(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

# Y" E5 z9 {: v: N                               ·方舟子·

4 X$ P* ^* L# @, m2 g' g【标明的成分】

4 g) v5 Y/ W* Z. n& V* {' g, q　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
; `: i+ e* v3 |: y; L
$ O4 M+ _3 z% a, o3 I' M【声称的功效】
& `: m* b  r* b; w. [
　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
# u8 P+ H1 B- L床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】

  f% O4 u$ j) y" t/ o1 u! g    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
: V: k) V8 s9 Z: R分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
+ p. E. N3 D  Y1 S病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

3 Y  V% R! Z9 g+ L+ }4 l& S" j    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
2 P# [' m$ e! \9 Y! |“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
" G- }' R" l, \& E* X柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
  x* G& X! t( i" D% g$ r芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
/ b5 M0 O6 g$ J: I  r本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
  p/ o" g9 Z6 O# a0 ^- s生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
0 d$ x5 U: B6 F) M* F5 f% C日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
) o: x1 X- F2 `1 W谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
# ^0 D9 H6 {( i( ^4 u2 p2 Y能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
" x0 w2 c7 T1 n" t6 {, S( y在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
: l0 E! Y" v  l3 e5 {& K/ A的老中医。

4 p& R5 n& U3 A/ s# T  H【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
3 h8 ^  w' @- o# W, v4 c9 f台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
1 U3 [4 k: Y6 }5 U) T[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
& Z2 ]' L6 n6 x' g# q& @[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
1 s; w: I% C( d$ G( }[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
4 |. }5 ~; W9 ?4 G* F) ], X* @[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
. T7 S" A7 B4 B8 r! ~[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
8 H( n# _& E0 c# f[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
# P5 d& `0 ?: `% d# a6 W9 t% N
(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
& @( s# I8 D3 ^& e5 Chttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
% s' V8 y: ]8 a龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
  ^1 o$ Y# l  k, H; thttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

8 Q$ W* o+ s2 _! H6 G5 S+ {好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）