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$ f# n8 e( t' [8 x何必求贝母. Z2 i) d% E B1 x
+ J' O, D" }& F0 ^2 C3 Y4 k9 _文／刘夙3 |8 W6 \" p# n' |, l( P+ E/ y
% J# |* U6 N: a9 K/ _ 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。2 g5 M. {. o* s# D% Y$ l- d. B- Q
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
! M+ J; G/ G) n% z, e- \. L0 h果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合/ F. x3 l: J' r% n. V& y
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是$ B/ R& Z5 R, [, Q& g8 K! }
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
. m0 B, d( ]% @, [1 n9 j地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
% N7 \- B% y+ i' i( H( Q四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。# t* G, L( [0 z& f7 ~/ Z7 Q
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
: R9 N ?1 F: l# t9 U”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
x ]& K7 h) ^3 U$ ~枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。% x% R' u8 f. a1 ^2 T5 b5 i }6 W
; j2 w% D! P- l' f6 r6 N+ |9 a 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
( o6 L) l7 j; p4 a4 Y3 S行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
2 M8 c' Y: E% [) K, I9 G倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更4 |1 E" L3 ?% p, j* y. P- K1 I. D
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
% i# k# ^' |# |$ w, t( @$ N分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
* ?$ C" Y" e6 Q# A1 n象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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- r$ E3 ^+ x* u+ r# G9 B% S2 _ 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. 0 _5 G' G6 V8 m. G! J
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
! G, f: X9 U. o% g- k( i，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一. x% ~$ M! e+ B; K# B
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七0 S2 \0 f/ Y* d2 }; A
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
' ^9 Q! Y# `, e) T2 M( ?0 ~5 R1 C4 j贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
: W$ Y$ P% F( u5 u0 ?/ U大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。* G$ [: S% ]3 ~6 L9 B3 v$ j
- {. k& [* t V4 C+ W3 u 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任$ Z4 t+ o, T8 E0 A% H. ^9 [
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有- _! x, }/ T8 h% Z
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
) W+ r- Z0 C9 d6 Z* h眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换. G0 X" O1 R% ?1 D* o
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
7 @! f, x, X0 t2 A2 W因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我; u3 X) [- I4 }" P% O
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
% d1 n4 g8 Z, _* S易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
7 S: l7 U7 p4 i# H" B1 k( M会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表- Q8 t6 [- T1 d! P
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。& g; j1 X- [: D! T- g& V5 F" g
: q N- ^# t& Y6 Y 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
$ Z1 }8 |6 A! H' b" m9 q( b: |# y- [检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
9 x+ O5 W- j( C K物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
! ^+ O5 {- e1 Y! t2 y还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。+ W; n3 h: r, \/ X) r2 S7 t
; I) U+ s( r2 d3 g1 ~# j 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
6 _: [; k; b6 C3 j0 k! h学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
: G' Q& ~0 f$ D7 W6 e Q! K. }! P病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
; e* `5 f8 g% q" H& \; d: a说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
# l. Z) l+ D5 u% u的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
$ i9 G; b# O( Y抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
& N! t. L8 ] }" J' }7 s# d只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
e2 \9 z- C j* g4 a6 u* |6 P总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止 e/ W" I0 i2 v
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗' G# Q& E/ G+ E
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画- Q4 l! u# ^$ n/ a6 w
上一个问号了。8 _, @6 r: o2 m% e7 |! S/ x
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物8 H, t: I* a( Z9 c
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
' Z* ~% a( S C( E2 k: [瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性: H% [& K2 S- \7 a6 h
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
1 F8 b( a0 X& l+ n4 i6 a* s同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资. G5 k C* L! g& A: T+ c% Y
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
6 i% |6 V* V, l偿失呢？4 r5 F$ h8 c- c0 W
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2007.09.27 h6 g; a" u% ?; r' k
1 I9 {7 I( B. N: u(XYS20070928). ]& {+ w, ^, O
http://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13
