(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】

; Q* n: t8 G) N' s　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
# a( V/ j! k/ W7 ^做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
: k' w: K! i1 Q1 D7 x9 d; _柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
9 X% c, o2 X1 D, _% v7 B# B# T成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
, L5 S1 }; Y5 p对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
, s: G  T) }" {% r/ q6 c  _本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
" [% i1 u, P) }( b( }3 T生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
7 c, _4 D: R6 l8 y谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
) ]+ P! P. p+ d! k能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
' W" R% q  Y5 _$ U  n! [0 E: n5 B是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
$ e4 t$ \+ ]  g0 g1 Q  e3 `" [6 t在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
. m. L$ n7 j! |2 }0 j2 D泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
' @. R! e+ @' Q! V/ i+ X8 S的老中医。
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: W2 U4 t' M) q( M【文献】
  \! E8 J- p6 O  @, O) ]
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6 N4 I; ]& y3 X2 T  i& _[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
4 [# E% ~: Y2 I0 D, z发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
* A1 C& f# {% _" N/ K龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）