(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡

- H* M3 z3 k! P+ w$ u' N: K+ t黄连·黄疸病·黄学文

　　作者：何乃强

  f$ x) Q+ V7 P2 B: n　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
8 [" d: }5 z3 g% N" ^* _& ]4 h黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
事件"引起。
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. ^4 P8 C! L( r3 g% P  N+ }4 X　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
说话不当"！
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　　我想从医学的观点看这个问题。

　　草本植物作为医疗用途  

: ?; E' t6 H5 B5 `% v4 x: o　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
: c% i3 _& B9 S巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
草本药物"，不能只算是中药。

　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
) H& Z$ j1 K' t: K3 {( T8 QDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。

　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。

0 Q3 P+ {' z, ^( B$ i0 S　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
; I  j9 K, r1 p, e. `, ^! y5 Y, O+ N黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
位主义，门户之见。

" V6 e0 F% Z& X* z- v/ l2 o　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。

　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
% x9 h0 [1 W8 F2 q  K（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
物玉黍螺 periwinkle。
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) p5 W; h5 z6 M! Q7 w& M; X+ h　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
" Z# P. K4 I  Q, {( [来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
自比草还不如的霉菌。
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3 c* W( v, j. p/ M5 F& s' l　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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　　新生婴儿、黄疸与黄连
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　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
7 d8 g; ?# v4 y方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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' R$ p( r  T) Q% r　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
" u% V! e. u4 t3 F2 a/ W! S(Oriental wormwood或Artemisia )。

. X+ X5 o# l0 [) q9 n$ Q2 `+ d# Z　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
% q7 h$ r5 K9 l9 l4 [  IScutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。

　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
$ H1 K1 @7 c9 O/ x$ g$ T* w黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
用黄连治疗新生儿黄疸。
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& g6 o; i9 e6 p* `8 J　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
6 J/ Q4 K" R0 s1 P; \+ d' r/ O, ~为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
地区、人种而异）。
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! O- T9 ?5 ?: {! v5 o9 J' M　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
/ ~3 q% ^. Z9 i# U6 C0 M. K# W婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
8 D" v6 m8 _5 W以致命的脑核黄(kernicterus)。
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; _' Y5 z/ ~: e  Y1 p& n　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
' c+ M6 |& o- x! v( x等等。

# W+ S! H! ~3 Q7 B! R( t6 W　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。

2 T9 E9 J2 ~9 o% f　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
: [% x# ^5 u" S( d  C$ ?年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。

　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
1 q" q  f$ R$ c' j甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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