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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡 v2 s: u9 o+ a: O- w. M
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黄连·黄疸病·黄学文 # \ [5 p( @% W: ^* H
, J! e# t8 U3 _/ M0 g; U% r0 |, F 作者：何乃强 R; o; S9 s/ h
- w1 o5 R$ f) e: v3 x 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。 I7 u) A9 ^- J$ a4 U4 h/ M
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
! M$ s# L9 \1 L9 @" n" K0 p事件"引起。
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9 X+ e! o( L2 \, P5 M 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
: ^. r" y+ a3 U- h药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
! }4 B, R L2 L7 i说话不当"！, |. p$ ?& j$ Y b }+ k
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我想从医学的观点看这个问题。% M( f( E' U0 [) P# h* d' K5 Q
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草本植物作为医疗用途 , Q4 J* ?/ Q- }8 ~
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古) G+ D n' \! \7 \$ C
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"- M6 y8 D$ G* |' [* H% x
草本药物"，不能只算是中药。. H6 ]1 Q2 V1 y
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、: |' m6 w& ~( L _5 x9 q$ i
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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1 g9 M$ }8 k. }1 w1 A! u 中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物( t N# { m, M1 ^
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
6 a$ Q5 p" a! U6 O% O2 A9 N( Q% O! n他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
2 g$ x) L1 m/ `2 h. X+ c# @: t% Y黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
: F2 x; _& ]+ U# \位主义，门户之见。
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实/ h" C$ e* J' {
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。! k1 ]) t B0 E2 g8 Z$ M- Q& b
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举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子/ A' N9 H# }: E* s' \& A6 `3 G
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平6 R9 s9 b- f# c' v
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
# U* D$ S; \3 n- y: p" a. p贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
$ S9 V2 Y" Q% m. t- q0 C$ n物玉黍螺 periwinkle。% E& r6 q+ R' s( p/ a
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其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是) }1 i; @5 s9 @0 j
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来# t! x+ b4 Q3 G1 v$ C5 N
自比草还不如的霉菌。 V B0 g+ [1 t9 g2 L4 V6 d
- W3 `9 I# ~: b. z2 K; d( g 故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。4 H4 ~, D+ _& b
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新生婴儿、黄疸与黄连
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& m- v# ?& r! m; x 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
" ]7 D6 d) H" d( ]; j( r2 x: s方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。: F1 F5 b# A% F5 B& @0 e3 o
% b1 m! _! C& h* ]# Q9 J+ E! @ 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
0 g: V* n+ N6 u6 ^1 V3 U J3 e t8 k(Oriental wormwood或Artemisia )。
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其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄* G& Y2 u' ~4 J o% [, }8 J7 L2 b" g
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
1 i% w# \& g2 x TScutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。; P* U8 ?' P( ?1 u5 [; @ P
& ^/ e+ `2 _" P1 L7 @ 在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。- X! p/ n) D' L, ~6 }6 b
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使9 L3 n, e$ z/ P
用黄连治疗新生儿黄疸。! y( w+ e! C/ H$ b. ~, A
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因" p2 p* p& G. `4 M8 `3 E
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省9 [9 a! A. k% b8 k' k# }. J( c! ?
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。/ G7 I4 V3 f; p) H8 L x
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（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
! q* @ x9 ?* a4 }1 _5 C+ `' p1 `婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，3 b6 m4 g* @9 F; O' n5 S0 W& U
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可; G) ^3 a9 e" |3 X
以致命的脑核黄(kernicterus)。
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侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍 ?4 ?, h7 M6 M5 l7 M; M
等等。- @ }9 z0 N- K8 A8 b) F
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黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就* r5 ^, S6 i r( z* M) [
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
7 K' H8 W$ Q5 L; {* I- |! f- x- Q6 Z儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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7 D" A& ?; {7 N) ~: Z! _ 积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十' u1 K/ O6 v" s% r% L( F# S
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。1 y& ?' ?0 }. m0 P7 q2 ?& o5 |
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
0 k5 {5 [5 }! I$ p% e, D+ j8 j8 F甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。0 A( M: c ?. [7 T$ ^2 U3 r$ J, j
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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