 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况# f1 y; S9 Y2 }4 o
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作者：手榴弹, Z2 r( A2 d* A2 z
' V9 P% U) R1 [. r 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
D' |. i5 o3 V8 _) _: `9 ?; X现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
8 z7 n+ c, z( C. {交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
9 ^/ e( F6 E; ^: } A' s* T多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：! E; \1 o- s5 W# v+ `
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
$ B5 `- W3 y- E* f3 D9 I. p（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅! d8 ?3 F X2 X+ o( E
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
4 V7 Z) H0 Q* m5 r7 e8 x0 e来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，- Q f( v- R/ |3 x0 _
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
( C. T$ K2 Y9 b加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估% `' c- s8 p3 E
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别5 ]7 p* Q" I, }2 |2 |6 O. b' x1 i
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。, c9 ^ `; P0 f4 D5 O
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
" w. ]* w+ J `. J" G- [8 ?. ^是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比/ g: Z2 }/ x( z: T/ P5 B
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得0 A! B4 c% q# `" k
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
8 i8 K! b6 v8 \( ?+ k' G, i$ t a病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人( W) @, {6 w e2 ^% C! m# S
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、) t2 w* ]% c2 x3 x
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更- l5 ~/ ` c! W! A
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声1 X9 S" r! |- C: I
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
* m, i1 K1 n5 n- F属于这个档次，差的属于下一个档次。1 j/ v' |5 n5 A* T
7 o6 v# k. c# g8 P' a 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博4 _# K2 Z& F, @) ^- A: [9 S
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高6 \, e; S4 n7 Q/ y5 s
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、8 `( I/ m) j* p
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
, V2 d8 {1 B/ y8 A& C( T一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
4 M5 f7 w4 O/ [4 M个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到( L# Z6 x% j) {5 l5 n1 a( p
不是很好。# x6 T* P: g0 x0 }) F/ C. [. J- F- T
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人 e4 B7 m }2 b% {1 e) Q! Z
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数/ T2 W6 ~& F! Q- f& N
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
( B* L2 b/ C- }7 q们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
; j& |: F! A9 @) q, m( G黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在# @3 a% x+ ^) h) _ Y
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上. Z6 J3 w/ E5 W5 c. I3 i
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州4 Y8 u& m) |3 I& |! A3 J
去了一次。
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且7 P7 L& _: S; r; e% d$ p
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
+ g; t# ?- {' U7 C没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我: x' A3 Y) w* |) D
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
C2 D2 w3 j! y6 T/ A上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而. b- ^ T/ `" `4 z+ O3 _
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
; [+ C/ U" b# s" z+ }9 [6 Q5 {5 D" {3 F医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，4 }6 _! c# v& k6 H/ T
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
( V$ U) l; Z( Y- f5 k收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
. n2 I7 U: a( \* Y1 }: q的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
. H1 B4 L# l1 z k饭都吃不上，谁给你送红包？
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
! P8 X& z" \) a$ R$ r科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
- x o1 j8 m* d. b" s9 F. w回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，4 t& o2 ~3 @# v1 g3 ?) K( l
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不- z6 |) ^& x/ k- o: R& q: q1 N% H) ?
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
D4 E& [4 W8 t护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白3 E! r2 p( `+ ^7 q; }5 J# |' Y7 e
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，" y! D3 l, K) h$ Y. ~ a$ I
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
3 o# A: s, t0 U但是以后呢？5 R9 L3 W- E+ u1 G$ j
& K+ M1 S* I+ @ 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
3 K8 V0 P" K8 g9 {+ I; V一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
/ P" O% S: |' h( H% l; I) M别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发: {$ k Y3 c- ?: u
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
6 t- ^, D8 r' ^1 m* b4 p5 C, Z2 {天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
0 q% |: b5 g; R1 w$ c8 A5 f了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
* i5 j/ T7 j: f了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
. [) e( j1 q. `7 i学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
/ V2 T# a u E7 I: @人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
j b6 s; V; r3 b9 V7 W! v又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的 S% U0 O6 L+ v. m% G* z
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
: v9 |1 O$ [7 L. }- D" F( U8 Q广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就# i4 I( }7 x! p" Y% @
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
6 B: O: R3 L" m0 x& C点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主% T; G; s8 R: u
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回% E* H: R" Z. ~6 \! J
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工+ j0 {/ g7 T, ]+ }" m1 M
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
! r; Q. u$ E4 o( R- X一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包7 M: l+ o3 Z9 O! A
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
% S/ ~; S, l. I2 p* ?$ d5 ?源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。8 \ D& @& g/ h. s' d
w. z" @! F# i8 W 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助/ w$ T" R: C* Y
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
) d* t9 K! G/ W+ y; Y$ [& f2 v大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
' L1 H4 y6 e# D+ H一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：/ J: h% t5 G+ n3 w* i: G. a
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送0 z: R7 j* L+ H2 q, p* F
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要% X0 H: `1 K; q- b: C
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
, d8 F. ]! z9 ~不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事， e1 Y" J# M2 a, Y0 u
结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别$ T3 l4 X/ c3 f
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大/ j+ m7 e# j( `9 V5 S
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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, Y+ n5 ~1 p) J6 f( A$ r 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。: [6 ^. \0 A( M$ i
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
. I: M" v( k# D S+ O1 ]一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
2 y+ {; I* ~0 |, J" F& I医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加% d Y2 u: o, }. ^: X# w
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或: d3 o6 }- `( m, o
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生- K1 Y0 T8 y" _( ]; w
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。7 r- i6 |8 I6 H9 G
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
) o0 a$ a: W3 O) F" B6 d) j大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
4 C: C, L, Z$ a1 f区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷 T9 v" Y! h. m5 s4 n5 D4 P, }
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
$ w! t, C9 f5 S% c$ J6 M+ `- O了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
/ X i' e' \4 w+ K. {4 S还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事8 g. y* X# z, m8 |$ H
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
; ^! A: R, V8 n8 z' H8 [7 A牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，; r) Y% f- F( o3 f1 t2 ~; s& l% W
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，; c0 A) J+ {% t6 _7 ? h% \" [
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
( ~3 {# ?6 c1 Z* z4 n0 Y可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
% m( E% D; S4 k5 C# ?) A+ i/ N& q医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，* o) X6 d. v- r" m
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
7 @$ K$ h5 B# f7 a, D而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
) u9 v8 _) I5 p! ` w$ p2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
! H2 V- ~- `3 l0 d' R! [这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包$ @* O' r( q& d W" R4 c
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
g, Y/ w8 Q; B& X+ V主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
/ A9 r+ a5 r+ f乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
& N8 M, O" j( ^* _# t8 L的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
) y3 l+ w: p* j" W- c. B1 Z6 x/ V0 p的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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: w' F& T8 Y1 c4 |8 B6 w 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
/ ]; c4 k9 j$ h3 e6 L8 a' C入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入9 }8 f, n/ H) X8 Z2 g- ]
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
" i; N0 n$ V' T主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
0 P- y3 S. b5 a7 l9 R进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
# k% s* g7 t9 W, M% U一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
- S8 {# I4 f4 g3 N/ e, h成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
# m" }1 V* H4 M1 \" ^都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
. k/ r* B$ h1 m2 u等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
. p" l, O2 c6 X5 E2 C1 z! t有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，( n* o/ q4 D5 i/ ]
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
6 W8 L- {6 B2 a- J2 X& D! X都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。7 t. F$ W$ s* h3 ~
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
+ O( ]: d1 H2 B: a有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这) o% _+ ~6 `( s! F
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
# t6 a1 i. Q \9 y物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
- b+ V# P8 B& O# u8 H# L6 c就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
$ A9 }5 r. W1 i1 V. l金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
7 q& u/ _2 p. N* y8 t过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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