在加拿大看病，为啥每次限问医生一个问题？

get8686

作者：思忆

8 |. Y  i& [+ N3 n' W+ L1 P在加拿大看病通常要预约家庭医生。大家是否注意到，家庭医生的诊所往往有这样一项规定：每次约见只能提一个问题，最多两个。

6 V+ _0 M, S! P2 Z& ^# p  K/ [3 b
. p1 d$ L3 \" ?" J4 e8 }

据CBC报道，安省Brantford居民Christina Gilman上周带儿子去见医生，看到等候室的电视屏幕上发布的通知：
, d6 X# H& y* S& H- W
“为了你和我们的安全，请限制每次问诊时，只向医生题一个问题。如有需要，请再次预约。”



- j' y. _- ^( m1 [Gilman对此难以理解。
3 K) s9 V, n) C4 f: J& K+ T
5 B9 U1 Q: [5 K* P她说，见医生往往不是简单的问题。她有四个孩子，病情繁杂，包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。
5 W: a/ ~, x9 F4 U, Q
& A/ Z# }8 X, c/ @8 k: j& x出于不满，Gilman将这间诊所的规定拍照发布到推特上，立即引爆热烈的讨论，包括加国各地的医生也参与进来。

1 x8 o1 J1 S8 z# W有医生认为这种限制不道德，也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么？
( w# [8 ]/ |9 i* I' o$ Z
Gilman称，她的第一反应是，医生的收账方式是不是变了？

实际上，“每次限一个问题”（one issue per visit）的规定已经实施很久了，代表了医生薪酬制度是按服务收费（fee for service），即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式，家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。

5 D8 z6 r7 R. F7 c/ k2012年，曼省内外科医生学会曾经对这种制度提出警告，该省一位医生拒绝为一位女患者诊断胸痛，因为她已经问了另一个问题。然而一周后，这名女子心脏病发作去世。

, p% i. p4 q: ^* h2016年，卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知，并警告医生，如果患者提出投诉，医生不能以此作为辩护的理由。
& D) a: X: C6 p. b5 F+ U
代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险，是强迫患者自行判断和分流自己的症状。
4 n, H  S% P9 A: `* S% j" V
Gilman建议，鼓励患者在问诊前将自己的问题组织好，同时也希望医生更加理解患者。
% F& S, A% Y) d/ A" w* u
, m) y; Q$ [8 {3 Q* ~卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr. Kevin Martin指出，如果每个患者都要所有问题都一一回应，对其他等候的患者不公平，他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。
6 J( b$ w, ^  P
" h5 m& Z$ q* e他说，曾经有一个患者一次约诊问了11个问题，结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。“我不是社工，也不是辅导师，我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”

8 Z3 @; I9 _2 ?) U8 ]; F& c6 H他说，在他行医的地区温哥华岛，平均年龄高，患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝，但必须专注于最紧急的一项。

加拿大一些省份为了解决这一问题，已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度，将薪水与收费混合，帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式，即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。

ruqi

我的家庭医生满好的,不管问什么问题都给回答.我想.有些关于医学问题不一定要医生,护士可介答,这样可減少医生看病时间.不过这里家庭医生不配护士.