(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·
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) d7 y) B7 J8 b  L【标明的成分】
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    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

* X) G! K7 D" `- C5 R【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
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0 `8 T5 j+ q: N& W. B, ]    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
6 G4 I8 t: B$ q1 j许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
7 h2 G- k1 H" ]" r" }同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
0 f1 p- K; E4 W# N1 j) t在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

; O" ~+ I) J: B' X& w) k    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
+ M8 h. W8 C! R% E( s! Y2 z, H多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
' f7 A0 s' i" m  A  O制造而成的。

% n- z% Z4 ^! }2 v% \5 V7 r: R* r6 ?    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
& L) c4 v6 ^, {$ p3 U3 L也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
. D# W0 F' K. R- f" N" f9 a即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
& m/ o  v  A8 {6 }4 o等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
' v: k; U0 s& q8 p( w10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
: D' {1 [9 B0 n) H6 K量的20～30倍。
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3 p5 h- b$ j2 X  k    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
/ _0 ?' g, h1 X4 y  f  I6 q休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
+ q" t# d. ]$ v减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
1 s( l+ M, d( \; s- D$ B% I  L5 a
0 s% H. k( P5 T. R! l% S【文献】
1 @, A/ |8 d* P1 h* J( U
& [. R/ }" v1 F; S# @. |[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
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[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
( v, w8 g+ N% \6 d[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
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+ q( c) e9 t# o[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
7 Y8 W' l) O% I; D% T[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
+ V6 k0 n5 v, Z$ a! Y[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
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