(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】

    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
6 w5 U  n& p. i% W4 ~# g珍珠。

' V1 Q) N' o1 l3 ^【声称的功效】
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6 H/ K; ^/ U' ?: h& r' _& g- \    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】

1 ]4 S$ k( R! d0 J9 V　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
, @' t. s  T: K; P0 z牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
6 }5 U# T1 O: ^& O0 J居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
7 ^+ B& N' {. W5 r以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
- W; ]! @8 o5 T6 ~! ]3 d2 O- K播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
3 O/ F  W; O4 B% ~1 W方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
6 I. `1 Q# G" u8 S并没有提及安宫牛黄丸[3]。

3 x" J- ~1 r3 x% j0 O    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
% K- V$ K3 a5 K+ p4 O肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
6 H, G: x2 p7 n4 y6 {神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
7 U" V' z7 `1 k. d9 V8 t. `# A! d被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
& n( W( g+ k. d7 j* J' r8 J# T所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
1 M/ I( s" K7 U9 L5 P$ d& `治疗这两种病证（《本草经疏》）。

" d  L6 E+ l7 x1 k( ?2 }' Q$ D+ g    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
$ A; B& K6 g: r6 D% m( z此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
$ I, \* K: j+ h' u  T- e# W4 W! H国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
! L# D* D5 e; B6 ]/ b: U甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
4 N+ {& @% _+ n; g$ j1 D氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
. v1 H* e, L- z3 w$ A" j% n/ r白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
! V# z$ Z9 A/ H( Q中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
8 g  V; f% F  }肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
# H% P( s- e5 F杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
! C& F' m  ~3 q不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
0 `9 g4 `2 b3 \- m8 M头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
$ @- r1 V2 {; h6 _5 T7 E' p高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
# W" d/ u8 X5 O, n, {含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。
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【文献】

- v" E. K5 ]. `' b2 P[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
& r6 ~5 W) U/ W9 W[2]2002年5月13日凤凰网消息
4 k$ n0 y" l5 z* u% y[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
. l, _0 i* p$ e[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
7 Z' u% T: s8 ~7 j6 O, w7 ^[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
: O7 N5 V, R0 }6 T" W8 m[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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(XYS20081220)
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