(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

no7li

常用中成药的真相——安宫牛黄丸
1 O$ Z1 f. u/ j
                               ·方舟子·
0 W, t& ?+ e& y% E8 i
【标明的成分】

% P$ E  i% ?5 O3 X5 K' \    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

2 c( w0 R+ h8 H5 |- ^【声称的功效】
0 K1 y" ]8 ^; j, b3 [6 ]- C
    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
" E7 t2 Z3 l. ?# g, S
! R! q6 [2 R' f% x  k" q【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
+ v$ R- v2 p8 D+ z) l$ @* U  P2 Q居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
2 J! k" L4 I/ _% D) s; O8 f/ P以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
$ I7 |0 x% l( O1 S" L6 D播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
: n: D" @$ A0 o" }方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
4 W3 U: s! r' b  g" ]: b2 c5 b- f并没有提及安宫牛黄丸[3]。

    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
+ H$ V# z+ q" C% Y. k3 f: `8 S肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
+ }( ~1 |5 G" a神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
1 t" T8 |  T8 k/ i被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
+ `0 y8 b, a" t定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
/ E5 L3 [# e+ [- l9 J所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
* `. Y$ F% H4 \5 q" c- P* ~
    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
0 n: K  ]+ J. |. n  u此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
( Z' P: S) J1 }. D: J9 p$ @5 N国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
  E2 J8 d/ C6 n3 o' p& G& G6 u氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
7 n5 _2 R, ^7 n+ H
3 V' P/ E* A8 @/ L: h　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
+ |: k) r1 E5 N' v1 Q年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
( k( s1 S0 V8 {恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
7 R4 @2 K! W1 D. e6 @$ o) n不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
6 G$ P  q" n. q) D9 ^物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
! @$ b7 W0 C5 C% G  m" }美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
' G$ ~9 u! k* {7 l0 ~( ~36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
" q+ D* N6 n' M
    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
/ L% a& N/ K' M: s[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。
9 o  L. [3 y; v9 e+ o% v
; z6 N; X, \4 D8 c7 D【文献】

, @8 m8 H6 _% ]" e$ g9 e[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
5 a& W/ Z* Z3 ^5 t[2]2002年5月13日凤凰网消息
  f8 K5 Z4 ?; ~+ `8 i; ]/ r[3]《每日新报》2002年8月16日
/ T3 P9 U' f) F' `[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
7 B: Y* s% J5 @+ b8 I: u$ x" D[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
0 _6 b8 a/ t+ p. k% n' ^- A[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

(XYS20081220)
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt