(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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9 Q2 T: V6 ~/ e$ c  b                               ·方舟子·
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$ {' a+ j4 j$ v- C2 Y+ {5 i【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
% p( D4 }- m- ^床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
7 ]7 j' G7 V% Q- {. J1 j+ F分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
* {; f* D4 A, M% L8 K病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
9 V" L( {: i2 p; }3 o做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
4 w2 f; Q) l* k. h, J和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
' E; s' y- K- Z% Y# B柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
( K. g; h7 C. L0 w' I# L" B成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
" N6 U5 C: \* V2 V# ^胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
. w: x1 e7 m; m5 o& z( V4 p芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
* B6 d6 A' Z6 ~* h: f0 N% p( i' d少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
8 Z8 O2 Z5 f1 ~: C本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
) \7 w4 j3 v/ [生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
" q/ `+ l) I; ?- |1 Z! Z6 g导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
9 E" ]% c! z3 E7 [日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
8 b( X$ J# \4 x: X: j9 w# `" r. q能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
; D1 ^7 K  S% s. g% C* b0 u" t9 G致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
* i# d) S0 b) P是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
% u4 \' V& W! s2 h的老中医。

: T: Y2 f/ J' N7 i2 K! C【文献】
- U2 |1 G/ i' m& O9 W8 K
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
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; y3 S& j. c6 U1 u2 R; ~: E6 S8 u台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
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[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
6 ~) Z$ l0 L5 Q( w[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
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[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
; |1 Z3 E, d" R/ q6 d& Z发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
/ Y" C7 {/ p9 s! ohttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
, M( i8 ]+ x0 L! }. k  F$ H/ `http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）