 鲜花( 1015)  鸡蛋( 1)
|
2009年06月01日 中国新闻网
- _- m3 H% G$ \( _
' j* N& g9 u- m- q( J美国疾病预防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接触者抗病毒治疗临时指导意见(2009年5月6日版)》,推荐以下用药方案% h) O' c% y+ l+ V0 y G
& S- X) u1 i0 U
中新网6月1日电 据卫生部网站消息,卫生部甲型H1N1流感临床专家组研究制定了《甲型H1N1流感密切接触者中相关人员预防性用药指南(2009年试行版)》,并印发。/ c: ?# j1 L( B
7 b, i9 @* k2 B* U
该指南指出,在当前疫情形势下,对密切接触者中相关人员采取预防性用药措施时,必须结合疫情和药品供应情况,由省级临床专家组逐例研究,凭临床医师处方使用,做到严格控制,审慎用药,确保医疗质量和医疗安全。
5 ~4 B% n+ H% {: q/ m5 k8 J1 P: M - x9 I- t/ u% I/ X" M$ r
7 T- S+ k9 ?7 q5 M0 z& d& X$ U2 ]2 O" {& B
在预防用药过程中,要加强对药品不良反应的监测,对于出现的不良反应,要及时采取救治措施,并按有关规定报告。
B! @5 Q8 c+ O! `
- ]2 }4 s: `+ ?, w! l 甲型H1N1流感密切接触者中相关人员0 T- | F! e* h; k K
, K; m+ l% G3 |$ d* y* \1 U 预防性用药指南( u9 @. r* ^$ `/ [
7 x& }1 y4 T# Z5 H1 Q2 l9 y5 M1 S: b (2009年试行版)
9 Q0 u; p9 y/ v, \4 r6 ~( ?* `
9 R) I& D% w* S$ S y9 D2 g 为有效应对甲型H1N1流感疫情,尽可能防止密切接触者中相关人员感染,延缓、减少续发病例,参考美国疾病预防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接触者抗病毒治疗临时指导意见(2009年5月6日版)》和世界卫生组织《流感大流行期间疫苗及抗病毒药物应用指南(2004年版)》,结合我国防治甲型H1N1流感初步经验,研究制定本指南。
# x7 q$ }5 K( ]( R- |% b% [/ Z9 D H- L" u1 i' O
本指南中所称密切接触者,是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群,具体包括:诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员;与病例共同生活或有过近距离接触的人员;或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液;或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等。1 d$ n" |) a# T- x8 R
+ `" t# F3 _. Q' m4 s! L
一、 抗病毒药物的预防性应用
* G, G# R1 e- u" d8 l+ W: A: b
4 n7 b/ U$ k7 u, t4 P (一)适用人群" H- a$ @5 O% z5 P. V$ u) K
& M' c& m) v( r: h0 L# G7 k
1.甲型H1N1流感密切接触者中的高危人群。
7 C/ @, L- b+ e1 o3 q
; `" y/ x$ h/ l7 _* c' O# @8 D' r: _, P 高危人群是指感染甲型H1N1流感病毒后易发生严重并发症甚至死亡的人群,包括:
d9 W& N# l& p4 n" n
% M% S& b- i* h5 z) g (1)5岁以下儿童(2岁以下者更易发生严重并发症);
9 }/ }; Q3 j. }7 c# m' c( K1 b' I k4 G; G# M2 w
(2)65岁及以上老年人;
$ @' n5 ^" e4 d/ J3 j' K9 q" Z
' J5 U+ F! H2 }3 t$ f0 ~ (3)妊娠妇女;9 k S' f, R+ z2 r6 X6 m0 R
' g5 P+ S" j" q. x' b
(4)伴有以下疾病状况者:慢性呼吸系统疾病,心血管(高血压除外)、血液、神经、神经肌肉系统或者肾、肝、代谢、内分泌疾病,免疫功能抑制者(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下者),19岁以下长期服用阿司匹林者;
. S4 f8 W$ K4 x& _; z2 M( X7 J+ a/ t" h- m: t# ]
(5)集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。8 M8 Q' g) N+ Z5 y3 P6 z3 Q
$ x8 V$ v( J# z8 a0 E6 U
2.在防控工作中,近7天内在无有效防护的情况下,密切接触传染期甲型H1N1流感疑似或确诊病例的医务人员、公共卫生人员、实验室和其他相关工作人员。) H3 J1 X R) I; U2 W
2 Y" j9 V/ s$ s3 Q9 t4 e
3.其他甲型H1N1流感密切接触者。这类人员由执业医师综合分析其暴露的频度、强度和时间后,对存在高感染风险者可给予预防性用药。
8 I: ~+ \; f% |9 Z" x4 g& l! A; d! u, {) p1 U
(二)预防性应用
' X8 X/ {0 \8 c- b5 Z: O8 S1 p7 Y1 ^3 } t/ F' ]- j; S
1.奥司他韦(oseltamivir)4 a6 Z/ D1 A: j
0 Z! a" h4 U: }7 a( h2 d/ m0 p 对符合预防性用药指证者,建议早期(争取于暴露后48小时内)服用奥司他韦,成人口服75mg,每日1次,连用至末次暴露后7-10天;未能于暴露后48小时内用药者,仍建议预防性用药,每日1次,连用至末次暴露后7-10天。$ X* r4 G6 z f8 R" a
/ I0 n# F7 J4 o. _" v$ M# J 奥司他韦对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。# [% ^ ^7 j6 M6 E
1 `# I: c! z+ Y$ _
美国疾病预防控制中心《甲型H1N1流感患者和密切接触者抗病毒治疗临时指导意见(2009年5月6日版)》,推荐以下用药方案。(如图表)
/ \& `6 D; Z- M q3 }
- J) {" u: o: w" C. n
0 i f; a7 f9 F$ l/ e. p) _5 v
" m) [$ D" z; T: n- ~: B# I
% k; {. @. N8 \8 Z! | 2.其他抗病毒药物的预防性应用可由临床医师根据具体情况决定。
! N9 B8 A) s6 q7 t5 [ R
- n, d2 ] \2 L3 @( {4 Q 二、中医药的预防性应用可参照《甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)》(国中医药办发〔2009〕15号)。
3 K E- I3 R2 Q& Q* B# K0 e/ f$ r8 S
三、注意事项
: A8 W0 z. v7 Y" q- ]
2 v5 R8 s; ^# q9 N6 e& r0 T% Z0 d (一)预防性用药需取得服药者的知情同意。8 }! t$ B% @& d3 L& w
; _: {7 y, J! C9 S" M6 f1 _& J4 n (二)密切观察奥司他韦等抗病毒药物的不良反应,对于出现的不良反应要采取救治措施,并按照规定及时报告。 (责任编辑:肖尧) |
|