科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

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, s+ A$ W/ c5 z% S- z9 C发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)

& M. \' a; v2 @5 e! Y本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
% |4 D! x5 N* u了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
5 d" G& ~2 `7 `2 U" V" Q1 t缺。
! d. ~5 i- ~: y: U
1 s$ b, ?+ q. h6 w$ u/ F: o刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
! g1 i( U* N( R: F自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
% V  y7 e6 K1 |7 f% ~多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
5 l7 K" [: X4 m+ ^; \; g水大给淹了，故另开一题。

& Z' l( M' \/ u1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
google。

2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
$ u: O# m, z* d5 F下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
5 _5 G4 [+ Y! t* T4 L+ n3 P（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
; T  j$ B) E* o/ ], K% g和4）。

3、糖尿病的治疗：
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
; W1 p- a9 g/ c, [+ D) l3 R- c己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
2 [+ J  l3 @9 j（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
; k' M0 [  ~; ^5 F0 |! G0 d第二位。
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
7 N. K* D9 S4 j' K- C2 h% [（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
胰岛素。
; @. }! V4 l% Q4 R5 B: N: M（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
6 G3 J, g; q' v! z6 M7 h
4 n% B; z, @) n4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
. B' q5 H/ m2 q0 D# q; u, S/ Z' K$ {胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
7 R5 C2 V# p+ j时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
: N  q. e2 V- F1 L. A; K2 E6 ]9 J。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
; @3 I' \7 p5 h$ J且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。

5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
6 ?( n8 m) P2 d2 ]* T  I  _村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？

+ |# ]" M- Z. X- V5 J& Y" e6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
1 G. m4 R# y) H+ u我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
中删除了中医。
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
! c  ^2 n- Y/ a- p, z/ S) w! u! j、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
到有效监测和治疗的结果。

5 |" M3 ]0 ]# g5 c7 U$ I; H7 t在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
家中有糖尿病的朋友有所帮助。
1 q' P4 O$ P: q, M* W--

[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]