 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况% L8 @# S3 x0 W
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作者：手榴弹
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3 [5 w) l# i0 h8 g" a9 n 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
' a5 v' R2 z& x现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
! `$ n7 u- e/ X交谈的情况来看，大致可以分以下几种：/ R# `* J) K5 d& K: W
: B* j& b9 A! L5 _9 s* k8 Z. C3 z 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么& z; x( b6 A8 ]
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：6 {6 N! ?; M& Q' S- M
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
8 F$ W3 A9 v, I, Z5 Q% E- t8 [; Q（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
9 C7 i4 @' x8 m0 b, M' |2 i会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
p! E. x. y# @2 N来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
/ u- z; Q4 X% b7 N: O. x另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
% t3 n' L% |* S5 S4 u" {+ l7 V- I) k加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
: A) W( S! ]7 a. }1 i计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
. a& L$ d2 Z8 `4 M) x之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。/ i, W3 K. r( o [
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
8 R. }6 g4 d H- E" |# n是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比, A% ~* G4 |( |! m, z/ a' h# I
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得* b2 b" D9 H/ @. k
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管/ F/ K/ j# e' p9 F" E
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
& @2 C3 w; H# ~' D家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
; l9 b7 ]5 D, L. L1 ?, V做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更' @- v v* X; X# |) O
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
4 N: {' @8 w6 F* V9 }. k c! t很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
9 |4 F. l% D! g j4 b4 R, |属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博7 [% z+ r1 o- m* b- R6 ]/ \8 l( n
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高" o- v$ c1 W0 ^0 m
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
7 T, K( O5 @3 A* y+ x; U麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说4 o! N% h" H) _+ j6 E
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了8 x$ M" c$ z" F6 I8 C
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到/ _# x% o$ l" I9 _! A0 n' Z
不是很好。+ K0 {8 v0 Q3 @, |' |5 s5 C4 P5 s: o
# i5 E5 N& V1 G8 G& N6 I 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人0 r, l* M) v% M) y& P- ^* v! I6 I
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
7 k) X- w8 K* I& B在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
# N: G) ^# \; h1 C3 N们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红1 h6 n1 G; y- U# X: o1 R$ j
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在% x* F1 t" Y4 |1 h" D8 ~% h
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
* b" P$ ~6 B7 i) X海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州! X2 I0 I9 o! s; b! X
去了一次。5 N6 U% |& O0 G7 r
0 G' n2 P+ |" v. A% D& w 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
7 W6 T0 }3 i' m2 b7 l是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
$ n' q, E8 @ T# s+ U9 N没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
: W2 ~- U4 v8 e就再也不到那里去了。实在是心里不安。$ }" U( `7 b, ^$ T
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰? D7 b7 T3 i) J- |
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
2 G# d. y5 F8 Y6 E$ A4 }3 u4 K8 w且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，; |, [# z* z9 M- ]% l. ~# z+ Q3 i
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，8 {8 T/ P8 i8 P; w* }2 G# P
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
5 I% |+ G% o" e3 f+ X( _收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六2 l( P8 j1 p% ?5 ]! w
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连$ u3 a3 R7 o* F- s+ I
饭都吃不上，谁给你送红包？! O) u# Q( D. {0 R9 E$ p
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
8 A1 s. ?% b2 r- U+ Q6 J! S) `科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和0 }/ D) K" Y$ [
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
- M+ W) E" C; `* L7 L G9 O8 v5 [' S虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不' {2 q3 _$ L) T
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。9 J% x: Y) O5 k, L
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白" n7 [4 n+ C, m9 `
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，) J- Q0 e2 l% P+ J
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
: v2 X0 Y" r9 h y但是以后呢？
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" I0 I. v# S# k3 F; g 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
9 c. G0 ^4 p$ u& a! U i一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差- s5 M$ Y. m" A8 g/ g* h8 {9 Z R8 `
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
4 u& ]% N* p' @. c5 k. a* W的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊+ [% X) r1 s5 F! W. [7 x1 A8 y
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。) `( |4 W0 u8 E7 v, {1 H- x
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生: H1 D. N5 W3 W7 v0 j( a6 K% A3 x
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
) K- `: G+ g. Y4 V1 C3 [6 p8 V' x了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
8 p: T n% ]9 b7 K# p: R学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
; G5 T: s2 O9 y3 X+ m3 L人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，9 l" Y+ s; D* r' O
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的: Q- U' Q# ]# R# \% X
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
( r; _ v! |" D) F: e广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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6 {0 [% M t0 m# _) _2 F. Y. b 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就+ k- e5 \8 Z, u, i
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多; E( k9 a1 n3 d) J5 N
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主4 v, r1 h0 g- d$ C/ [# \
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。3 C/ e l/ Z8 H$ K! H
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回4 }' w% D& [" s- d( a8 \
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工. }( J4 R G9 v$ {
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
" w7 e% X) v/ p' t8 W一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包! _, q% F5 h: L% W
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且5 M5 u7 G6 @/ [/ X5 l
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。2 V2 [" A! l% c( [( e( S& N: `% f
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
4 E0 T2 y0 E2 `, J# f2 q科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医6 C2 }% X$ U3 d* t+ Q
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
5 {& g8 q4 n# q& Y% D4 \一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：) r, e2 m$ q" J& y
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
' I. c! y# R' \3 w（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要2 @ R% z& @( T4 V7 O( K2 m
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪5 T4 R, v2 h# s) U3 W1 w0 t
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，% F A5 e R. m$ G' {( ?' H: J# d/ M
结果把自己在心理上判了十几年。: l% {4 f% ?8 {) \6 {& T
7 ]2 ]. ? |6 S 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
8 J6 Y- e- O" X/ R4 K7 e也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
$ c! n1 c. b2 }3 {5 O% Q到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
2 e; X$ S3 |: ?& e E至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，0 n$ T! u3 C- j
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
: C; F6 F, P, r8 w+ {8 |5 [医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加* T& }" P. Y& ` y b* G
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
8 x( @( a4 e) `2 G; z, m2 a& h$ E0 R# s0 ^研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
. [0 {, P j0 a( S; b! o活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。( k: y5 [, x1 V, P A
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对- T" O3 \( j+ \' B5 M, F
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一, V, D9 x/ K) c( N& v
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
& ^: O# j4 ?2 S: [5 F% q, ~# t; D人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
: `, v6 r. h" O+ g了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，0 k/ \7 u' \3 [$ o# F
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事3 {+ w' E* C& ]1 o. ?% t
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
3 F& G, q1 A. b7 _/ ~牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，. e8 g& g# v% c' x8 D
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
5 ]/ D i! m- L1 `& ~, z' `2 m' `有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
+ A5 x* p$ c9 b' b可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
! k& a0 {; P7 l' y* l( s医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，( r4 b# F& \- c( s/ Y- f
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，; u1 K; q$ c* Y' O
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
8 h; B: }6 Q4 m1 q$ Y2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过: B' D% c3 F' F! @
这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包) c. |6 w! |4 ~0 X1 u' l
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而0 b8 N; V! S) j7 ]
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的+ Y `3 t6 c& z3 Z( A. ~
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
4 J6 n3 w& j9 Y( C; w的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
K7 z) l9 e) V7 O y/ l的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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# [8 p" \( \1 ]- s/ G 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
/ {# I; W3 {" v0 N# e入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
# C' ~5 D/ S' M是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
; A# n# p" `" a7 t; C/ x% z) _5 ?- B主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算& ~8 i x. R# H9 E3 @ T# }% v
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到9 ]/ O9 \5 S; v9 o4 I9 m
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
9 Q3 N" Y, a' ]8 T成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
' n4 d6 J1 \5 U4 G+ H4 j7 J都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等: P9 |- _6 c: \, J8 Q
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
9 k3 [$ R3 t3 U- P有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，" X. G v3 n: N/ z2 \
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，7 P0 I% e B( P$ F; b4 w# J& Z
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。4 Z6 s* N7 ]$ \% d
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
0 o# T' P7 J/ x) c1 }# g/ k有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这5 E; M2 g; n4 j2 e% x7 j ~
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
; g: g3 o5 o. K9 Y, D% R0 y物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
% r, U) H m6 ^! G就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖 m/ H7 P: W. v. o( ~4 w- P& W' d& T
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
# T( M3 M) V, Q; e7 Z过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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