(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·
1 {2 O/ j2 n1 U
& ^7 K3 h0 t7 v+ ]【标明的成分】
0 b4 F( d! F  |# i7 w7 S9 f
* y, a0 W- q! E5 M/ H% x    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】
9 n2 y( Q: i5 p3 L; }
% ]# }, t" G- E; c    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
, B2 B& H. z: D: o/ ?
【真相】
$ w, {- b+ }3 {4 t
    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
' ~% H  ^* m1 l* N& J  |许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
( S4 A6 d+ F) o9 m+ h) X口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
6 r# ~: _4 F* p1 q的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
& L, ]3 g* {+ U* f: {9 ?在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

* c: p3 Q2 f2 w. o. q& s$ i6 m    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

& ~' c8 C! A% e2 b    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
- k  B- n0 ]  p" B（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
$ m8 o1 X6 Y  a3 q& T即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
% v6 r; v4 h& n' o1 z' v官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
/ }/ L( C2 J% D* }' U# P1 u9 I0 ^1 R乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
, A/ Y" t) m* \) `10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
& X0 Z2 q0 Q+ N/ O7 E) ]4 F# e量的20～30倍。
7 K# K8 {8 z  g3 e
    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
2 {# l1 U1 }5 D  s* J: j化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
/ e' ]) z$ k- R, [3 l6 A' D6 }可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
* ]5 J3 z  l5 z6 p9 J2 u循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
9 b: O* Q! h( g  k, |7 A减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
0 X) Z9 v0 J* d  o
  C7 ?. G0 o, [! w5 H; P【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
- Z9 F2 J1 ]1 {, S/ v  `[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
# c3 e) S, S9 t5 p8 Y) G! V; x[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
& h' F& E: \) j  l* N8 J! _[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
: k, \; i7 A  i! k8 b: s' P[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
2 h( i) |. x$ ~% ][11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

; }4 c0 W8 r4 P& u) W* M; v(XYS20081217)
+ }+ x4 ?) Y0 o2 \& Qhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪