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全民补碘该不该？
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·方舟子·& p6 n3 H) L/ e8 p, x ^$ a
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
! i+ g6 V( D! Y* D0 d; D, N易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒+ ?9 w" T' I" p, @- F
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的: B4 ^7 U* I. m3 K* R/ K8 y
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依8 @+ S0 s0 n y$ G4 A
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。' n5 Q# C! E& `) _. R, x
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。6 x: r3 ^2 w9 N7 v; x
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在- ^ B0 i& w1 o1 E7 E
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
4 ~5 x- Q5 c+ O5 N Z+ B! H3 Z的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
) ^6 k% l, v- h8 a- [* K在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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4 `4 c$ c1 V/ T( _1 L. g/ R9 d 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐/ I6 N3 z, O7 R/ U9 @+ P4 C0 n) L
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中6 P' l3 `4 ~4 V
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
8 r7 C, k5 \3 D+ ]% k上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
% _0 A7 X: g2 z) U/ H5 e; p0 s微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织- Q9 s' Y' R& V
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失) `" D9 m* ^+ I, n
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
3 D3 [. x* E3 `; h" I% d; N3 }人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
$ o/ A7 c9 {3 D( _( H成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
/ C+ A+ ?0 s0 l/ z1 N/ @6 t是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。 o/ q# W& s" E$ W& `7 e
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
5 l9 ^& [& J! [4 Q; z3 E* m1 n必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
# l8 v8 N3 o' @; ]* s1 S微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。# I, G6 [3 t/ J- d9 b6 e* G
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千9 Z- |0 ^: D9 `! k8 @
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
* e; J" @$ a U& `, n人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大0 @' @8 [+ t. |7 u
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。7 V E' o& a7 O4 s! X: \
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。 K) _0 y* p9 }
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
9 v4 |7 U. X- I) ]3 M8 n也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这) d [, x9 }2 Q4 g9 `/ n" }* I
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
9 K9 n/ U0 |) t) L* B" V' L合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
: q3 v) g- K9 W* K4 K( O' M# m腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的& m$ s, O6 f$ N
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。' S9 X2 |) w s
# B: w' y, Y' c1 E# q% W9 o 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
2 v5 \" X" Z' t1 ?% L) \/ v A2 Z这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
: w6 v s. U: `8 M6 Z" j1 O一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆( p+ }4 ~( g' {7 [- l/ w
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎5 W' U" U% h2 M j
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
7 b+ G# }1 W; B% M2 E碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，" X/ y" U' [9 O8 D
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生, |8 h5 r4 o3 A1 r) Q+ q0 _
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重. `( h' }7 _5 _0 T
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
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& r. U* u' e" _2 S/ t6 F 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
% }4 l* a' R& e! W% U话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不. u& K$ u. h, m6 G) g/ C
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及# l. N1 ~: n2 A9 `7 i
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
/ Y+ t& S4 ? y* l每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
" I! W3 n) B. _9 r$ a$ d! c缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大! F0 l' [0 o9 j1 D
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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. a6 I8 x1 [$ E' F 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
. \, C: d7 O# N, _了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
* K$ i) m9 l/ H8 V7 `不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为3 P. d0 ]1 }! `6 u9 d3 q
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，4 f" o5 y" i9 }# b# I
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。1 a0 b' u g% x5 z+ @; n1 Z$ U3 s
+ Y' e6 E2 _( @% [7 `2009.8.17.& d+ B% a; e& D; {6 T$ _
; t3 C. Q0 v3 F6 P- D（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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