(ZZ)常用中成药的真相——当归养血丸

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常用中成药的真相——当归养血丸

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【标明的成分】

  Q6 I: t" @' r: e& l, J    当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、
牡丹皮、香附（制）。
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【声称的功效】

　　益气养血调经。用于气血两虚，月经不调。

【真相】

    中医典籍中有几种“当归养血丸”配方，市场上还有“当归养血糖浆”、
5 S- ^7 S2 U# S! `3 P+ n* W“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同，但都以当归为主要成分。
& y* q" X" U6 p$ z7 ]7 y8 y因当归味甘，“药膳”也喜欢用它。
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    中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣
药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》
- m1 j. ~" [3 Y( k/ x( a. k  g已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说，
“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物，而养血调
5 |, O8 h5 X( ?+ P' `经是为了生儿育女，有思夫之意，因此取名“当归”（“归”字的本义是女子出
4 I* A! u6 O6 q+ D! @嫁）。

    当归也被中医认为是“血中之圣药”，任何与血有关的病证，不管是补血、
: g) X- d' h6 D5 }6 E* k行血，还是破血、止血，都能治，甚至夸张地说它“治一切风，一切血，补一切
劳，破恶血，养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药。为什么
# O# T8 g, f: Z1 B: Z: o' l截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同，其味
  r+ l" h3 \" U& B, c甘而重，所以能补血，其气轻而辛，所以又能行血，这叫“补中有动，行中有补”
（《本草正》）。为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位
有完全不同的功效的解释，但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法。
! A* u$ t9 V5 X) Z* L一种说法是，归头（根头）止血，归身（主根）养血，归梢（支根）破血，全当
0 J/ B6 G0 d- J& ^归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血，归身止血（《雷公炮
( ^+ U1 F; R3 `( k: ^' h炙论》），第三种说法是归尾破血，归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是
归头破血，归身行血，归尾止血（《珍珠囊》），第五种说法是归头破血，归身
$ x; R* g3 [& l' Y养血，归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《汤液本草》）。各家说
法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合，这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，
但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深，却从未想到要用对比实验
去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟
有多大的区别。

    《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒。
动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明，当归能够
. t% a$ g# _5 r6 e$ O( \; ?. q显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患
1 @4 P  r; [: ^9 b6 j/ s者应避免用当归“进补”。临床报道，当归能使男子的乳房肥大[4]，哺乳期妇
. Q, I) _. ^) p. ^9 i女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应，增加出血
( t4 D' I4 \7 q' Q4 v的风险[6]。

【文献】

* B9 V$ ?5 M9 h: W" m4 o6 `* `! e[1]Circosta C et al, Phytother Res. 2006, 20(8):665-669
- m- W) e& ?0 C7 o9 k* n( ~; |; f[2]Amato P et al, Menopause. 2002,9:145-150
( K4 V3 K; y& X7 O! l1 o" ]3 }; o[3]Lau CB et al, Menopause. 2005, 12(6):734-740
- g( l3 }! A1 j' N6 b2 V% M! C' R[4]Goh SY et al, Singapore Med J. 2001, 42(3):115-116
[5]Nambiar S et al, West J Med. 1999;171:152
0 d. N. x% l. n3 L- H6 c( [/ v[6]Page RL II et al, Pharmacotherapy. 1999, 19:870-876