(zz)常用中成药的真相——藿香正气水

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常用中成药的真相——藿香正气水
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                               ·方舟子·
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1 z3 h0 {+ h' y/ u4 U【标明的成分】
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$ Y! Q* Q% K/ U. [( C" I: i　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大
腹皮、甘草浸膏。
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【声称的功效】
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4 z# M6 `* r7 j; ?- V& Z　　解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足
癣等。
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6 q, [; s! t. {【真相】

$ p/ y8 Y1 b- ?& b4 {    中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），
为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病
6 O" t4 t9 z5 m+ l3 v) Q- L的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了
胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍
+ W0 |# _; S+ K+ y1 j' I6 ]乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。
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. k6 e; h; F0 {5 F; H4 X- V! t# |    藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）
  X( d7 Q9 }+ d2 v2 _制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，
0 _! b* @2 M. J因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与
广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，
- I% N7 ]+ |0 `: b. E  C可诱发肝癌[2]。
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    厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是
0 M1 P. H" d2 y) I% Y木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的
木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚
朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，
所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁
! K& h4 C& e; W6 d3 e% T; Q+ h0 |用[3][4]。

$ \2 y. L4 V* u    生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年
6 p1 s$ k' j) F1 R% I12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
$ ?2 p' K0 I7 }1 K! x& }: |治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半
夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
5 z0 V5 @& Q# O- J" u+ s% _和胚胎具有非常明显的毒性[5]。

    临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药
疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；
小儿低血糖症[15]。

; M; }) E2 V  n) t【文献】

[1]Zhu BC et al, J Agric Food Chem. 2003,51(16):4585-8
[2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
[3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
[4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
[5]张伯礼等，中药不良反应与合理用药，清华大学出版社，2007:374
2 m& T. d+ b% l" h0 G[6]卢国珍，中国中药杂志，1991(9):566
[7]郑淑萍等，中国中医急症，2002，(2):99
[8]舒晓敏等，药学实践杂志，1999，17(3):180
[9]郑桦，海峡药学，1996，8(1):52
[10]马忠全等，皮肤病与性病，1995，(2):62
[11]钟松才，中国中药杂志，1994，19(4):252
[12]郑晶晶，现代中西医结合杂志，2002，11(7):652
9 B+ y3 z* [- l[13]李远辉，江西中医药，1996，27(5):31
: g& }, f8 i  k8 E[14]周津通，浙江中医杂志，1990(3):112
[15]李洪长，福建医药杂志，1995，17(4):112
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