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2009年09月09日 21世纪经济报道 记者 王世玲 北京报道0 Y' |/ G7 l6 G5 M( Q( e* X
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随着秋季来临和学生开学,甲型H1N1流感防控形势发生了变化。
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. t. U6 E9 g8 o0 G. C: y1 x9月8月,国务院新闻发布会上,卫生部部长陈竺表示,我国甲型流感本土案例、聚集性病例增多,再加上秋季属流感多发期、国庆活动频繁等多种因素,目前防控形势仍比较严峻。 U( t# f- m1 C" g, O6 O. }7 E
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为此,陈竺表示下一阶段的甲型流感的防控方针是,强化预防措施,严控社区传播,加强重症救治,全力减少疫情危害。其中,陈竺对“社区”的解释是学校和各级医疗机构。( }- W& [0 o: N8 T" y! y$ j$ i
% C/ a$ p; i* W! s陈竺表示,中国继成功地进行了甲型流感疫苗的临床实验后,也成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。他透露近期将在重要地区和重要人群即易感人群中接种疫苗。' d T# \( w% V2 c
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据本报记者会后采访陈竺获悉,甲型流感疫苗属于公共卫生内容,易感人群在自愿的前提下,可以免费接种,而疫苗费用由财政埋单。
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) z' I: ?9 V1 r4 G3 D防控甲流蔓延“第二波”
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1 h+ ^+ | r3 n8 }5 S进入8月以来,各国疾控专家们均对甲型流感可能出现“第二波”蔓延趋势给出了警示。当日发布会上,陈竺也阐释了中国防控的最新形势。' N+ \6 R8 `4 a8 o
1 c# U; l8 G3 _+ z- d1 O2 v其一,本地的病例数,最近上升很快。卫生部掌握的数据显示,在过去一周当中,中国本地病例已经占到了95%,而输入性病例不到5%。
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其二是聚集性病例数上升得比较快。对此,也有数据证明,即从6月下旬以来到9月7日,该类型甲型流感病例已有128起。
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* ~ p1 o% F8 d7 q3 p% P其三,根据国家流感监测网络的监测数据显示,在一些省份,有流感样症状的病例当中,检测出有H1N1病毒的人群有所上升。“说明甲型流感病毒在我国的部分人群中,已经生根。”陈竺称。1 u2 E: s, c( L: X0 I) O$ B1 x
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鉴于上述情况,陈竺表示下一阶段甲型流感的防控形势依然严峻,并给出了三点原因:秋冬本是流感高发期,和学校开学、国庆60周年等一系列大型活动等人口聚集,导致感染传播风险加大。
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# C( d" d! h- i中国疾控中心流行病学首席专家曾光表示,目前随着甲感在南半球流行高峰的平缓,北半球疫情开始迅速爬升。而学校的聚集性疫情只是一个信号,标志着我国的甲感疫情“第二波”传播的开始。
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6 q( i5 a/ h4 |卫生部9月7日通报显示,目前我国内地31个省区市已全部报告甲型H1N1流感确诊病例。截至当日,我国内地累计报告5592例甲型H1N1流感确诊病例。尽管没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例,但从通报中看出,重症患者增至3例,即继广东省出现我国内地首例甲感重症患者后,上海、浙江先后也出现了重症患者。
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首批疫苗接种人群厘定$ d7 K2 A' Z/ Y3 ^3 f6 j0 ^) b
0 w- E* j3 W# ]1 r! Y在防控出现新态势的状况下,疫苗生产和接种自然成为当日发布会聚焦点。对此,陈竺表示,国家收储疫苗订单已下发生产企业,接种方案原则已确定。同时,他透露了首批接种疫苗的人群范围。1 ]5 ]6 g+ S2 c M
% E2 u/ \' F, x/ g% v排在第一位的是“最为易感和脆弱的人群,特别是中学生”。$ a3 V% Z+ h b; i4 Z
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“近期容易发生聚集性病例多是5-19岁这个年龄段的人。”陈竺解释,这类人群既是易感人群,同时也是传染源。) v1 f+ X8 m7 @7 I) ?8 S4 Z( a- U
5 l/ l; e$ H* M7 p, ?: [. S事实上,开学以来,我国各地多所学校出现聚集性疫情。' \3 d( q8 V# g2 v7 g
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其次是一线的公共卫生服务人员。陈竺表示,按世界卫生组织建议,给医务人员接种疫苗,也等于保护了医务人员的服务对象。
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, x; Q# |+ \5 o- L7 l; e% L除此,陈竺表示以下人群也将成为首批接种范围,包括口岸检疫人员、铁路和民航的工作人员,及执行任务的军队、武装警察、公安干警等一线人员等。
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+ A' {( t; M& c1 b- b陈竺透露,参加国庆游行的人员也是首批疫苗接种的人员范围。
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除健康人群,已有病状的易感人群也成为首批接种的对象,如患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病的人群。7 p9 f. B2 I5 q: g; Q. D/ `) T! K
; o* R/ \3 ] R“国际上非常重视孕妇人群。”陈竺称,中国是否开展此类人群接种,还有待于进一步观察和研究,还需要借鉴开展临床实验的国外同行的经验。
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除了重点人群之外,接种范围还将锁定在重点地区。
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3 Z$ z( \& U' j4 p& I% ^“现在我国不同地区的疫情情况是不一样的。”陈竺称,接种疫苗首先会从重点地区开始。而重点地区确定的根据是,发病数字、聚集性发病事件的频率,还有就是流感监测网络的监测人群当中甲型H1N1流感病毒的检出率。6 A' k8 G# F4 G1 W" D% b" v& b5 e0 o d. S
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疫苗接种财政埋单
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“甲型流感疫苗属于公共卫生服务内容,在自愿的原则下,免费接种,由财政埋单。”发布会后,对本报记者的“疫苗是强制接种还是自愿接种,是否免费接种”问题,陈竺如是表示。
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1 H; d: p4 ~" V/ u至于甲型流感疫苗的财政预算情况,陈竺对本报记者表示,目前还没有相应的财政预算数据,要根据疫苗生产能力、生产情况、疫情发展和国家收储规划,才能给出准确数额。6 |% a# F7 G( `2 S4 f, ]
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日前,工业和信息化部已于近日分别向企业下达《关于下达收储甲型H1N1流感疫苗生产计划的通知》,要求企业抓紧生产,于9月15日前保质保量完成1300万剂疫苗生产任务,并表示全部产品批签发合格后,工业和信息化部与财政部将联合下达资金进行收储。7 Y8 j( Y, m) E" Y) Q! r& l
2 H |( O: r( j9 C' O2 G' ^业内人士分析,按照工信部通知规定,甲流疫苗收储价格不高于普通流感疫苗的规定。而目前普通流感疫苗价格约在20元-30元之内。如果甲型流感疫苗收储价格取中间值即25元。按1300万剂(总人口1%的储备量)的规模计算,那么甲流疫苗市场总值至少超过3亿元人民币。如果按明年年初的储备计划,即总人口的5%剂量,那么届时甲型流感总市值将超过15亿元。8 ?$ @8 E( @, s% @" w" A6 m% F( y
# b% p+ S7 K$ X! A2 j9 v( ^, x( J“如果是政府财政埋单,要平衡考虑甲型流感和其他流感,和传染性疾病的投入比例。”一位公共卫生领域专家对记者分析,显然,在财政支持公共卫生领域的“大盘子”中,甲型流感将分去不少的一部分资金,这种临时性政府采购收储,会不会导致其他公共卫生服务的财政支持削弱,他提出,“收储的量还需要进一步研究,给出谨慎的数据。”& W- V2 c4 N% C, h: ~" M
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除平衡财政问题,专家们也对疫苗的安全性提出了警示
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中国工程院院士、广州市呼吸疾病研究所所长钟南山称,对于大规模接种甲型流感疫苗,还需进一步观望,即疫苗安全性问题的观望时间还要更长一点。0 ?7 a8 l$ P; w( ]
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他表示,我们不能像1976年美国接种猪流感疫苗那样,疫情发生后疫苗仓促上阵,结果造成很多人生病甚至死亡。% U, f" V' y' _# E: I/ P- }
4 E e- J( d2 B( \/ d u# @/ X“如果要大量接种疫苗,先适当进行试点会比较妥当。”钟南山称。 |
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