甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
4 b* v7 p8 Q: n7 k1 J0 A; y7 W
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
! L& K0 W1 g. A7 C! H& w
  J& \3 E- |2 _9 J8 w# o) I1 D　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

2 @5 q0 g, v" ]3 \1 a$ U　　患者尽量单间居住

　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
% Z' c1 K+ J1 {3 K! y! ~+ m
- H7 H6 L9 F& v3 y- a　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

　　居家治疗需患者同意

9 I2 }- L+ `5 a2 f　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

7 n. `. k* d, i1 @- }8 l; t　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
5 p' D, `9 c) B( H/ N
; f( Y) g$ N0 N) n　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
! U" t7 p9 ]+ G: G2 [
1 U, ]5 z4 g. C; ^/ a* P2 j　　新版甲流诊疗方案
6 O4 ?' i+ Y" Q; R2 A
; u/ B) J4 @  v/ Q3 R+ U　　【无症感染】
$ l9 G7 E5 c7 @  ?) r. d' n
　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
# C/ }0 G" t2 N! B/ \
　　【重症病例】
1 v& J2 Y! f" i% q& v
　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
3 P( ~3 j0 E+ d+ w" \! z) T
　　【出院标准】
! y  @1 c) Y5 p# r' u$ a
* E4 Y7 j7 [2 Z" I4 j; K8 m　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

+ G' V# C$ ?! |7 m- O　　不宜居家治疗人群
! |1 h3 O. z  r5 P! |5 v* P* }
　　1.5岁以下儿童
+ f7 E* @+ k; k. i6 e
+ f* _) u& E; V( D2 y  A　　2.65岁及以上老年人

$ I: Q. C- K( B; e. ^/ U- ~　　3.妊娠妇女

0 o4 c' q( i0 B; Y3 p: O$ I$ ?9 \　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

" B8 f6 H# A$ U. |2 O, N. U! f+ q" r　　■ 诊疗方案

　　轻症患者可不用达菲

/ {& o! K" W$ i: ^# P/ G/ A( d　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

! g+ P! J4 V( `6 D& W4 w& p7 @　　轻症患者可不用达菲
( o+ k( B; P8 ~0 {/ G
! {- v* Q8 h' L& r5 k# O　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

　　无症状感染者列为主要传染源
" ?* u0 \; R, M9 _
# n4 k; A% \1 p" T& y' [7 g% a　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
. B/ o) o9 O' f+ T0 N4 \
　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

　　重症病例情况明确
" _: {0 f  ]$ k9 W) D' D( t
　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
- V& x& v0 ]8 U# c0 W! Q
　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

+ P4 p7 o4 F3 i8 y- _$ H　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽

9 _- P% F+ ]0 N3 ]4 P　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。