(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

  R1 |2 m, z0 p- @) V【标明的成分】
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0 ]2 V# Y4 v& A4 f( O" w　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

, U' c4 W  }& ]& l2 U: a【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
" |4 l9 W0 \+ X分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
8 z0 q" g9 y# P  E2 P病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
2 m% X4 q1 e# G8 [, d  B+ M慢性肝病[1]。
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    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
. N- i" y) g8 Y, C1 U& H2 K“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
, }; o1 X4 Y5 K" A$ A7 r柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
$ |$ D+ @0 _: c* f成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
- R6 T  w- d& `/ m& i# Z( R+ K1 ^$ |胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
5 h, L! d' O6 B6 B* b3 b芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
& H% ?4 f' Q. R( ]# _. S少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
2 M! I. T- W( `+ G; k' j9 Y本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
1 j( W. X9 J) g5 ]; \) o% v谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
. ^$ D( Z. f8 J. @# m) |能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
7 l" o) N9 U6 G4 a) o* l本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
/ u3 P3 \. M9 Y/ Q# V3 o" h, u致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
7 `7 Q# J  Z6 E: @- t9 \的老中医。
' b  H" G$ @$ F! t( s6 t9 M/ w! |
, K! g* {' G: R: N【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
3 G+ K. P7 i2 {! X! q2 Z台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
/ B  h$ v/ n* o! D[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
: }2 ~" j, @5 t/ J[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
+ L( u* I# z6 c3 ~[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
6 R1 l3 p1 p- ~! m1 s[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
* P. z  t2 p: j/ _4 Z" D[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
  `, Z6 }% O( W1 d[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
( J- W4 ~3 e7 A# H[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
: q' x2 t+ O' t, j6 i5 @[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
( S/ U9 [$ P* B0 s' @7 t8 }3 U2 N9 i! ?http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

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原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

+ T9 J8 O# T; e3 v; K好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）