 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况5 X0 [. K0 x5 G7 a1 N
) g$ o% ]3 _/ A0 m: ~7 w) m 作者：手榴弹
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# B3 B: v% u. O 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
1 O7 i; r4 N0 ?) y6 `现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事8 B6 S) v( G( }+ g# h$ N% a
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：7 p; ^- _3 A* _6 w/ `; f! w
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
4 y8 U+ A! g' Z, I8 F6 y多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
) F+ I8 `# s3 r8 N6 }" Z; m1 L* L& ^, P如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
1 W6 ^5 _- I9 u. H# \& _! P% y% m; m（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅: u6 X% b6 U$ D( L7 r/ X
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过( d& ~: p( I# h
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，! A. o i9 M7 i% b7 G, H' k
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室9 E$ Q4 k. D6 K; l( `5 q# q' A$ |
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估9 |: q) g5 f# D3 `
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别* M9 P; u' K4 N! s9 F$ J B, x7 N. j; f
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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( N$ J1 l" d8 U 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
Z9 [! J6 N% p; h! T7 z9 c是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比& b* E- ^1 Q- F X" m
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
# X) C: ^/ w) W- {* C! t进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管( q" \/ @' `2 r. x! M7 C3 X4 H4 f
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人 v3 {' g: W: `9 I2 n
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、' q* Z+ N; m, x3 a
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更! S" V* M- t" `; G
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
2 p. |1 s V! c" Q& N# [. E很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
6 k- x9 f, ]$ g- h5 v属于这个档次，差的属于下一个档次。. E8 Q4 o6 n: Y; o. M
3 D! G5 |* {7 V/ f1 s2 y 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
! W8 E' I1 Z1 T) o) j导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高' ~- ?1 l1 V! |. |) _6 v. V8 G
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、$ s! ~6 r- c7 T4 [2 `6 o; r
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
8 B/ ^+ q: E) O# k# F一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
0 g+ Y2 z5 o$ d6 x8 V个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到. p# @6 X1 N( |+ N; F
不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
' @4 N3 b- r6 R- |" K开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数( G8 ^( j3 P/ i3 x
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他5 U$ `/ }* N! g7 w
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
5 J7 Z9 O! [# o' `# r( D1 Z黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在0 M$ Z. _' x& ~- ~, w7 r
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
) S* Q7 C4 {) z# H* h @海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
% m4 p k- @! G/ b1 f& B; C去了一次。
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: o( i8 Z1 ^! O$ l+ O 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且8 L9 b9 N/ d, t4 M; l6 t; N5 U6 b
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
' N b5 U' R7 r' ]没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我$ P# Y! l" h. E8 }7 k0 n
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
; P# `- ^2 s7 K/ O5 q; _ U: W上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而- g, q1 O5 ]% {* k
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，- Y1 V* Y V, T. Y
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，0 s# }$ |7 J% v& f6 S% f- W. E
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢7 ~. O8 s3 ^. X7 D. G
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
# b1 D4 Z" M. f$ X的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
. H/ |( n" k0 C9 X: f$ P1 l饭都吃不上，谁给你送红包？
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" n; ~3 H0 F! I$ T7 K% j V/ d 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
6 K6 Z9 n" K4 z- O科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和1 c) ~4 P; l6 q' `
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，4 ~) L0 u* t y! M' O. m j/ T9 w
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不9 ~2 Z4 V J$ B5 G
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。 B* C H7 x2 B/ I* ]3 f6 j
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白# I9 |0 x5 i" s; [4 ~
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
$ i6 K8 J5 w5 X- F养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，2 k* g; k, t1 ?% s
但是以后呢？: Q& z4 d* p; d: l; r# w
+ h- z" I! ]6 i$ Y" P; n+ p 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
5 P+ e. d) z0 F4 x& P! X一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差$ T e/ |' d X& b
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
# ]5 A `" ~( f7 m3 A, v的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
" B# i Z: g1 ~# X天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生, w# `7 r' c0 Q5 w, x& P
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
9 s# x' ^7 d6 _% p了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同/ J0 C$ Z5 S0 g9 p5 |, E3 h
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
$ z5 r( P1 m' y4 f/ ]人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
3 F7 X6 o- i, k. z, u- f又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
3 P/ O1 D: h1 ]! Z! B人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
. K" q7 G7 z+ l% E. l1 ~& w! e2 f, ~; Q广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。( I* j2 O. i5 | {+ ]" X) F. n
$ y% x/ z! E# X/ p 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就0 _2 ?+ A. J0 P" o
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
2 N. f5 {: N7 x0 U$ s6 X) M$ F1 `点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
0 k" Q& e: q' G& V" z& i K刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
) S+ M% x$ }# S2 Q! `( D, ?: [4 v) u3 g扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
; j6 c; D) l+ w& l6 N: p* M3 B作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
, c$ i9 q1 U$ z' Y% C" i一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
" F8 d3 O# ^: W6 e8 Y5 k也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且- Y0 U/ @2 S) z* U
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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& F1 h& _* U5 Z( k9 S8 n8 W [ 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
; z8 o2 x, i" U, J科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医5 q! e" `7 _1 s& t) W& ^8 P1 Z; [- O
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
1 T- L( ~! t9 W% x一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
, g' a% ]1 p2 N% W/ E不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
, I" Q' @6 N! f& E6 i2 U5 k（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
% L$ E9 D: a0 L么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪/ m( n; V2 I$ b7 G2 O5 i
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
% i# A+ i* N8 l) i6 j' W3 M/ q结果把自己在心理上判了十几年。+ Q" P0 \& T" x" o1 ?# t% j: J
, T. `! Q+ I0 Y P' J 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
5 `9 c5 l& d; R+ u8 [也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大0 p) A8 o. f9 W
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。( F) ^8 ~3 |+ M
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。% W9 i! m, B h% F h8 }
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
4 ^* b" g8 W6 F( Y; |* \% _5 Y一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
- U% Q( H# s9 G0 j A" q医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加1 _% P6 v6 ~9 U) \
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或7 {$ f7 d* C, o
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生: Y' n! T! E4 R: s+ p" y
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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; n" w- I. j) U3 _ 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对. c |/ ^! p/ [8 w8 U8 b! c1 Z; S
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一4 L K# ^4 o' r* E/ `" t% H
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷( R4 x. g" f2 b3 M0 R
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
- X, i9 X" t* i. r; _ D( ^了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右， F, h& p" S7 _7 C" T
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事. @% p& g1 y6 a5 y5 j" U" Z* S
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
% W2 A* R T0 [1 q1 G牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
8 p2 }) k& m3 R1 l) ]他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
/ @+ i7 ?4 A0 u$ W8 p3 Z- }/ i, p有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是! o: I; S E7 T& c! G
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多! b6 b; K* t1 x1 q6 ^! k* G9 A/ l) d
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，) ~& l5 D& F+ U( w
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
" j; N4 C* Q- |! I0 U) {' L/ U6 m6 d* n而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，3 b! S3 Z$ t( P; \
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
8 M7 B/ ^6 G5 z9 z3 |1 c2 o, {这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包3 Z- S* z3 \* h5 z: G( W
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而- Z+ s% J2 ?; k! K: Y1 Y
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
0 d0 J. b9 T$ o& K乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
; ^4 \4 Q% W; u2 X. M9 d的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃# S7 p) k$ {$ D w8 Z
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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: s7 t4 |5 U( E# | 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
: {. a' J7 ^3 k+ r入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
: i# j2 f8 r# F2 K* j( D# y是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是8 ?! k2 d. \' W- {
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
, C4 w# \4 x& O: e进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到' y, w% m) ?# D, ~) C( W
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力" N1 w+ D. a7 y
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年2 ]+ T. E0 \0 @ n6 s' i( ~
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等* J! {7 i& D0 x" v6 X& p
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
# }% D; S# y! P/ h8 P( p有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
) g! ^) D2 y# r对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，9 @7 Z8 X6 [' l
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
, C. k8 l( J1 [/ X6 K你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
8 \# k6 v1 E4 {% T9 [, |3 D有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这7 { F: V* z1 d1 i' l
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
) B; J6 ^9 _: K5 ~1 v* K I4 j物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
& I$ h$ a; o. n" [! |就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
( X/ D! g( c2 F7 y) i. Y o! s1 G金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历$ ^4 f* `, W" i3 P$ H O3 ]' s
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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显身卡