甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

' W$ y. F& ~6 _, H7 o, Chttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
6 S0 t- S. a9 N8 Q& L
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
( R# m2 C: r8 `2 [; x; h  u  }
4 |' o$ _  W2 o9 v　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

　　患者尽量单间居住
- g5 N4 _/ Q9 Y2 g+ s
4 b. S1 Y* d) T" X- m! |　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
/ t" T5 H  G9 {( L( r6 M; t
　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
. p" _% N# |* J2 m- r$ `
/ ~- U6 z6 I# j& v" t　　居家治疗需患者同意
5 l) U/ a8 [- \6 j8 }3 p, P& B$ ~! |
& b6 n' r7 b  G; N* O" j　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
* a. {# J1 `3 |% H6 B6 W# l/ f
　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
# k4 _' g" B+ _0 k( H: x
% `7 T3 H, J7 v3 u　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

　　新版甲流诊疗方案
( }% y& q# F" s+ G
　　【无症感染】
) P. U( m  w; \. @  w" c2 {9 W
　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

　　【重症病例】

　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

　　【出院标准】
4 ~  z; _5 N# b
5 U  |" |( ?0 q1 o6 L( s2 K　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
4 s" G0 L+ k( C% y8 g' f
　　不宜居家治疗人群

6 Y- Y" r/ }8 ^1 v, h$ ]　　1.5岁以下儿童

  ^1 q+ L+ B$ X: Y; D6 E　　2.65岁及以上老年人

: j4 Y; O8 ?5 A( @　　3.妊娠妇女
- \6 `) N( \1 b; m; Z
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

9 j, l8 S6 I& M1 f, }- ^  k5 r　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

* ]. F# B; j  n  V　　■ 诊疗方案
; B  l1 F) b: F" Z- L7 P0 L- |) O. n) o
　　轻症患者可不用达菲
) n, i5 T7 r8 K0 h. f: s* d
　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽
: b% {' m# C# y$ Q" u) j) D) c- }! P; i
  e9 S2 O( `$ t& g$ `2 I　　轻症患者可不用达菲
1 E- N! ]: N$ G, h% y$ ^
( i/ a9 p9 ^( t9 n4 X　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

　　无症状感染者列为主要传染源
! S' M, Z9 H" X) s8 U( G5 L! l1 t
　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
' T) N1 O! Z' k! i) W+ z
$ t+ j- N, t- m( S8 @; R& X　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

　　重症病例情况明确
2 t/ [! C0 S. L' z
0 ^- P$ @$ b) v; v9 |' _* G　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
1 s* @: m# x6 x2 F; I
　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
! M4 ]# z' P/ c) ^: A, e" J# I
　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

- }; w0 j/ _/ K, R* X7 f* m　　患者出院标准放宽

% N8 W2 Q2 N* L$ ?. q　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

$ m+ Z2 a; b6 |$ ~) P/ d- Q9 f　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。