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全民补碘该不该？
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·方舟子·$ W, D# u Q) W' W8 j4 U
8 F. G- Q! Z( |# l; W# s$ R 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容3 x: |7 F }5 N& B! M0 T/ B2 V; L
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒# X; z5 Z- j$ [! J8 R8 R: X
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的; W( ~% X) K/ f: A* b1 C: ], d; S5 k
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
1 g+ z" W; h4 F3 w然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。- g, B4 ?6 O% D: c7 }# Q% ?! V
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。" m' g& P/ m/ d) ~% E$ h% p6 ?" u4 l
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在5 G, V. [# S+ ?, b6 b6 g
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”& r! ~* N& m f; k1 a/ S
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
9 z$ D5 A+ ]( O4 s在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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# ^) [. a; n4 [ q7 W( K 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
# l! `3 H. ^! l& x1 U5 |“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
$ h0 D) N4 x3 r+ V, F' t' E9 @国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面3 [; u6 V+ c5 z* I( k& Z
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850( c v, ?/ u, h! x+ E
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”' s. X# ]) U0 P. O5 d6 S
8 L8 y) ]- f6 i1 U' z/ I 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织5 J6 _$ u4 l: P/ Z4 w
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
( K( K# Z% W2 I1 d# B+ e; e1 p20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
; P& B; A4 H% U7 y6 W& C" q人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
/ d, v0 _- s- E1 q* l& C+ Z, Z成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就4 e7 l- F j: h0 D6 v
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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0 q$ a8 t" _; U' s 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
$ Q1 P2 W2 A/ L: x" c- A必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
& R6 D1 m5 Q' G' D( K5 I; c# v微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
8 M9 g$ D5 |. |( G$ F, o+ s0 X% ]那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
" m3 b @( M, M$ L克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
3 h& X% H* \. U& S8 w" ]人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大4 J* X' D0 w2 o2 z9 M
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。7 P0 {) J% B! r! i8 w
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。3 e0 u0 j0 J: P: N2 N
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外) Y" m7 ?. D& E
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
9 R, m2 |! Z8 x6 P实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
$ {4 g" J5 C9 S* \合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
, S/ b1 N" L+ O0 \$ r腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的: I4 O) g( ~) _ ?7 C5 S
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
1 |( ]( F3 \: u( G& @$ W7 v这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
$ j- i4 M( k1 s& s+ A2 n' T/ K一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆2 X) _0 ~; L0 p
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
7 ^6 p h; ]2 P9 B2 T; ]$ `" v儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺* ?$ y+ ^7 d- o) j
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，9 B8 h( ~. v4 j
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
8 }. F9 D& _5 ]4 _组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
( Q; _, A$ K' w |& z受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新; q- s( y3 a- I' \) R2 q$ e/ C1 i
生儿没有得到碘保护。: d1 ~! ?3 i0 L
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
7 a( m- {! n. M6 B4 ~* l3 g* N& J话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
' n3 B" ]9 r) q0 @' T) b" S" b( V5 U够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
3 b, ^4 j5 Z+ y$ j了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，2 K3 ]& f' d. A2 a+ H
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
( e- z! \+ B4 x缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
9 `0 {% h, R8 G- }进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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% {2 \& q% g v 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
7 C% g$ u* L3 Y* j- }了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。0 l, x- @: [. K6 y
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
/ U" Z0 u1 c; M, {: E2 z163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
' Q, D G9 {. A( K+ N. I平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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