 鲜花( 17)  鸡蛋( 0)
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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)
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0 f, X- v( a. u) A! X预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。* {( x' @, N6 g8 ]6 F! u
* y% O/ b% ^7 g1 j6 ]早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。
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我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。( W+ w3 m3 P$ X
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下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”, h9 y1 p( y+ w l6 Y8 C, G. E
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护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”- F/ @+ C* R5 a5 [+ u
0 F1 t! _5 @) u3 [; p& v3 W+ D岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。0 ^; P3 E4 U* h# {- p
4 Z- E( T4 S& H* s9 _. k: X1月21日(星期日)
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# n d% H1 s7 @9 }- d2 G' e早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。
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0 B" N/ U( Y# G/ p1 [& }0 _首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。! C" D% u" r7 O% `5 H
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接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。
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50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”1 I! ^! y M8 N5 _. r5 h
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中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。7 O7 J( ]$ p$ R, s+ Q4 Q, E% p. X, f
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十、转院 q! \" T, Y, D& \* A- ^, a
6 ?: k$ O& X& ^ O1月22日(星期一)
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% N. [1 d: P) _3 t! E早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。
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1 L+ v0 r0 b: ?下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”8 P8 m* _/ i) n! o8 C, P0 n
" Y! m+ k7 n" ?8 G5 a. ^, x0 l1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:2 C' ~( i. S( S6 _6 t
( K5 _5 Y- w( n4 y$ y( k1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。+ ^+ y2 G) H; a+ ?5 E
+ c! M, m% a u+ J( n0 p; O* g0 a肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。1 [0 a3 D3 A6 o$ _3 T7 P9 h
6 n. z( G) |7 r2 X, K2)建议病人转院。
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5 W# F1 W* ~4 t) X' t留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。
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: G' Z: \/ w) L, v2 C# g让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。
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% C9 }/ Q# f2 T现在的问题是,没有小医院愿意收。
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家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题:+ f0 S: q8 E4 Z+ ~" Z8 C
( s) X8 N J; D, M9 p$ t问1:是否可以做肺移植?
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3 J4 E& v# O! ^9 f3 s! Q" K+ p答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。2 |. F9 k& u0 [5 J" p
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问2:是否可以把病人接回家?4 ?' n, P9 B( s' {3 g& r
. S% O/ S% \) i5 `5 Q i) {答2:有传染可能,不建议这么做。
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) Y& W$ }4 r& h' [ ]1 l问3:能否在ICU停止治疗?7 b4 j- G2 ^$ i! D' P2 x- d
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答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。
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问4:继续用药可能维系多长?
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答4:不好说,可能很长,可能很短。
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, C" H$ V& W" A( g( q! e家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。" |7 J, e, r5 [6 ^5 x
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回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。
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+ _! r8 Q( }" l( r2 B, B5 o" r' W亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下:
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1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。
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2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。4 F- a) B: ~& b* m4 t
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3)民航。需要满足下列条件:
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1 T* J. F; k/ f" T3 g/ b0 S$ F2 U病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;% Y) H+ T) O3 Z+ r9 S
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需要提前72小时申请;: @( R' { Z% Q! w7 f) M5 x
( _6 `. e4 o; J* l/ C' w在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位;% C8 B) U5 \ @$ I6 N
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担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;
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9 l; L: f; a$ l- ]制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。# P/ }" Q4 R! ]7 `" [# a7 ]
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民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。4 \4 ]1 N4 @& p. T& `
% b! b4 g0 J' L- ^# a当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。
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" d: a# L7 D2 f" g8 R有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。$ b0 B" a" x$ @2 {8 ]. T, V
8 I( J! Y# K2 R! a# B }赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。
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1 ], k. I. c- [8 Q9 ?+ Y我分析说:5 u6 @9 R$ |# H* p5 H
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1)院方不希望病人在院内死亡;
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$ l# _/ ~6 b' s/ v/ A5 {4 [2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;' _( F; q& L( X3 W' U
+ o; v. e' r* o6 ^8 D* u$ i3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;' ~, J$ m. e& E6 Z6 G5 ~% F2 I
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4)院方不让带走人工肺系统。
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没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。( Q9 I/ k, J- ^8 C" F
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大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。
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