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常用中成药的真相——安宫牛黄丸* k. x, }/ t+ m4 H- }6 U8 T% ?; T
" H; L! A! r1 x8 `( V, L" O ·方舟子·
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7 p3 J, D" S: h0 k9 M【标明的成分】
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
* B8 K) w, n; t @珍珠。9 h) l, g5 L1 L& J P8 y( N9 z; P
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【声称的功效】& m% H) S$ l% H0 f/ g0 [/ \
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清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。9 J$ |; B' _5 H& }
, q5 z9 p: ?) C+ z- b【真相】
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，6 i+ k- N9 Y& e8 [$ N0 B# b J
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫: k% z2 @7 n6 D' T$ z; n% V
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
/ L4 d6 o% h( Q( \2 C5 x. I$ J居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
" k7 N0 G2 W c( U: X, ^以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主, X& D; ^& y2 Y8 ^
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑 @' n5 _; H8 F3 I% P1 S
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
' s. ^& W* I9 P. f[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院+ ]# L( w. d5 F/ K5 l4 O- F; ]' V
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
6 P+ k3 [" R8 ^4 Z0 {并没有提及安宫牛黄丸[3]。' C/ F# q, p2 E7 q1 P
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
7 {* A; y4 \" X1 l/ d# ^) ^肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
% f/ A3 H# X) ~9 m/ J( g7 j2 P1 G神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
! J8 C! K [* j5 ~5 ?, c被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》1 u$ T5 P m, [$ [
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
/ c2 c5 c" p" U3 l! N3 e( t; o定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
# @' e9 d& ^6 y4 W& \数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，, ^# V; z8 B3 D, R) b0 S" a
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
; D( ~7 C4 U3 X- r语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来: X+ M) G- [; x" d
治疗这两种病证（《本草经疏》）。# i2 h5 \ X" j w& t* M
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
0 g6 G, a" M4 S( @此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，) O6 L5 A( V @ p7 H
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
( p0 H8 C( Q4 `! p- C甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成6 J1 x& M4 `+ \( O+ p
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
5 q! y. c* ?7 N白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。8 h1 D( }" O, k' a3 D# E! w
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
3 C. q2 ^* }9 G# r! L中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
3 D6 P7 u% X3 o年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪* Q" W! U. y4 N$ F6 z) Z5 ]" N
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
3 n2 X1 D# M$ B2 B* p5 U# b0 H肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可5 W1 t8 g% }/ X( s
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、* b( ?2 `' Y4 ~: i
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生: Q" {$ u! v4 K2 y1 a w7 p( |
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为0 q. h) P. `! C
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
! @4 `2 N9 E( L( A3 Z( U m1 w2 Q3 v物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
. R4 k; M5 E# \, x: Y美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
K0 K0 k+ F$ d4 O( ~' @5 {高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到4 {- O1 j! c) Q7 Z6 h" r& E2 L
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。% k( s# V, j# c* Y5 t' q5 R9 Z
) P) Q, }! ?1 d$ d$ z0 Y+ M4 j1 h 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低6 `# w( M' Z& A# ]
[9]。0 Y5 [) S8 _1 o8 {) |# ]
, T! Q( [4 |% U# v 美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、8 K- M9 p u" ~% l. a! s2 k0 m/ \2 [
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸7 P% w! O2 O' a" C3 H) z7 Y
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
0 X" f4 x- m* k1 {! O' K5 m) v注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
7 H( U5 r. }- H( z( A4 B* F& |. d1 V# O4 ^- k! Q. y |5 x% A U
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
2 n+ z8 J( B+ C6 X% r3 u[2]2002年5月13日凤凰网消息- U6 s8 i' I% V$ ?1 I! _6 @
[3]《每日新报》2002年8月16日
# X* d: U6 {9 Z/ q4 l8 ?[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
+ u) P! w* U* j8 L[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
6 |9 `7 i& f7 ^[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
; S6 i' N! ~# U1 h, K5 a) D& e[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
! D _; }" g9 A" D[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):6928 l! v# J$ ]3 ?& X+ }9 M% u0 ?
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
- k6 z4 m: [! U! G" @
6 \% k) H! L* |& R, G# ?(XYS20081220)
: {4 i1 t4 d3 s5 h3 ghttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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