 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
常用中成药的真相——小柴胡颗粒(冲剂、片)
3 E, k! Q5 L8 j# k# e/ g. b; [2 ~# ?3 o0 Y$ h2 w
·方舟子·
- `- [. D" ~$ A1 A2 Z7 o g# Y6 a* h& ?6 Q2 D
【标明的成分】
$ t- j# U4 J$ i+ C% h4 N" C! p3 V$ n, Y& m" k
柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。8 o) w. ^4 A9 _: Z S# ?
/ N7 \5 e& W& K
【声称的功效】 h2 F1 _& a7 w3 m( k6 K
8 n" S) G2 q- v8 k# L; k% D 解表散热,疏肝和胃。用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。临' ]# a/ x" v, B( @
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。: b# a H2 V z, y- ]
" ~& X0 X$ D" P7 t
【真相】
) S2 y# p f: ?8 Q2 s1 [$ B2 I6 z3 s
小柴胡颗粒(冲剂、片)源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”,成
3 P; Y/ _; a5 k: X3 Z分基本相同,只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药,有很多慢性肝
# V9 W4 c A' j3 I病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种4 o( P$ Y' i! M1 |) m4 K
慢性肝病[1]。8 `; p9 m3 g$ M$ D
( D( k, {8 p- Q# z$ g, [
小柴胡颗粒(或小柴胡汤)之所以被当成保肝药,是因为其主要成分、做为0 q& D7 i( G1 K
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”,有“疏肝解郁”的功效,而另一主要成分、
) m3 e$ l3 h3 y& A) V. K2 \做为“臣药”的黄芩则“苦寒”,能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是,柴胡" `# o( w0 ?! A! f# y! _& n m
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2],保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
5 t2 x, i9 c1 x. f6 @! [# X柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜( Q9 l& W1 ]) M
成分对大鼠的肝细胞有毒[4],也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴, r8 p! E1 {- }1 k1 n0 Z7 y
胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷
* c5 _$ O" u, p2 U: g! W. t对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能[7][8]。
) [; i" g% S% D3 V7 y v
9 l4 w2 v/ U1 R1 ?* G 日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎,可能是其中的黄% x9 p. ~5 V+ Q7 e" A
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
3 y8 [3 ?/ p2 Z- y6 C少症[11]。更严重的是,据日本厚生省统计,在1994~1997年间,日本有138人
! ]- ^% \* e8 c/ _. a a因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中16人死亡[12];1998~1999年间,日
% ]& [8 m& t$ ~- d6 M+ E) i- ]4 |本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中8人死亡[13]。为此日本厚
4 H6 u9 R$ e8 ~3 M生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而. N5 f% h6 |7 }
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道,于是有些中医人士便批评这是/ a. M" q8 J( t
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所3 t+ q; Z) _# O! @) e
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应,这些不良反应是靠现代医学方法才
# }/ y2 q4 c- @1 O# X能发现的,古人根本不可能知道。相反地,这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
' `% t3 n; C" m# U. c9 P本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
8 D1 }5 z! }; d1 V+ t( Z; ~致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时,中国药监部门、中医人士也曾经批评那
. P5 F# H/ R. e( P' j是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出$ K: e) f' i; `
在很懂得“辨证论治”的中国,早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆, x4 g, Q& z. _% e! t
泻肝丸”导致的肾衰竭患者,数目比西方国家多得多,患者中包括出身中医世家: [4 z' e0 e2 B& _, x
的老中医。
) a1 ?% q2 k+ w, m$ A) p% a* o1 i8 w& f" F5 z( M/ `2 ~
【文献】4 P% ~2 D" I$ k, v7 P$ [6 Q6 @
7 k* _3 Y g4 A& w: V! ?8 x[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956! b; @8 j8 y# `- d2 b
[2]李长兴,中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究,# _8 b5 X) ^0 X9 X
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文,2005
/ ~/ |$ Q" Y+ \# \& h[3]李涛等,中国临床药理学与治疗学,2007,12(4):396
. N( A0 }* L3 q( a& P2 w. A8 r2 \[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311: }4 W4 x8 k% J- d8 Q* i
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
: c6 c5 t x9 r x! g[6]张春凤等,中国民间疗法,2006,14(5):35& p* Q" u7 _4 x1 K8 x* ~- X
[7]施玉华等,中医杂志,1982,2(23):71
3 {; B; j- B( b( {; b/ L" @6 K6 a3 y[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021, V* Y% o) D" i% _* C+ C! W
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
( d& ?3 f/ c o+ H: A3 u, {, J[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-85 u, V& N6 H, W
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
- P& v4 q& _; g9 ]% {6 Q* C[12]日本厚生省,医药品等安全性情报,第146号,1998年3月4日& a" `/ v& r4 w4 F& Y& Z
[13]日本厚生省,医药品·医疗用具等安全性情报,第158号,2000年1月14日8 \" Q$ I$ j# |, i5 k
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80' _: T) L& c1 z! G0 P7 ~* |1 T! \
[15]贾谦等,中国药业,2002,11(5):38
; z, v; P$ w! m! ~: ?2 c4 r
/ s# U: d5 |- z n(XYS20090117) |
|