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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。! [' v; D& @) j. B; C! n
+ E; E5 Z+ F" i+ I3 [0 t. h报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。
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R* ~ b: Z; A报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。
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/ Y1 I' A! Q" W- F其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。0 L# h5 s8 d: `/ f0 i
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另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。8 n7 F, ~7 N5 W y' L
& { s, ?/ F+ _* H8 W2 W, L5 T审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。2 w- a s* y0 z* D' N
7 J" A% v1 j' T- {4 c: N) o三间医院被点名! v$ b& A3 U$ u; \4 @
4 s4 P' Q; o; Y' X5 @这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
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2 A5 r, }0 n1 f( {4 W$ b报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。3 I( s. D8 y# f- j
0 o/ Q! K7 S: V( ]# m5 `0 P审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。 Z% ^: D8 ?5 h$ S
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急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。
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审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。% I9 A/ W \: P) f* ~" j+ \$ r
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eHealth成为无底洞: @2 p1 h$ n7 }2 C: r* S0 x
7 q" V& g6 x! }; ^4 T报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。
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* ^: S. F9 J2 B! F0 x' Y报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。5 s, Z, v5 t- P l; t( }
, J. s# i R% m: V7 J) e* A支付不合理造成浪费
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另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。5 L, R) n* y. A( E9 ~
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政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。
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许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。
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但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。+ t, P: g, r8 ^0 |8 ^# D
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这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。
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精神病患问题趋多- z7 q |+ ?/ C. M! J# w! {
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审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。
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