加拿大印度裔护士给患者乱打针，致心跳骤停后竟还想补开医嘱？曾在印度从业13年

片儿刀

加拿大一执业监管机构表示，曼尼托巴省一名护士因严重失职、存在重大过失，承认在去年秋季违规为患者注射芬太尼及另一种药物，导致患者心脏骤停，目前已被吊销护士执照，并被处以1万加元罚款。

该机构周四发布的裁决文件显示，Nipaben Patel在11月曼尼托巴省注册护士协会调查委员会的一场听证会上，对四项指控认罪，另有一项指控被撤销。
6 i3 v2 r3 F% _! V8 d- V. E
. y5 h- P  t5 L这份日期标注为1月28日的裁决书中写道：“该注册护士承认的职业不当行为性质极其恶劣。”

1 c# N7 K9 t* A“该注册护士未能认清自身职业职责，无视自身经验不足与能力局限，也未与他人沟通协作，其判断力之差令人震惊。”
% K9 N2 ~, J9 V) `
2 c: n1 z1 j' r裁决书指出，2024年11月，Patel在未获得医生事先许可的情况下，为曼尼托巴省Lynn Lake地区的一名患者注射了芬太尼与琥珀胆碱，其专业技能与判断力的缺失达到了“极其严重、性质恶劣”的程度。
; n, V5 p9 [1 _: v
这名55岁的患者随后出现呼吸或心脏骤停。

: A5 S0 n% X* p+ v9 j( C3 i& }当事人背景：曾在印度从业13年
; F- |! b1 u. r* A+ x7 P
% m* m+ z; x, v8 `$ {% p+ f' p委员会在裁决中表示，Patel未遵循这类高警示药品的使用规范，也未对患者进行妥善的术前检查。
( G1 c* Z2 U3 t! c" M+ s/ h' l+ p
2 A3 P: s3 }% i. L裁决书称：“患者生命体征出现异常波动时，她既未采取干预措施，也未及时通知医疗团队的其他成员。”
4 k$ g" r( ]$ G& J7 S: g
调查委员会曾建议协会吊销Patel的护士执照，对其予以谴责，并处以2.5万加元罚款。而Patel本人则申请15至18个月的执照暂停处罚，同时申请扣除已停业的12个月，并接受临床执业能力评估。
/ E  c8 Y1 \" [8 E9 A, J
+ r3 w! I, f7 Y5 r" q根据双方认可的事实陈述，Patel于2004年至2010年在印度担任注册护士与助产士，2012年在加拿大找到医疗助理的工作。

" F2 S5 P5 h. ], @( m她于2017年通过英语语言能力测试，2017年至2023年期间取得曼尼托巴省执业实用护士执照。在此期间，她曾在长期护理机构任职，也为北部社区的一家中介机构工作。

2 g% ?$ L( M# A协会表示，2023年，Patel取得纽约州注册护士执业资格，随后在安大略省完成注册，并通过资质互认通道，绕过临床执业能力评估，直接在曼尼托巴省完成注册。
5 z- M/ ^% N, P8 C, Q
6 l* n# G) Q" a, V2 I经全国护士评估机构认定，其在印度的从业经验达标后，Patel于2023年8月获得曼尼托巴省注册护士执照。
4 y# b4 }3 }3 G1 C& k9 ]: H1 I
2024年1月，她开始在Lynn Lake承接合同制护理工作。而在此之前，她自13年前在印度结束注册护士工作后，便再未以该身份执业。

事件详情：未告知同事，违规用药
# P6 H- d. y& X- Z
% @9 R' }# K9 `0 I! }7 U+ G3 APatel负责护理的这名Lynn Lake患者，因被发现躺在家中地板上而入院治疗。事发时，院内医护人员包括两名护士、一名临床护理助理以及一名医生，Patel便是其中一名护士。

主治医生决定，通过生命飞行空中救护直升机将患者转往温尼伯救治。医生表示，患者后续确实需要气管插管，但当时病情稳定，暂时通过面罩吸氧即可。

Patel对当时的情况以及医生的医嘱产生了误判。
  d- E/ M/ z* m5 x+ q% v
; y$ w# F  v# ?她从药房上锁的柜子中取出芬太尼，却未在麻醉药品领用登记表上注明用药患者信息，随后又从冰箱中取出肌肉松弛药物琥珀胆碱。她没有正确标注两支注射器，也无视了其他安全警示。
1 k$ h% s: Z! l4 x  q
曼尼托巴省省级医疗机构Shared Health规定，高警示药品使用时必须执行双人核对制度，而Patel并未遵守这一要求。
) A6 H9 b3 s' W& `) ]2 e
Patel先为患者注射了琥珀胆碱，在接下来的四分钟内，她眼睁睁看着患者血氧浓度持续下降，随后又为患者注射了芬太尼。全程她既没有通知同事，医生也不在场。
- _, L2 N) w' A+ W: }7 o
短短六分钟内，患者便出现呼吸与心脏骤停，院内启动蓝色急救代码，急救团队成员立刻为患者实施心肺复苏。

主治医生接手救治后，患者恢复自主呼吸。

4 Z/ x/ E7 X; V$ Q. o/ l裁决书显示，Patel曾错误认为自己获得了医生的口头用药许可，但后续她承认，自己并未取得该医生或其他任何人的用药指令。
. X: |+ v2 O# a. a
4 b% D' o' @6 S+ x( c急救事件结束后，Patel请求医生补开书面医嘱，证明医生允许其注射琥珀胆碱与芬太尼，遭到医生拒绝。
  D/ u+ [  |7 e
次日，Patel主动辞职。

协会表态：行为令人发指
5 w2 u4 l  z# K- K( i" D
1 |# o1 l9 f% X; v0 R3 {事发约一周后，主治医生提交投诉，该投诉被护士协会首席执行官兼注册官列为紧急事项处理。

Patel的护士执照被暂时吊销，相关调查随即展开。调查结果显示，Patel此前从未使用过琥珀胆碱，甚至“不清楚该药物的用途”。
# V2 p8 y7 B5 I3 l# g' w
, {7 H% t1 o- t2 ~调查委员会最终裁定，吊销Patel的护士执照，对其进行公开谴责，并处罚款1万加元。

协会将其不当行为定性为“令人发指”，并表示该裁决对维护公众信任、保障民众安全至关重要。

( Z$ ]. v' K0 Q4 L! Q裁决书强调：“该注册护士规避并漠视多重安全流程，若不是创伤病房内恰好有急救医护人员在场，患者大概率会因此死亡。”
+ ]. C  q& }3 A! N5 K  j
. t! B& ^1 B* z+ p- U“如果2023年该注册护士在通过协会资质互认注册前，接受了临床执业能力评估，这场悲剧本有可能避免。”
( e$ C: L5 d$ U, Z
省长表态：要与时俱进
2 g, S9 B5 N, e# Y# A
和其他监管机构一样，曼尼托巴省护士协会必须认可加拿大其他地区作出的执业注册决定。
2 R# V  F# w7 [* e+ Y
2022年，时任进步保守党卫生部长Audrey Gordon下达指令，要求曼尼托巴省注册护士协会不再执行“执业时效性”要求。

5 C% d# G0 y1 J1 h& D1 ~$ p; H按照此前规定，针对在其他地区注册、通过劳动力流动政策申请执业的护士，若其在曼尼托巴省以外接受培训，必须证明自己在加拿大有一定时长的工作经历，才能获准在曼尼托巴省执业。
! N8 P/ A2 G! u1 E! i6 I6 @& X
4 W* x( b! b& U4 L2 n2024年秋季新民主党上台执政后，协会重新实施该项要求。但卫生部长Uzoma Asagwara随后要求监管机构废除该要求，理由是担心其违反《加拿大自由贸易协定》的相关条款。
( D+ o# f$ g% C- |/ ?' Q
协会首席执行官兼注册官Deb Elias在去年6月表示，部分申请者利用自由贸易协定的漏洞，先在其他省份完成注册，再以此为跳板获得曼尼托巴省执业资格。

Elias在周四的一份声明中表示，放宽对加拿大其他地区注册的劳动力流动申请者的准入要求，正是协会对曼尼托巴省政府相关指令的核心担忧——政府要求协会，不得对申请在本省注册的劳动力流动护士设定执业时效性标准与相关要求。
, Q3 l, y8 n+ }8 O7 P/ S0 f& c
- j! v4 l. w) y% ]+ L目前，协会正寻求与省级官员会面，重新审议该指令。

省长Wab Kinew表示，他愿意召开此次会议，同时也希望协会能够“保持开放心态”。
6 m0 }, M+ V! Y3 V3 y+ m* U  j
周四在一场无关的新闻发布会上，Kinew对记者说道：“不少政府以外的人士都指出，协会需要现代化改革、与时俱进。”
4 R5 ?; N- C0 A0 f, G
' ]) W! P7 ?1 n9 w  b& s" f: z/ P“这份报告的内容确实让人难以接受，但我们也不能忽视，多年来一直有民众呼吁该协会放宽限制，为更多护士提供在本省执业的机会，简化流程，让来自全球、尤其是加拿大其他地区的护士能够顺利入职。”