/ u1 A3 _4 I' P' ]皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄+ h$ L7 P, D! |4 S9 G
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
2 z7 @% F3 @& w2 k, _# E" Q的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
4 U$ o+ D/ E3 v, {3 X应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，" p. V$ b/ y, \, |
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
* w$ q2 P# @2 Z& |( ?加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 9 Y6 q1 U+ \& x, ]
: |- d3 S" u. T8 g 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
- ~' g, W$ u, O4 j4 G8 W发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
/ ^3 Z8 p! v! {! j菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的0 }/ v5 x% H2 T, l/ q. ?9 g
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
, a& Y E$ d N子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺7 m& [: ?0 k9 z" w0 r
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高9 K I) y* n6 ?7 }
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
% e. o' @5 z, W- }" ^产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
0 f+ x% j: O+ i+ a* U血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛3 I% c3 f6 A( s1 I+ z! K4 l- d9 E
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的/ O7 F; J3 D8 t% u* d
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
0 o" y) h; p7 ?4 o0 P7 X热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以, p% Z: f+ L7 g/ z) {: h
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被7 w' C9 T9 c4 G ]
子，捂出汗来病就会好。4 _/ J# F G P5 v
+ D8 ?5 X5 x3 f C3 r* x 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
# E( G* |) x0 Q' E% G7 Z动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会% V) O- |1 J5 ]" s3 Z3 I& Q
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原) w% y a/ i! J s" q
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？9 Q5 t4 X4 f, m
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，, x9 O- x- O$ S" A* `" u
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，1 k& @9 v0 b X N! q8 C
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体# p5 E. _( D/ ?3 k ]/ V: p6 \, M
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
2 H2 Y" K9 ^( x发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
5 l& |1 @: U3 ]# [可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
1 A0 ^& [; B( {" [! X* m如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
/ ?% ^4 b S9 I4 Q* l后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。* b7 L2 _' q) Q" b; N- `. E$ Z/ o( Y- d
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
- B8 R; N$ y b8 V1 j0 O* U" D会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
. m% b+ {: W) B* T4 ]42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则& j, d( D7 z/ F }
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须- Z! C. u. M8 v- O
立即采取手段让体温下降。3 E V( [8 w$ Z' n* e- R
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧- Q/ C+ l: I; z5 L" b% K8 V% `
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于; h6 H' I4 Y* E8 u: @# ?
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
5 W! R$ p+ u9 f2 ~值得怀疑，服用它们更是有害无益。! M0 r' I9 E- m7 V8 j3 t
( s: [- h# e5 q6 p' g; |2009.3.23.9 V; e7 i. i9 @6 W# E
! F7 G" `( K( u（《中国青年报》2009.3.25）1 b* j Q$ R4 t5 f
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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