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全民补碘该不该？6 J$ F1 O! t. F" p6 V
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容8 t/ u. D; a6 s2 A* B1 \
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
! J3 R! N3 f: u; k体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的6 x# @& u+ P# S: y; s
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
: _ I9 ~/ b) g然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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0 k: O5 ~* A8 N- X 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。' F5 i" \5 ^3 H4 @6 K
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在! g/ b7 i% z& I" k( K& _6 z
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”! P ^' r# Z6 x _; l/ P
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，) H8 {/ H" s, f$ X" n8 P
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。" `9 b0 d8 d3 s: d1 d% {- D% n
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
- g7 J) w4 T( u5 ~+ A“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
3 S6 k+ Y# v! W1 t% |+ p1 u+ K国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面: L9 L2 G5 y6 V4 u& _$ s
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
2 P) ? t# t, \4 q. T( |8 w$ N$ B微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织% Q, d- w3 v( C8 r; f% {
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失3 Z9 C5 F9 X6 u9 b! f3 B% Y; g
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊& @/ i+ \4 H; s+ E+ H* O9 I# c
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是% v; }0 t* A; f$ \5 K
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
' m* D' [. O0 i' l/ C是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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: Q5 R' l; O# P, ?! X) J- j/ x4 Y6 k 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未6 y! B% Q" ^) y: L* k) s! x) S8 @
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
5 U: F( d( P: z! w) \, c) @9 W微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。9 `6 P$ I9 I/ b/ O. O! E6 O2 {
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
: H+ z/ f9 W- M8 M6 j/ `克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多; ?0 |* ~0 D/ f! T' O
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
' d! @+ C( N& i/ d7 X4 Q- O量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。& V) R- m: n' |' O0 |9 Q$ }
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。- \" `7 q" I/ D6 z9 Y+ r9 f! T
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外0 V& O+ B0 S) ]! S' `$ q! `" u9 a
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
" i" J3 t9 B/ H$ v% K实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了& \7 \5 x' q; S. R& W
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状' j3 B/ |, K3 y- o+ k! m
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的: C" H! W+ K- D0 h, f- {
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。' |7 {* ]8 A+ q* F6 t
; p& M- r1 w! U3 {& j 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
) l1 J0 j. f" R1 s% R2 z" k4 D6 \, ?) Z这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
$ \& M5 a- I' V: h% c$ Z7 j一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
' L3 ^" a$ T3 _' e- |. b+ @. q转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
% |7 @. C* _( g儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
% p7 A# M: \0 D6 A* k2 P/ ~2 D3 k碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
& G7 f+ |9 d: w& Q3 C6 C2 h儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
* E& Y9 e6 d( @( j3 o! O+ G组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
, _( n9 |+ x$ M受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
* Y: I0 i4 M' I生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。9 J. T5 `) C5 ~
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不0 ^8 {# ~9 G7 H# k7 S; ]
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
1 z- a/ z0 `* n9 q% w; k了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
: ~- @4 x$ t2 S9 q每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘, ^6 O7 w; o( l0 j% o$ p. Y
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
& D9 J; L7 F" Z* R, K: s进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为 M0 f- m' o2 Z W [4 J
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
, T6 S+ t& H, W不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
# Q% @0 M e5 r$ O163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，& N0 N6 g# |% d2 {) W
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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