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. C; D5 C% w% ^1 d, R! N发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration- w! Q/ L: V! v+ a+ h
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。5 V4 z. A! z1 |1 L- |
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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% g( y& ~8 U" w' {! N4 q本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
" j5 \5 V- d' |, x) y+ @就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶4 c# Y& |# N3 ]2 c
了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
' I- j d/ _# X& ^缺。
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动" m& t% S( F& |! P5 \7 e+ M
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖1 U8 f* a# U4 s/ K( O5 c( x
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
0 Q3 V& C; ~" C' t自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很: l1 X7 V) x) W
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的$ T% z" }' H$ `+ A
水大给淹了，故另开一题。
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
- m# a# e1 |% c& f: a. Lgoogle。) B. k0 f4 q ^; X
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2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
6 v0 H, K( E* a# |下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
_3 ~) e5 [+ N4 Y. V6 S& C（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
9 Z( }' P) G6 u4 H9 ~5 j和4）。* I9 n/ B$ U* e( R* |/ j
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3、糖尿病的治疗：
. P$ ]" Z, F( l! f' I; r（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自$ w8 |3 [0 P( l/ g3 q
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
1 M+ \; O4 v( K+ \' S3 K+ D, l5 e（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在0 v- W7 {' h" P
第二位。
5 k; y- P' g* @* q0 [# o（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。4 a( w. v9 y$ z2 ?9 r; D
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
2 Y* Q& o6 [. B8 l: B1 z/ Q3 I+ B# u( Q胰岛素。
" d) R+ _* _' J. C4 z2 i2 J（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切; Y4 X/ z: W7 y
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。' V7 p+ u A% k/ K T- W
9 [! N4 J+ \& d4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的9 t7 H9 m2 q; e6 `- h6 G& p1 }, A
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
2 ]3 n1 t8 J7 w4 x; }: L$ S6 R5 A* Q尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
4 q4 l* k9 X( C0 c$ [时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
$ g2 P' H( A: s3 |3 ]% z5 K2 Z。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，& i' O5 E C; _0 g( j
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。1 ~. E+ ]5 J+ `
6 q/ j: w: b: |7 A7 g5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
' s8 Y+ _ Y1 x5 i0 {& e' ^; W为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
, ^. Q- B' X F的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
) n3 A& i8 L& u6 I, R过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
' B W/ L+ _2 D# ]* E9 D村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
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6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，9 `6 }2 q3 T1 F
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
8 k4 p/ |( m }# t) ?烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项2 ?* h* n# w) L, l6 l' n5 B! B
中删除了中医。
, \0 d- y! V8 ]5 O' l, n& G( Y# q# f0 `( V8 a: c) F9 j9 F
7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制, @% u. r: |# c* Q2 T; ^/ `
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒6 M+ _3 i5 R! T M) {
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得+ h8 R' s+ p x/ H4 z" Z4 T, \
到有效监测和治疗的结果。
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在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
V7 g' ]+ g' U9 x* y家中有糖尿病的朋友有所帮助。$ `9 H" d) b- ^$ V1 b# r
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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