(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

. i* b& z) J$ t5 s7 y                               ·方舟子·

【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
% Z5 j$ R  j# |床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
! U1 R8 m" x& w' k; u病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
4 T; d# h' Q8 y5 B( p# p柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
/ j+ i* Y0 f1 h& {1 J胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
" Z2 u& k* j" g, X7 m& U对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
5 G7 y: y3 i* _5 H2 g少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
$ Z; g4 G8 o. O) e本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
2 b3 Q0 ?4 g" M% J) z+ z生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
/ }% c) ?6 x& u% U% G! c/ D导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
$ B% [6 Z3 [- N# d/ y+ u& r: q! ?谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
+ S9 k) t& R1 A/ V1 b- u) O3 H能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
- @; S( u/ d- _* m, S本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
$ y9 x8 t1 n$ L5 Z+ x! @! l致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
7 W; h2 L  R4 [" P5 _是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
5 a. j& T, H0 h: X1 N6 s4 `在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
! D, i: S: D$ D泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。
3 q, v( B4 ?. w6 f! d/ Z6 W
: [7 [0 H% t+ v/ h8 P【文献】

# H& ~4 E0 G3 K7 i! T; \: Z[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
4 G# a) V3 f! O6 I台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
/ u- \# G! u  o- o$ |[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
1 `4 g* x, `$ e6 L/ T[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
) h: k5 o& H3 F1 ^# w! R[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
1 H& T1 R1 I: U/ l' F[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
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[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
7 c: i  p' L: l0 B/ _  g[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
7 O$ S* J1 ^0 s( L. K[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
0 y9 H. ^, v: |% \, J8 ehttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

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原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
( q9 l' Z; ]$ }; khttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

$ Z2 Z9 v; f. n2 ^" F9 x好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）