(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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0 R' Q& @. M1 \5 r7 K) z                               ·方舟子·

% M" G; ?  X% |2 x【标明的成分】

; W) f- l& X4 z  V    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
2 n# b; Z5 M6 P% W2 u& m珍珠。
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0 x- B2 ]. Y1 A【声称的功效】
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    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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; T* X$ V2 J, M【真相】
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  `" {; y2 G1 a　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
. g* ~' z- A! Z7 {4 X以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
5 \( S5 g8 O2 L, l0 `) i方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
. j+ U& V1 W. Q% a; k肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
  ]8 H7 V' U6 u0 G8 w% h6 G, p定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
% c4 T$ V- F6 P7 F- x( T0 w8 Y所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
3 c, e+ ~# J0 Q1 @治疗这两种病证（《本草经疏》）。

2 E1 y7 U( P/ q3 U7 s    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
. d" o2 y4 @4 n" r, O) r国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
& N- H  Y( N) t# u3 L& q1 [甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
1 Z0 @$ j0 G( Q: ~2 ~9 g. o氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

4 E3 o" Q( c; @" V( m　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
. U0 B7 i- a8 w: A7 ~5 {年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
- L  V7 x  Z- ~. `8 g. m肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
! B* E5 S; o. L5 D逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
- f7 s( T3 y; ~" X% V) z杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
7 p  [: E9 J2 c2 Y% T不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
5 X- {( A; n: k  z' D8 `" l头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
+ C& n( k) Q7 e物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
8 u8 G* |+ E9 T% \美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
5 P) I$ Q% x* L9 q, D/ w高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
. s2 X3 g2 n3 I, P36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
, d' \  q5 l" r! q  S[9]。

& f6 l5 U. i. e    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
5 P, ?0 u" u4 O' P+ {3 ]) e7 N雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
0 K+ T0 p" ?( T: ]/ X( y含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。

【文献】

) H2 q* x- a$ n3 [[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
' u+ C: X: P0 j& o: A' C[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
3 k4 _8 Z8 H: ~' w+ D* y[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
3 D2 h, f$ o3 j' _[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

(XYS20081220)
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