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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏( n; x$ H" F/ o
8 i+ G G4 z$ B, @ ·方舟子·+ ^, G) |" ~3 @+ I/ }- W, ~' D- @1 Y
- o5 k7 T0 h- _# o【标明的成分】
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
" w0 V* T( a# x' C) w! e- R/ h薄荷脑。
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【声称的功效】7 j% f& A* s' k- v* N: c$ u z$ S' Q
$ d1 h( l. ]) w 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛/ T. ~+ E& M. }* Z5 h
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】
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4 M( _, B% T) `3 b/ Z 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。4 E8 f3 V! `1 ~2 ^- i5 D$ q8 C
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的% B0 F. t) H6 v6 Q" U& x4 t
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
, I1 U" B R4 w9 F$ a) k止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
2 U, T% g+ W' y8 p) A4 e; d严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根, w1 m+ [, K1 C! r# r
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
9 m! J+ [% z8 Z; O: _" p用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
- ~) [3 h2 K& o6 q$ L用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
6 u( `" k: E; ?' \* _6 K. }0 W( r和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。9 q( @: C( X3 T9 \6 j2 w7 u
: @' k& U) K3 j- T, h 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
- m; x( E3 f- O( |1 e- J经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
7 i# X/ H9 C& |: R& q! B, M/ y括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
- W" Q$ x- c: E5 ?6 P+ @川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物6 j S; h& N% Q1 f
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的- o) C0 y/ [9 o8 h. F+ r+ A2 O+ L4 k) P! O
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
( X/ {4 V, G) O1 e1 a" |成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草! J. w; {7 d$ T9 o+ h
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
% R8 K0 A$ t' r6 K, R淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又: ^; Z# {2 G1 |4 U) S
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有5 u9 I. L* Z# ?( ~2 b
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
; S3 w* ^) ~- N2 O; m. Z' L- `/ h辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
, j8 H. {) {* X( G; H润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。' D2 b5 X" c0 ~4 ~& Q
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血. S: N: \. N* N( n- P) d* A
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心+ k5 |. |; \* H+ `- r
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
+ e) Q* C: i) O能衰竭[4]。2 D1 I, V5 g) y* D
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳 @6 X4 H/ W4 I8 O
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
, z& t% V4 [6 T0 p' P% b' k$ S0 V主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
' I7 f/ y' |8 j, K Q花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
* v' _ `+ _6 m& V为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
. E$ V9 V; w# Q6 J温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
. q- b2 a0 u8 t% Y) V: d, Q! t$ h因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
, e* E3 c# d( B* ]; o不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
. } I H. t1 |* F/ [ c草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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: O3 a0 U k1 t4 E+ k" O* [ 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管0 b w& ~' N) q
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用( P* G P) o$ F
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
% h. Y. `/ A* F里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
$ V3 I+ D$ ]" t; J" `7 U3 i5 m道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
& q' T3 C2 t4 d1 l款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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( v1 |/ E5 q( G/ D, s. j* ?* s# B 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷' |2 q# i& c2 P8 `
膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
5 T6 s7 w2 n0 Q. b$ F( ~& s6 q据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝; f2 ?6 m% N- d
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书6 s7 U9 `) T. w+ H! Q
上用中文注明“运动员慎用”字样。9 M" `* ~7 r- } @ |; {9 |9 h
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