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常用中成药的真相——健儿清解液
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·方舟子·
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5 O; r4 g4 l3 G3 Z3 j: @【标明的成分】
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金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。0 N+ [1 ~ D6 H' @& J; J: R+ g
+ s( U4 u$ R7 A# @; o9 p& G6 L! ~【声称的功效】1 X D1 d' A: K" _' t
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清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。% d( K7 K6 @" r+ } [) i
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【真相】
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2 E8 Y7 {- b7 |0 d: ?# o( i 健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，* w& F% x: L1 a. T' ?7 c
没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小
1 S$ C- m: ^9 }4 R儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经
9 L7 [4 C S6 `8 F) U1 h性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引
3 l! S7 [5 x8 ]2 v( y起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被
- V# y8 t3 J$ @ y$ {# N; r证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障
" o9 W+ `6 I: I碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不: ]3 j x( }$ f: E! _
是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。
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苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟$ ?9 f# I$ G3 _+ ?
种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它" M: r" n" ]+ [" u: F" @( ?3 p. Z
“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，0 h( y8 K5 l( W
有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和
6 |6 F" ^3 ~6 N! Q《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒4 \# i i! |' v7 t
的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，3 ?. M/ q ^$ e
温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而
V: n' I$ [) P7 g* R; `' V见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，
* @5 n% S+ ]& e0 Y无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为1 i) s: L' H4 ]
它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，
6 Z: ?0 |2 e# K5 v) P" y同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。 m: n7 e* P1 v& F" d! O9 @" [
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苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产9 ~/ F2 o+ a, V" x
生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活6 f$ n$ ]' q6 M
性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则
; A+ W4 n4 u. B: d. f% _导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够7 \4 |# [) e. x
增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物
- }% S- O* g; u0 {: O# r7 j9 c$ y中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化
( m( ]% r; p* m4 v' H* v2 I功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行5 p, ~/ n y) z; R- z
用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。
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【文献】
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0 ?3 V9 S) h b& @0 [; L; Y/ u[1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007,
- r' L8 T1 l7 G _7 V3 Q16(4):173-176
8 A# u( F! C( p: w, i \" U# A8 ?[2]李熙民等，新药与临床，1986，5(3):1416 P/ r) {# g6 z3 |/ f
[3]Bromley J et al, Ann Pharmacother. 2005, 39(9):1566-1569
1 M U. E$ I$ W[4]KLEEBERG J, Arch Int Pharmacodyn Ther. 1959, 120(2):152-159
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/ M- Q+ ~1 b* ]2 a5 e[6]刘为民，南京中医学院学报，1980，(2):83, C; x4 i: o; C' z
[7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595
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发表于 2009-1-16 10:57
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