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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)
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预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。
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早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。
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我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。& n2 z, G- h# y5 g$ b% L! O" i B
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下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”/ U4 `, H7 P) @ \" B0 @9 \: ~
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护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”" K/ r% [$ o# l7 V
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岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。# q& E$ g+ g8 `+ T; L, b/ b
% e5 l4 x$ d! X# i1月21日(星期日)
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1 ^. K( H7 Z7 E9 T$ Z f" x早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。
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* z, J' _- Z. V: P2 [首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。7 o1 X* p9 c8 }" T; p2 ?$ f' a) C
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接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。
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; _& R9 E: u1 J( F _. o. K50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”& R) V' Z: N/ I+ z( Q$ v# v& T
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中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。
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; I, b7 E% z% D& U/ U, b3 C十、转院
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早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。
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下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”
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1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:
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1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。
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; L. y8 H% h7 k肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。
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* ~, H, t5 R$ s# k+ G( h2)建议病人转院。
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留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。
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让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。
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' M- @ S/ K6 P7 ~5 E现在的问题是,没有小医院愿意收。
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家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题:0 y; X! Q- B3 w+ ~% F9 c* {
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问1:是否可以做肺移植?, ]6 Q$ Q$ Y# E( d9 t
: n& D; e6 I7 w( i6 `答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。+ |& c' ~ e+ g
0 Y& ~, K# d; K, [& o3 s% m" R问2:是否可以把病人接回家?
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答2:有传染可能,不建议这么做。; n% |; H# w. T/ ^/ F# X
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问3:能否在ICU停止治疗?
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答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。
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问4:继续用药可能维系多长?" m8 V; m; U, Y
- X2 G. L! ~; r- N, A) d答4:不好说,可能很长,可能很短。
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2 K/ N" k5 W9 N& H" a; Z家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。
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回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。( Z1 ^) { [$ H" X6 Y2 p
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亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下:% ?5 X; U( d+ ?( q" B
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1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。
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4 b* D& A2 R, Y( ~4 P2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。, c0 m* v) t1 d. n: y4 Z* Q! L
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3)民航。需要满足下列条件: N* G W# ^! g
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病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;
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( N, y( Q) r% M# _4 K需要提前72小时申请;" B' Z# x# |. z; s$ ~+ v
6 Z" [6 J6 w3 T在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位;1 U$ I4 o6 Y7 b$ E- [) Z7 J( w+ Y
' L+ }0 s l0 L: D- U; X) c2 P担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;
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: ^ ^# _, p# P) v制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。) Y: Y. ]; P- x4 w5 q' C# d& x4 j
& a: V+ |4 J& `4 A; b* k: x民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。. [# z/ u7 i6 m0 M. b
+ Q" C. L- `3 ^当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。
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有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。
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赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。3 K% L# ^1 P# z" P$ J: W( r
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我分析说: g9 V1 T# ?' j! \/ g: h
5 T( V' G# ]! B# q6 R$ L" R! E4 r- G( a1)院方不希望病人在院内死亡;& H6 g- q7 |3 ^4 U
# C7 u; ?3 y' w! W9 }) f# ^. W, B u' q2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;
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3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;
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4)院方不让带走人工肺系统。
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没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。
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大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。
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