(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·
* W/ d' K& [! B: [) _
+ ]$ K& ~/ `4 C. \: {! l: r【标明的成分】
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" e8 @% a: ~( n; y" W% A/ x% a5 I9 i　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】

# h4 ?. g$ z4 w3 [3 Z- U　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
6 m* V& S1 ]. I( U- [, Q7 f4 Q床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
* Y) q/ q( h5 v  _4 ]/ N分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
3 z, C& W* B; O+ M% |病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
: M4 z3 I- d# X$ W- d: }和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
0 Z; m! @3 Y* ^' y/ K柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
/ G. E" a2 ], d+ j5 g& I4 H& F胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
8 |/ K* O" N  t% h' y) c8 G芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
7 R$ e# m  T- Y0 X3 i2 u' J4 V少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
& \* C4 `+ N, }3 d4 R因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
9 Y# V# P$ X& W  Y# ]! f本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
# U+ ?4 t+ o( r' ^/ Q( i生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
: x6 F5 W2 I' |( _导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
4 f- S8 P# B' K% ~/ U4 @, ~谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
; Y- Z0 M: e" s! y6 ]/ H能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
: U* \( C* @$ `* {  }) b+ l本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
8 L0 p; G& B! \1 h# l- z致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
9 o7 K, Y# N- J( w. A泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
* r9 M, o; F+ C* o的老中医。
9 d0 \2 {, j6 e; P9 \: q9 n: Y
5 f6 `+ i4 x- w6 O' R6 _【文献】
- R- U+ S+ z0 I* t# v
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
1 E- P8 \$ h* M8 `* Z2 X* u) \台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
; U7 H8 c+ X2 f( d[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
6 ?- E9 P) I4 s8 B$ c+ s3 R' Z9 Z, C[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
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[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
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[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
$ l# \' [/ Y; G" }# _4 c" f7 H! s[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
7 |( y: o5 z) H. p' U& |[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
3 `2 H9 y; T6 B! `[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
6 h, v* K9 T5 c. S发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
2 E4 s+ U8 I. K& N/ Q! g) }: H龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）