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全民补碘该不该？
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·方舟子·/ v7 F# P$ J+ O
$ e4 ^+ N3 q" l$ E& X+ z' W 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
) |" J( S* [. k5 E易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒) Q# ^# R M( l" C( r0 O
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
; i$ d5 h+ z8 s; _) ^' q% ]3 f4 U6 N高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依$ H+ X2 c1 h U( G9 f; ]
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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" Q+ s" O2 S& ] n* h: S; S 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。8 n+ y6 k; i/ O4 b" c! j
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在2 U. ]: ~: v! ^- O. z! V2 n$ P, S
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
9 `& O8 b) t& `4 ]0 x6 P的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病， u0 @+ K) \2 @. G1 I& t+ z5 R
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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6 p8 _* n! y" G 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐( S$ C, E3 B; b; Z
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中$ s% ^5 [$ t1 K( c& B
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
/ L2 L' I3 F! ^1 m& L, o; ^上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
. A, L) q1 C+ s V; ?0 [微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织6 x- _) u0 r& P) J& S8 V: F
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失: H! [8 s* m0 t
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
3 K( f: J2 J( R: r( {5 ?4 i! I, d人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
+ Q- _$ Y% `, U& c1 Y成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就, R1 \9 B. o l6 l3 a
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未: _- d+ X/ }5 ?/ Q4 Y. V, M# R- y
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5003 Y l U; {% X& A0 X
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。! p; e& T' {( _) ?3 l1 r% c! a" k
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千* M* L: a' `) X; M# Y3 q
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
: [/ @0 v; \: c, K2 [人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大+ x% S8 t' O$ Q- t& H6 K. M
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。( f# w# S7 _9 u5 `) C$ r
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。6 q/ X$ I* c7 F3 B
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外& a8 k. y6 Y4 h/ W! |
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这5 ~+ o' X( u" |. C
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了' \: \% F- G2 ?. q; |' m) z
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
% T4 y1 R7 ?6 c# y7 J% o腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
6 t7 c+ p! F+ W' J# C6 O, H- A2 x现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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3 O( ]; D( x) a$ ~+ _/ p 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过' [. O8 F# `( v6 X
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，4 {3 ?8 z9 X+ d' ~& C
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
# o9 u. Q: F! t9 s- P: ?转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
3 k2 {1 ~ g$ K儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
7 l w3 o; s t }碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
0 G$ _0 U& M0 X; F. y& [( K儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生& R% C- X5 U8 |: p; j' k8 e4 c
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重- A4 ]' a$ u2 w6 u( |! t6 g, D
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新1 @7 r% W7 t6 j6 W! T; V
生儿没有得到碘保护。
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) W; l' x6 e* W 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。6 E# b4 `* P5 T: y$ s; D
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不- r9 D* _* a" k: k' y" q
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及& r3 Z ~ v! g+ a4 Q( c; d/ s$ b- Q
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，* K% Y3 r# L- G% K, v" O
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘* G, y) Z$ i8 u8 ], t4 _
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
; L/ @5 @0 |- r5 S进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。) u; }8 _" q6 A* f& [/ k
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为' l" G- t# o/ L/ y8 r
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。 `: O7 ~- Y: v) c* p: R7 x5 o2 A1 d
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
0 k( K/ N' b! Q+ m0 f163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，" k- \; a# S- R% R
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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