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全民补碘该不该？ Q Z) n! B- t/ o
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·方舟子·0 s- p- i- T. X0 i
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容4 Y4 u) c( m8 ~6 Y) g2 i# s
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
- h4 B1 X1 G1 [8 c4 W体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
1 S9 m. J7 s* V! S0 S0 ], F- @, A: w高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
' G+ W/ `" H9 `/ ]- s4 J% ~, R然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
! r9 h* G- s; P3 i+ l! d2 J& z1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在( [ Y3 ~$ d& o8 N3 H- Y
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”2 g. ~. D2 b2 n, X& x
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，& _, O* b5 b7 f1 P- x4 F3 j" B
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。6 _, T5 h/ T1 j2 G
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
1 _+ J7 Q/ k8 ]9 n“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
: H) U0 m, Y) a, f% `国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面5 h$ P- h. X4 _! F
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8506 ` m4 }, ^. S x7 Y
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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4 ?3 {7 U* S6 |7 r5 w0 H; b: n, @ 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织; O; g7 C% M) Y2 J( r
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失 n: U1 c8 x' z5 b1 y8 d
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊- Z. Z0 k' K8 U- J" j3 k O% ^/ K
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
7 [% h. F/ H0 T' E, T* G, h6 ~成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
) Y' y. H i& R" J% B是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。9 c+ W1 Z* t6 B; W- ]6 Q
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未4 T3 h+ _% E2 ?" B, H* C$ B: }
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
: A; c0 ]7 Q' s+ x& j. ]! k微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。4 s! x' ^: u, C+ @4 V
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千3 J/ l( ?! @$ G' Q0 A; Z3 C
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
9 A! ]7 p) j+ y9 L+ r: U4 V4 I人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
( m$ R0 j8 }' O( ]: w/ ^% C/ Y量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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% R k* n* F b) {$ {0 V 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
# T1 @2 U4 x7 u有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外: Z2 N+ W. c# \
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
7 S; g( S: g( `实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了9 Y. D4 K/ E+ z0 ?$ a. F0 A. a
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状, u) F; [+ {; \
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
i& m- a; Q9 V/ N" K# d现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
% F' y, O* r, U3 _- W* B8 w这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，7 q4 ~ d7 `# Q" x2 Y2 v" Z
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆3 E4 J4 s V4 s. m! A8 c
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
; Q6 y+ n$ W! x: Y儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
& [4 @0 g$ g8 ^1 c1 M7 i碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
1 o/ O [2 q7 W. X, r/ o" e儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生" z. M1 D4 U: h
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
! Y+ t. ? d4 ^8 U受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新& _' R9 v: v3 }: q
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
, l, ` a4 v: c' S. u/ N# A话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
+ k, g& L2 U0 ?( g够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
- p& `- K! k4 A+ \3 C! v了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
! S" T( ^( e# B! [: H% e, b, w! U0 O! x每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
" @/ M6 ^" V+ K4 x/ _+ i+ [缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
+ R/ W8 g1 ]& ~* F' P5 U进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。8 s+ U; ?: Q. k' F8 D$ X( {
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
2 n& ^3 v4 W" s了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。0 Q- G: X: I' l5 I
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为; @% J/ p9 [- f9 @, G) t a8 D" M
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
1 ^! Q& j a. }0 H) M平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.; e! I# o) t7 p+ P# s2 n
" \" J( Y( [# V: m& m+ [（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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