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全民补碘该不该？) V2 B% x, A1 _5 A, [, ?2 q
, W4 w- H, _% T: g6 X ·方舟子·) i% c5 a- W1 N0 F; @# y
8 J: P+ s A9 D7 P) r( @ 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容5 E5 @4 s( j; W4 T c% R
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
7 S% Q1 @0 R3 @; P2 k+ f体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
& u( p* ~0 K! e" c3 U5 {高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依' L, n9 C3 c, Y# _3 }' P. q
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
4 u1 ^" F& w$ Q* H+ u; c* C3 R1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在. U6 U3 g4 I& S% \4 K
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
7 d8 B, q) w6 L \# `) ?的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，% d! A% x5 u$ D$ X) X5 h- U
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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$ R. ^" w" k- l, p+ J! l 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
; }) I' ~& j6 r“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中6 B/ y, Q* {# u7 H
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
3 Y9 ]4 r) O; N/ I+ ^上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850 p2 {6 A9 M" @4 x
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
/ X8 f8 q# U8 M5 b3 p0 I9 m' g* _的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失, Y- h. T+ C3 Z$ j/ c
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
& h5 D2 Q- x7 i9 c. W8 v人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是2 e* R% R5 y% y; X4 F2 N5 k
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就, W4 t6 R2 P2 L n
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。& B* p# F* ^9 J7 n0 f
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未4 T& e* B8 a# U# v; Z- l& d- `
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5009 R# ]* C1 v& q3 y$ X/ P
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。/ y) B0 m1 ]8 ^' o2 ]
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
0 ^, N% T8 t, ~克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
* ^* _7 s, O1 b% C4 f% A人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
, l I4 M4 v0 J量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。- D! D2 R1 _+ I( v: X' O: Y$ I
8 c$ e8 C9 y3 q! {$ n 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。6 W# |9 r1 G0 q! l" B
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
1 Q; m; d; Z3 y4 p4 ~2 w/ q也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这" ]6 d4 [' O) Y# O& B
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了5 c0 o" z/ k/ [* y4 f/ F: s
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
6 ~" j" N1 T( T4 v6 p) P腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
( A, y }% `0 o- F) l现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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# ]5 C# l3 m8 G: Y6 w 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
9 d8 ?9 S/ H, C5 o) [9 |2 J8 W3 H3 @这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
3 Y( k2 L% C5 [8 b/ N C3 u; j; P一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
9 T! a' ?; E5 |7 N. ~+ w$ q2 a转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
5 M0 |! d# ]- G+ J) s; Q儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
! K, A9 ]1 `% G8 c) j2 s8 ~碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
3 C9 }) y. L& u儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生3 [6 r- h' v# ^6 l
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
8 h0 f4 Q4 n% g( b5 [# H1 Y受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新* r# {0 ^' ^7 E5 m$ A% K
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。# H( \8 P; y4 A: u) h# ]& r8 r
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
% c8 J; T5 g5 ~: e w j6 u1 Q够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及$ z( q$ i! @% l0 q' l
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
! n1 j$ ]1 q. s6 [每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘. {$ w: P M" |; p$ X0 ?# O$ D" o
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大7 Z" ~1 E- P7 {2 E2 T8 E! t1 Y. r
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。1 O$ N" N7 \( l6 |$ _1 y; p
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为1 c/ _& ^$ }* |: W! Z
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。! |+ T3 k9 {! q; i* [( c* {- P
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为 `( ^- i0 v9 J) @
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，- K' Q+ f0 l6 b% Y; J& @, L, M
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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1 T; ] G# M7 \/ s2009.8.17. T9 _5 c5 |% M; v5 X0 K
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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