(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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' l2 v  X7 f, b6 q* C3 x黄连·黄疸病·黄学文
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" Q8 B, F- {' V' \0 Y. X! _0 |　　作者：何乃强
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! U" l2 Z% b# H' ]4 k- ?　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
3 E7 a& J! A) @* E1 E  D: Y黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
  U( K" f# b: A0 r! \6 d/ r事件"引起。

/ D& N- X/ D& b* Q　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
2 [" X% e; F! `  ~# c8 B* Y) l药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
说话不当"！

$ e) ^. T; Z1 J' m4 D6 p# X　　我想从医学的观点看这个问题。

- ?* l3 U, L6 Z9 I　　草本植物作为医疗用途  

　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
2 M; q8 T7 U& H7 w  g巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
草本药物"，不能只算是中药。
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　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
! f/ B  F" f! aDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。

　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
% j. ]% ]7 z4 Y/ N- _; m5 C& Q, @的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
' f3 q7 r" S) k3 `6 N, c他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
* ~$ o" e* b: u/ L位主义，门户之见。

　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
* O7 Q% y0 |7 `有数百种都是来自花草根莖果实树叶。

　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
0 C. x& K: D  Y/ X0 F物玉黍螺 periwinkle。
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　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
. K( L- I# v+ Y2 H5 D2 @来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
自比草还不如的霉菌。

　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。

" y- [! v( p2 E2 r　　新生婴儿、黄疸与黄连

7 t6 X8 V5 r7 r# r+ w　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
9 D% R  }6 j1 c0 J: o+ T5 P' Y方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
(Oriental wormwood或Artemisia )。
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0 J3 ~7 k0 {& p3 w　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
$ X% i% j  h3 w3 n9 C9 C% ~: w7 pScutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。

$ G* G+ v- h- ~5 S　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
7 ?) Q. E! U$ j7 K& t- q+ p黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
用黄连治疗新生儿黄疸。

　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
8 D  f5 ?0 P3 p份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。

# `4 R6 F: W  c# ~　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
2 O1 B) _  P, T1 L1 S地区、人种而异）。

6 R$ @# [1 S& w0 D& b3 @4 `" e5 ~0 a　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
( D! _6 p% t3 Y. [8 g+ M0 }7 i婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
' E7 u0 v* S2 e$ ^0 |以致命的脑核黄(kernicterus)。

4 n/ q& g- }8 o2 {: f　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
等等。

3 a& n1 ?8 Z7 V( ], Q& ~5 P0 h　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
/ T  m' @5 J2 C* H儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。

% b: a( }5 g$ e& l6 Z　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
- R* W  t/ x1 y, w& w年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。

　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
& C+ z' Z* c! z2 c' ]甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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