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我们为什么会发烧？
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·方舟子·
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国( p \& w4 X6 ^ V: P
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
% D# b0 W k# U, ^- _0 I% g定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
% a0 P) L( Z/ I4 k; @. ~史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到; H: D1 C. b! L- r; d. D# b
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正6 g& ?0 a$ J) K: P) z7 G& W
为98.6度，即37摄氏度）。! t r3 P+ L! [3 j: c( I8 P
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
- [4 | c* M; e人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下3 s" J( a' p8 v2 L( {* x- T2 o
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也' ]$ A+ w$ Z9 o) B+ e. K
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低1 C5 g3 B, H% v5 X
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。! W- H" }. u1 g0 ?& S
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的. o j5 i. |6 p) ^& c$ s5 H0 j5 E% H$ r
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，* F8 B" a6 h0 {. ~8 b9 {
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从' K( Y- U; a6 B$ u! w: Z s
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄8 L* M5 A" u+ G4 s7 s" L- e$ m% ]8 T
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
+ ~; m) `" n% T! c3 |% V的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
1 m/ O e' b, e, _' B应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，8 }5 }- w9 b5 W7 r
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
( Z5 x3 c7 Z6 e/ ?; G" l n. I加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 8 d3 b& @1 P" }, a q
# Y. |5 k" r/ k5 H/ y+ D 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
v: n+ R0 k c1 L0 F发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病9 Z; C5 A( Y. q* _5 q- q$ Z K
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的7 K$ ^' w8 B% m( a0 d- t2 Y
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
A! o" ~$ k2 {4 W, E子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
. U7 v: ^' m, }. XE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
/ r% G, x E* U2 k/ w" B- p9 G7 A9 V$ h了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
% ]; l8 u' r- q6 V R产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
; l% O2 k% Q* n1 w血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛4 ~1 X/ B# O- R1 {& j9 j- q; B/ F
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
) O' t$ S% ?* N; z% \合成，因此它们是很有效的退烧药。9 I5 u$ V6 E4 s" a- |
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
`: J( ~7 G2 ?0 O: h热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
! l' h3 O, `( K* U1 h为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
: Q+ p- y1 [' {: g# l6 X, k子，捂出汗来病就会好。
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳' B1 |) }1 d! ^, b) g
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会* k$ \1 t9 v/ x6 q1 t
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
% f" x" P" t0 ^0 y0 p体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？: r( w2 l% R7 T# Q! b- w0 C
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，( d! ? i0 v; ~. O: z+ m
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
1 W: o8 r* k0 p/ E9 [这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体4 g7 l7 R: S$ O, r7 ~3 h# E
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，+ ]) U1 r# ]5 A, w0 [, b7 H% M
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧7 T M6 P7 |' V* ?: g9 C7 r& O
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
' h/ d( S* A$ V- ]( z如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒5 ^! B4 Q t9 [' K, E9 @
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），* m5 y1 N1 k+ T, d
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到8 b- i S3 g! d: I8 n2 C3 _- l: w
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则) ^9 J+ h$ y; P( K
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须/ J) r7 `& l# T
立即采取手段让体温下降。
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. F: z* [" n, i* Y9 Y/ C 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧7 b2 k: `0 r5 }+ h
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于* L* J! L0 q i ?
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
6 d- {" N' x) j) \1 X值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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' k2 l( }- L9 }' H2009.3.23.9 C+ s( @) Y G
5 N& m$ P' q6 Y- } K) @& V（《中国青年报》2009.3.25）
2 Y1 s' |& G+ ?( rhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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