科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

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  s, d9 {0 F' Z! C8 N! }. C8 m0 W发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
: I7 }, T, B( Q标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
; Y& M. A# c: d. A6 @8 A  Y$ \
本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
1 ]( b' `& A$ g/ I6 m" q  J+ a7 c就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
! q; l0 y3 y! T( C3 P3 m3 K/ ^了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
缺。
+ e, J) t7 {$ `# v- i
刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
; {# v3 e8 @( s5 \。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
) ^% C' [7 m9 [, p# Y尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
" f7 |2 L+ S/ \自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
5 E+ u" ]; r/ \) H, v4 R多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
水大给淹了，故另开一题。
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0 _8 i- K& _  ?+ n- g" h: L# k, n1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
google。
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0 m4 ]- c. E- o4 l/ q6 e6 w2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
* u5 y; ^4 i- f( R（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
7 v+ V+ O: v. H. M: j和4）。

3、糖尿病的治疗：
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
第二位。
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
' K* O7 [5 s; h, w; b3 ?9 b4 m" L- |（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
胰岛素。
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。

, B( L% e8 \6 g4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
3 U( c% Q+ N3 [! [2 l胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
7 @, p% y: ?6 q* h尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
" j( G9 a6 e3 S* x- d0 e。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
. v( Y$ P  x# j7 {  r- d& ~且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
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5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
) Q2 K& ]# h& d6 ]  V为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
' A1 U1 e) b: v的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
+ s; K  g; l% `过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
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7 a+ C) |1 w% I6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
2 C- s- z& E" g+ W& _6 X" _我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
; h! H: P* Z+ o  B0 d0 @烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
/ _+ J- t4 L( b中删除了中医。

9 d, s: K* h6 R. x. w1 E; n7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
" m3 O4 M! x; M% g、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
到有效监测和治疗的结果。

! Q1 j" E1 l( J( `# N- V: A- n+ e0 b9 }在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]