(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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5 R  ~: }7 X5 ~& }  C' l                               ·方舟子·

1 `7 e9 O5 G7 v8 z( E. q【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】
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/ h% E$ H1 `: E2 P2 L. e0 }7 M　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
; @7 l1 D# s8 j, v# ]9 m床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
0 g8 N7 U/ C. {4 z8 f病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
3 g8 g' V+ m! U, G/ i- \慢性肝病[1]。
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) Z; N# v7 [% @; b8 a( s    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
7 q2 y  Y' w3 G" m  x“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
8 \7 s4 ?( h# f5 g! X- j; P和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
" D2 H% N4 ~. F少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
3 Q' w" a, R$ F8 T$ S( `: e- U因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
6 E% d! Y7 W% a  I- [& o  t导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
. J* Y) L* i" F5 z. G$ J% F0 J- N日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
' y8 K% w, Y$ r. ]( m能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
! _7 Q9 J/ |. T& k# x本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
8 K6 T; P  u8 s" f1 L  Z! ~致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
4 d, z1 X" Y1 q3 d( w% |3 k4 S是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

. n, M$ o" _3 F  A% n2 r3 \【文献】

2 ]$ W, c( S& U8 m[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
3 Y8 w. g; T9 y0 T8 o[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
, ?5 D7 O2 T' O台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
- a3 w  X2 e' M[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
% {3 ]9 R" t) l[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
4 k- e  u2 Z8 b: Q+ d: R[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
' C( _0 V9 s/ H: A8 l: o( }) [* w* d[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
. n+ B; l; K0 n) @/ P$ v[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
: [- F" s2 d& v1 M[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
$ D! s) ^' E+ Y[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
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原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
1 @$ i" i* }% q! y) ^$ P) H, Uhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

# L" Q* f9 _% X1 a好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）