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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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" H8 @" t% ~( K' f; m ·方舟子·; D# i, J- h! J+ s0 C, I
$ U' }2 G/ x' g. g& Y5 O: b【标明的成分】- }% E2 s( n3 \1 U: f. M( h* _& P3 h; P: G
5 n- ^% F8 G& b% g& l 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、3 U4 s/ N/ L( M F% V; a8 i
薄荷脑。- k- ]+ m+ o7 i1 g; U
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【声称的功效】# b8 A+ H2 g4 _- t! J
+ U' o7 f& R- o1 |& t 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
% e! E3 J) y- s2 ^. i, u痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。1 q8 F1 R/ S A4 C) e
0 ^; `5 x) Y0 Y1 O5 e7 ]; o' l3 l【真相】% e4 i6 ^2 x' O# O1 m. {- ^
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。% j" Y7 Z" i3 {7 A2 U4 T
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的2 ?: c, e" L! o2 E5 m1 Y# S
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
9 J# B: S6 i k9 N0 F止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于, L" J) w6 P& @ D2 f
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根9 v( ~7 b" w3 P0 e) @6 [- }% [
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
/ b1 K' u* D+ M4 X) [% q9 y用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作: v1 a* j/ z4 g0 Z0 L0 T
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),4 L8 u; [# V$ P; E. f. O# r
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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: W( l* c0 P* v t% ]) b' I6 P4 S" s 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内% C7 |1 j/ h: S
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊" G: ?7 s" z( l
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
G5 W: [" [/ c E川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
7 F/ j7 s% I5 s) u; F+ D# u的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
3 @& C4 R. o- d* u& `+ }贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效5 f4 e+ W/ C/ r% b9 K6 {% [8 p
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
) R/ G0 e1 z% e7 d& n经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
% e* c( p, [& o# b! R% n淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又9 A( c8 S& G- @8 G5 y8 h
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
/ Z$ q' A2 \ I1 \, N# j5 R8 g热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、- t* J7 n2 F: q( E% E
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
+ v5 t9 s0 A9 h/ z润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
% |* @8 ^5 b" c糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心& c8 G4 D$ J4 j9 Y1 \
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功4 W" P: Q r- ~- H
能衰竭[4]。
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- @0 e) k8 @1 _" ?# R' O1 @ 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
6 Q% X; K3 v" h, E的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的! o8 y# H6 `/ G7 V
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开0 O/ K9 E; T; h. G! e/ `" e" _+ O
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
Y% I9 ~- F! w. H为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性+ [4 ^1 n, Z( U* N3 C
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
. y. \& }7 N- |: e9 g$ P6 l因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而" F. k/ ~0 z+ n2 L& n, i
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本4 x0 t+ N6 D% O5 z3 p' T4 j
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。; @/ r4 ~/ P. a0 ~8 U
+ h( H0 @, l3 l! {: T0 F% _. G 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管. c$ U) d: w+ N7 k
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
, p+ @1 T& |5 B8 p7 h[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
& N7 m6 N3 S# W* U里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报& M* }% Y' d! |# T
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
/ s% v, s4 G1 O8 U款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
$ F6 x% R: b& K膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根( `9 R4 x3 p0 b9 C% g7 L% e/ J
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝
$ S7 T3 U% u; G/ P枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
\+ t. p3 ?! T/ @7 g上用中文注明“运动员慎用”字样。
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. @- e7 T$ K1 [(XYS20090102)% e5 R, H! A& f
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