甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

. i2 r* z& \8 C: s, M
8 l. O3 P2 w% A5 H; p! W2 xhttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
0 A) ?* z4 g& X2 F
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
8 b. W/ Q# o8 \
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

　　患者尽量单间居住

) L" Q) n6 G) I8 k0 d3 u　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
" B: P) ]4 Y( p
9 H9 F( C/ y( [8 k7 }1 w4 N　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
0 H! u2 L6 j# D4 S& X) X
( d4 J4 a- g! I7 h( r　　居家治疗需患者同意

　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
% L/ v" o2 d' |0 s+ l9 W0 J/ [. J6 j
　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

3 F* E, j( I  Z　　新版甲流诊疗方案
8 z& R) X+ \# ]. B! p3 z0 @
: x( I+ x: X+ n　　【无症感染】
3 ~, U; c1 k# [& {& @( F
　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
# ]6 L( S) g( a
　　【重症病例】
& D9 H: ?1 s# F) k
4 y! ]; H1 M, e) U3 K8 F　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
/ m4 C$ z2 E" b( C4 m# G& D# V
　　【出院标准】
' ~1 ?5 N! l; N  v* Q! a. [
　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

' n5 C3 A: C7 g! B# o　　不宜居家治疗人群
" b( [1 H! W: O4 E" o; t+ w: _: c2 G
" X3 T, S: p8 E7 O2 w. L　　1.5岁以下儿童
  D4 e+ O; X& y2 _1 y5 x+ |% f
. a6 ~: h- n, B; x4 z$ b. ^　　2.65岁及以上老年人
3 `* h& Y) c: R
　　3.妊娠妇女
1 O0 g% S" S; Q7 X1 P( j
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

! R% X, t; V+ p5 i　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

* k7 X# H% B8 u9 C　　■ 诊疗方案
) Z5 s0 J! p+ _' m2 g8 V/ ]% f
　　轻症患者可不用达菲

  s2 S! D+ ], j- i! F　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽
5 k- L6 F) J! x1 {1 y' C
% Y; U6 k9 H% l1 ]　　轻症患者可不用达菲

! _8 I2 `% ^- k  _7 ]' t1 y1 `' r6 A# V　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
* b( n8 F: R+ L8 e+ q6 J
& [7 w7 t* b8 H9 @9 o; Q: I( Y( P　　无症状感染者列为主要传染源
* x8 q4 i# {2 F
　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
+ Y: {- f0 I! N$ P4 h
　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
' X# |+ P7 [9 t4 c% h: k* w
: s: w% D$ F7 F　　重症病例情况明确

　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

/ e1 z" {5 y& F0 R　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
5 S5 v$ ?. t! g; r
5 W# _: i" \0 |/ x　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。
% e- E8 v- N5 j5 z8 L
　　患者出院标准放宽
$ o. i3 [  Y2 j) d  ^! W3 i0 B. M- ^
' R; {! t2 |/ {1 A5 ~3 l* w　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
1 @. Z) K9 ?% ~! q$ }# M
) ~# E2 h3 @6 O7 ]+ l　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。