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作者：思忆
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在加拿大看病通常要预约家庭医生。大家是否注意到，家庭医生的诊所往往有这样一项规定：每次约见只能提一个问题，最多两个。2 U6 `. x3 v- T5 h _" p
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据CBC报道，安省Brantford居民Christina Gilman上周带儿子去见医生，看到等候室的电视屏幕上发布的通知：
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: p" j7 t/ z0 q* I; E) p9 B1 f8 C“为了你和我们的安全，请限制每次问诊时，只向医生题一个问题。如有需要，请再次预约。”& \7 J4 l1 p0 c: Q2 T
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( C* x$ ] m+ N+ \4 w4 h5 o% AGilman对此难以理解。
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7 o4 _) @- W* A, m5 ]" ^( @她说，见医生往往不是简单的问题。她有四个孩子，病情繁杂，包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。
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出于不满，Gilman将这间诊所的规定拍照发布到推特上，立即引爆热烈的讨论，包括加国各地的医生也参与进来。
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2 ~% N& n7 {3 Z+ n) P! M' h4 J有医生认为这种限制不道德，也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么？
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Gilman称，她的第一反应是，医生的收账方式是不是变了？
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8 r8 C, }2 ?8 n& G实际上，“每次限一个问题”（one issue per visit）的规定已经实施很久了，代表了医生薪酬制度是按服务收费（fee for service），即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式，家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。 z& \- J5 \! H2 ~; o3 O1 w
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2012年，曼省内外科医生学会曾经对这种制度提出警告，该省一位医生拒绝为一位女患者诊断胸痛，因为她已经问了另一个问题。然而一周后，这名女子心脏病发作去世。
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2016年，卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知，并警告医生，如果患者提出投诉，医生不能以此作为辩护的理由。- ]+ ^) }2 W# }7 ?2 u3 B
% k! d2 _, j& ^/ P5 V代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险，是强迫患者自行判断和分流自己的症状。; F: l# z2 T( x3 V3 h
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Gilman建议，鼓励患者在问诊前将自己的问题组织好，同时也希望医生更加理解患者。
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4 Z/ T. {& I) O卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr. Kevin Martin指出，如果每个患者都要所有问题都一一回应，对其他等候的患者不公平，他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。- x1 V5 F5 L3 E. @2 M
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他说，曾经有一个患者一次约诊问了11个问题，结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。“我不是社工，也不是辅导师，我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”4 I/ Y o% \3 u" R
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他说，在他行医的地区温哥华岛，平均年龄高，患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝，但必须专注于最紧急的一项。! \* ^- s; S! J3 L; P) T% B; ]
7 p4 @5 v1 Q" o0 B加拿大一些省份为了解决这一问题，已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度，将薪水与收费混合，帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式，即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。
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狗仔卡
发表于 2019-3-30 11:43
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