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美国二次疫情压垮医院!护士崩溃大辞职,无奈雇临时工充数 !
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奥尔巴尼,一家综合医院的肿瘤科室爆发新冠疫情,数名护士和患者感染。, V; O) ? p( F0 f' i1 f( K+ N
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纽约州各家医院的医疗物资库存都令人担忧,护士们不得不自行购买口罩。% D) P' t" [! B9 X% ~" h7 ]& p# t
* {; L5 M4 ^0 A% O0 f新罗谢尔的急诊室护士,被要求一个人照顾15名病人,12小时换一次班。
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. `! U: K0 |; q全美护士告急,不得不高价雇佣“临时工”帮忙。
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这些故事看起来很熟悉,上半年美国疫情最严重的时候,这些都发生了。但谁也没想到,这些场景仍然在美国发生。
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美国第一波疫情还没结束,第二波疫情就来了。在本周,数天的单日死亡人数都在3000名以上,仅17日新增确诊人数就达到了238,189名,而且情况继续恶化。2 F/ n/ W7 P/ x4 h6 p/ p; @
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在熙熙攘攘的大街旁,医院大楼里已经迅速接待了大批新确诊的患者,医护人员们对再次突如其来的危机感到恐慌。5 r' m1 K/ L9 |1 V' K m3 y
+ R8 _4 n. r# Y; N2 W噩梦才刚过去几个月,怎么就又开始了?; k/ F) R& c9 T
9 b6 }; m- a$ U* l( T9 V! m7 V7 K没人没装备,危机比上半年还糟 Z# A; e x/ B& m$ D
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"我们在某些方面比疫情开始时更糟糕,"新罗谢尔的急诊室护士Shalon Matthews表示,"我们需要人手,需要帮助,需要资源。我很担心我的病人,我担心3月份发生的事情,会再发生一次,我们没有准备好。"
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纽约州是第一波疫情时受灾最严重的地区,但根据《纽约时报》报道,就在这个月,该州的住院人数达到了5月以来的最高值,仅仅本周三就有超过6000人因新冠住院。2 E4 I0 ? A# X
X+ `7 E+ P+ b' [3 q原本,经过第一波抗疫的经验,各大医院的新冠科室已经改进了治疗方法,很多医院的呼吸机也增加了,死亡率应该会越来越低。而且美国的新冠疫苗也要开始接种了,医护人员这次还能优先获得注射,重演春季的惨剧理论上是不太应该的。
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, _- w: u& s! \# H y. }4 y但为什么会这样呢?经过半年痛苦狼狈的防疫,很多医务人员都在一线中透支,一些是身体垮了,还有一些是在救助过程中受到了“道德伤害”心理无法承受。
! D- J- s$ y% n当10月份左右疫情缓解时,医院已经不需要上半年一样大量的人力集中在新冠病房了,很多身心俱疲的护士们就都在这段时间选择休假或辞职。7 X7 h1 l0 W L2 E! S; V
% ^4 K, Y! K3 o6 Y3 N3 N& n' v在第一波疫情最初几个月,很多医院为了集中人力,关闭了其他科室,让医护人员们支援新冠病房,纽约州还雇佣了3万多名外地护士。其他形势严峻的州也基本是这样的策略。
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但到了这几个月,一些州长表示,不打算再继续这个政策,他们认为这次疫情不会比上次厉害,让新冠病房的医护靠自己就够了。但这只导致留在这里的护士们工作量陡增。& g* x" O# A$ S4 p$ o
, k( Q8 P/ { f) \8 i3 `! j急诊室护士Melissa Ricketts说,她的同事纷纷累倒请病假后,她周末一个人要照看15个病人。导致一些病人等待的时间很长,场面很混乱,更容易出现一些看似微小但致命的操作失误。' Z5 ]7 f' X. C' z# A) O9 Q6 c5 G- K
/ T( h8 g1 i- ~+ f比如,忘了给病人使用大便软化剂,但有时它们是致命的:一个未被诊断的血栓,或者一个病人在去洗手间的路上摘下氧气罩,昏倒在地,45分钟后被发现死亡。
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/ t0 ?9 \: x- h8 ?# @3 W/ [8 N2 P1 E可怕的是,等护士离开不久,疫情就以加倍的速度冲回来,毕竟那么多人不戴口罩也不愿意实行封锁,很难真的控制疫情。
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据统计12月初,纽约州的主要城市新罗谢尔和奥尔巴尼的医疗中心有1000多名员工辞职或离职。而还在岗位上的工作人员们的不满情绪也非常高。# h. w- [/ d6 A _$ n
1 V; i% k8 f7 m. r" r康涅狄格州一家医院400多名护士因为缺乏个人防护用品组织了罢工,没错,距离疫情大爆发大半年过去了,很多医院还是不能给护士们配发足够的口罩和防护服。
: {: h$ `6 M5 Z4 `$ i几周后宾州也开始因为同样的原因士气低沉。上周加州的多个医疗机构也被爆出不给一线人员配备足够的口罩,但加州icu的使用量已经超过了85%。3 e. n. o: Z- j0 G( M" V/ g) W* L9 z
; `- Q7 {( v' F纽约州的重症监护室护士Fitzsimmons表示,周围的同事们都非常不满。医院甚至跟他们说,用过的N95口罩不要扔也不要标上使用过的记号,这样去消消毒还能反复使用20次。
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+ Z2 P+ h. x! G8 u1 r, d6月时堪萨斯州护士展示用塑料袋当防护服
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) E& V; U0 }7 R" ^! E" e他们从夏天开始用的一直都是这种“二手”口罩,不知道消毒程序到底是什么,反正他们收到口罩时常常发现口罩被洗变色,变形了。 ~- G$ P$ u& t9 @1 Y
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Fitzsimmons表示现在还在新冠病房岗位上坚守的护士们,完全是出于职业道德,不忍心抛下越来越多的患者。其实这几年美国的护士因为薪资待遇较差,岗位一直面临着人员流失,而新冠加速了很多人的离开。* [1 B' @0 x3 l3 v! U( ^
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当护士们大批离开,医疗护具还是达不到水平的同时,全美正有10万新冠携带者接受着住院治疗。这个数字等于,两座最大的超级碗承办体育场的可容纳人数;或者是往年四到七月美国流感住院人数的两倍。7 R! l* I1 |! O
# z3 m2 N) Q* a+ l接受《纽约客》采访的许多护士说,现在的负荷比今年春天时还高。目前美国至少有一半州面临着员工,尤其是护士短缺。
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. U7 p: }7 k4 c; f, }- Y阿肯色州、密苏里州、新墨西哥州和威斯康辛州等州超过三分之一的医院人手不足。至今,本该至多照顾两名患者的重症监护室护士,仍然需要同时照看最多4到8名病人。急诊,外科的忙乱程度也差不多。(第一波疫情时很多外科医生和护士被调去新冠病房)
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6 h0 U8 w. p) y7 d由于人手实在不够,北达科他州竟然还下令让无症状感染新冠的医护人员继续上岗。这还不是某家医院宣布的,是北达科他州州长Doug Burgum发布的官方信息。) e5 s/ N! h8 c6 Z3 O( Y
" U# z3 o. }; c8 E* s9 T% i被感染的医务人员们的身体会不会受威胁暂且不提,在口罩都不够的情况下,让已经感染的医护人员继续上岗,医院中有大量的易感人群,那医院不就变成无底洞“毒窝”了?
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上个月底,纽约州护士协会公布的数据显示,奥尔巴尼医学中心的肿瘤科爆发疫情,导致8名癌症患者感染,14名医护人员中招。1 r' N( P" C' X { s9 v
# K) w+ G: @0 h5 i7 V0 D该科室3名逃过一劫的护士在接受报纸采访时说,其实他们很快就发现了第一个核酸检测为阳性的患者,但是医院的处理也并不积极,这个已经感染的病人就在原来的病房里和其他病人、医护工作者共处了1天,才被送到其他病房隔离。 f' @9 M/ R/ Z- {
* Y9 m8 S' r1 t* t$ w"我被摧毁了,"一名被感染的护士说,"我们的道德准则告诉我们不该明知道有问题还造成更多伤害,但医院这么要求,我们只能这么做。"+ m9 H$ Z) W m& m; t8 {4 v
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因这一事件抗议的护士们
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事后,爆发疫情的科室病房也没有被充分清洁。医生护士们就在明知道自己和患者都很危险的情况下继续工作。他们在爆料时还要求媒体进行匿名处理,因为私立医院很可能因为他们说了实话就辞退甚至报复他们。
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话说回来,医护人员们面临大危机,对病人也没有好处。研究认为一名护士需要照顾越少病人的医疗机构,死亡率和其他不良后果也会较小,反之则更多。
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9 @: K( `6 V$ n. K- A) {( T但这么多护士辞职休假,美国上哪儿去找人填补巨大的人力空缺啊?这就导致国家大量依靠一种特别的行业“旅行护士”(Travelling nurses)。
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- y- f5 P8 m+ x高价雇佣临时工,病房矛盾加剧
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“旅行护士”指的是不在某医院长期工作的护士,美国大约有五万人左右。他们通常由公司派遣到有更多人员需求的医院做临时工。* o2 s$ R# P7 \- \% K
; ~2 B6 v! [. c7 i$ [1 @& b无论医院大小,在城市还是农村,在中部还是东部,旅行护士们都会去做几个星期的帮工。就有点像日本的“派遣员”的意思。
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( L+ q" F" _7 N今年全美医院征召旅行护士的地点、数量变化,其实就是个活脱脱的新冠疫情动态图。一家派遣公司的老板介绍,春天的时候订单一下猛增,那时候主要是需要能在ICU和急诊工作的护士。
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3 `% T/ v& N Y1 ]夏天订单量仍然很高,但需要的更多是外科人员,因为年初为了抗疫,骨科的手术基本都推迟了,夏天需要动手术的专科恢复营业,护士们却不是辞职了就是还没从一线回来,只能找临时工帮忙。# R# `0 b: Z5 c/ A8 E0 F/ a; \
( K9 f: C% q5 v# s" u; w% x现在疫情又爆发了,对旅行护士的需求“也像疯了一样”,而且本来挑剔的医院变得越来越不挑。以前他们会对一个护士的资历和专长再三考察,要求选用完美的护士。 a1 ^6 V' H" L. Z
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“他们现在直接说,随便谁,赶紧来,有人就行,赶紧的,谁知道我们之后需要什么人。”急得慌不择路。
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J! }( [9 f/ B0 g( [1 e! c- ~但派遣公司对于现在的情形也爱莫能助,他们的雇员被“扣”住了。0 ]% P! Y2 f8 C+ }3 C, W
以前旅行护士的流动性是非常大的。在正常情况下,这些临时护士们只会在一个地方最多呆13周,这是美国女性的产假时长,他们以前大都是去接替休产假的同行的。4 ]$ R: c2 q- A6 T" _5 n0 n% q+ g3 @, m
但是今年医院要求延期临时工合同的请求增长了三倍。大家都怕没人用,于是请到外援的医院就死守着不放人。1 h2 F" Y1 X4 A5 y) Z
/ w9 \1 H/ S P# F- _( g但问题是,大部分选择以旅行护士为职业的人还有些特殊。旅行护士一般就是两种人:
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一种,非常年轻,刚拿到执照。所以想要通过多去几个医院学习,多去几个科室积累临床经验。
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9 s, a. t N0 Z+ x6 x7 W" G另一种,就是快退休的年迈护士。孩子都长大离家,固定工作压力比较大。他们就选择去不同的城市工作赚些外快,顺便旅游。! s7 g3 I1 D1 h1 C
3 i1 ]" R+ Z4 y+ ?8 g可其实这两种人都不是现在美国抗疫一线的最好人选。没经验的撑不住,年纪大的容易被感染。所以旅行护士被派遣到疫区面临着远超他们承受范围的工作量。
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Solesbee是名德州的老年临时护士,从业27年。他和同是护士的妻子去年被派送到另一个城市的医院工作,结果一直没走成。最近几周两个人一把年纪每天要轮班12小时或更多,有点吃不消。
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另一边,由于旅行护士供不应求,大医院为了保证人手,不惜抬高价格雇佣临时工。去年旅行护士的薪资是每小时75美元左右,现在一些城市已经开出了三倍的价格。
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7 {' Q2 p5 a: _" K, V% O4 {& V这些价格甚至远远高于医院的固定员工。这导致两拨人在一起工作时,固定员工的不满情绪激增。8 d8 Q# t9 F& Y/ e f
# t4 J3 g) o& b' ^' b; a$ |派遣公司的老板表示,就算愿意给钱,现在公司也很难再有空闲的人了。但为了做生意,只能拆了东墙补西墙。把出价低的医院的护士调到出价高的医院去。
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那资源就会全部集中在几个大城市的大医院。资金不够的小医院,就算是疫情更严重,也无法得到他们需要的帮助。
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+ P, @& y/ w% \; _# [) t) \“我们已经快完蛋了。”
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快退休的旅行护士Solesbee结束了12个小时的工作,在酒店倒头就睡(临时工很多只能住酒店或租房),当他每天醒来,却发现路上很多人仿佛当新冠不存在一样,与他活在两个世界。
$ M! W/ g& {2 d3 N0 N) g" F“我希望他们来看看我的工作”9 D5 \: s9 G8 F, \! m, n/ D
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前几天晚上,他坐在一个垂死的新冠患者身边。这个男人没有家人,没有任何遗言或告别就将离开这个世界。Solesbee只能握住男人的手,听着他的粗重的呼吸声断断续续,胸膛一起一伏。
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& |' W5 e3 N% y. B ]* x% {0 [5 d最后,那声音停了下来,心电图变成了一条直线。Solesbee匆忙站起来赶往另一个病床,夜还很长,还有很多病人需要他....0 u- S- c) m& P( s) W8 ?
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