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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）5 }; ^1 d, l3 n/ N r; t9 p
. `) x& F+ _" m/ g ·方舟子·
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【标明的成分】
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8 E- J3 p4 j' l5 e 柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。* r' s- A- a+ P6 y- Q( j
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【声称的功效】* A1 E% }' E; S, K2 Q/ U/ e( p, s2 d
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解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
4 z# Q, m- _7 L0 h床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。) U) ]' j+ u: }+ z) C
" [! u: O8 t. i$ Z【真相】
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: w* C7 F/ X3 c. Q 小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成8 U/ i$ Q8 v+ t* n
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
6 U8 Y2 z2 N7 G4 a病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种( n ?) d' Y' ?# k
慢性肝病[1]。
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小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
$ ~$ k% }1 w2 l4 w" c“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、2 Y5 m+ |5 d. p8 K d1 ?8 | ]
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡 ]8 V3 R: G' s' p$ J
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一2 j, C D/ u# J, S' j
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜* D. k3 U) ^/ g5 G6 t3 Q2 e7 ^
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴. }& I0 W! L3 i& r( b" |* F
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
0 s! j+ p1 G) _) |( e1 ~5 `% Y/ Y对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。; [' }$ u+ C9 |, j% Z
; n1 X& d6 R. P l7 U* S. O 日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
( K9 K& r( y% s芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
- o6 k K J, i- r3 n. u: A少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
; A( @" k1 t1 [! i# f8 I, R因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
; n- ~# {, X1 F! B( j4 @% X, h本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
0 B3 O5 R, Q5 i% X: Z9 L: B# A) z生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
! W+ `1 N2 L! ^" @/ W9 r! c% x导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是& V4 G3 R2 o6 S6 z2 a5 w7 G8 P9 u( d
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
. I4 S- i% d4 D6 G0 S/ ^1 w5 O谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才; W/ m; u3 V7 D! C# `5 q. ^1 |
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
3 a9 H+ P8 C: x r" h本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
2 G8 b9 [, U9 n" k( v! X1 _致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那$ ~8 X) z( K" v8 q" J# e
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
6 h1 A9 l" i! T+ _+ Q7 R+ f4 E在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆6 K3 d2 z5 ~+ H) u# t
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家8 P. u' B1 m% N3 N5 H# L3 h5 M
的老中医。
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' ^% ?: k3 t2 H% w【文献】% S1 n! u. g9 @+ `
( X& S& w5 K' k& l- o
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956/ }# U$ t9 k, y; v4 H
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，, q# F: @/ T; q" ]* u9 ^& J% ~: Z0 d
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
7 g ]( ]9 h" G, N S( y[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):3968 g) S' ~. c! n, S$ N) u
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
( H9 f: X- M3 t. Y% j F1 o[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7$ n* }1 r/ Y% S) O
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
: m4 y5 q# `2 O5 b' @$ l* P6 [- b[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71. I/ ~ X& t$ s E' v' j
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
! G) v i0 ^+ e- Q; i[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
, P7 b8 H Q& |& r% S( y$ c[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
5 a' z0 t- U7 C[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:4919 z. g! s3 D; |4 C0 L, N( v
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日& d0 [7 ^1 P+ ]0 N( {5 u
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日2 C1 b+ Q; Q/ _) H* @0 @
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80& h6 P. X4 s% |0 z
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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狗仔卡
发表于 2009-1-17 12:54
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