 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】
( }0 J. y: E7 `' _# I# |( [+ s# l7 d, _. D
甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
. B0 I& s) g( F5 u# W# k# B
" u8 o1 G& u+ m+ e; G, G【声称的功效】
' {( i( z3 @: a4 g2 `8 C5 F$ D1 S
2 d, o3 ~7 x! d+ z {- S4 h 镇咳祛痰。9 `: T* t+ s* ~7 b7 U
+ B- P$ ^% Y7 J【真相】1 l0 ^( G' O# q1 N
5 U$ v( Q1 H; q- g: x6 T$ h 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。$ p8 J' G7 @( F2 d
$ M5 {* Y! Y* K( U
中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
5 h$ E* n5 k; v+ D
! ^6 a! w" G* I5 U- A! q 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。/ H1 H3 V) D. ]' j. M
+ X# r% ~' P- y& F9 H9 H 甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。
# m9 w& \7 A: a, G" E" S( n+ e/ {) R' U* B/ c
甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。
- i# k6 c4 d% J7 M! | n, d/ P
# t, ]2 H( \2 x1 z& Y 根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。8 L P( h- ?% }: O' J) E' A
L6 V8 {6 e$ M- \! z 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
' y; \ ]" o5 v% X1 e
" |& h5 a0 H2 {) m. G% d) z【文献】" S& Y0 d+ R0 P B# u
3 `0 v3 I H. @, e9 `2 d; N- G[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):1487 m8 m% J) I9 f$ S( m% U
[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
- q n; p/ T" h[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556
5 T3 ^: ^, d5 ^( h[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
/ h0 ~$ |4 O& s' K. t$ U) W[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
8 F0 ~0 P$ ~* t[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
. E) I# E# [( J7 I0 @/ k+ {[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
. A. X; F2 a& {[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
) N1 `' i. I3 T" i/ C[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
( H6 b4 e3 N) o" q9 q4 ~[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
$ _, m& Z q) G# F( `' A Q" I[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:11589 a! v% e) K O4 _
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179
H: l3 l& M" _5 F" n, P# W$ ][13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-922 i. Y! p8 p S' m
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
8 W$ L! H7 C' Z[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535, W) _. y ?2 U
[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292: r4 D6 t+ Q" _
[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):7699 e* F1 r! { b9 `; H
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
: j8 }. N; B) H$ w |+ F! ?# }: y[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1# V8 r9 Y" `7 K/ _- j
[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
5 d" w' Z1 |+ R- ^[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
z. S. N1 L+ m[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):1485 w$ j: }- R& @6 q) M$ h& a
9 e/ l' p; K$ {3 n
[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|