(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

no7li

作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡

( q* f/ \( t* S% Y; [& B2 P" ^: T0 k黄连·黄疸病·黄学文
4 Z) s, p4 v7 k0 a- b
3 g; D% _0 B: N3 V* m　　作者：何乃强
9 W( t1 F9 r9 K. X* H. w1 _
　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
$ n3 P2 P# e5 A3 W- v) Q! ]# |黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
+ p: P6 {/ v9 P+ }8 D6 t事件"引起。
& |% Z- w1 M0 f8 Z2 l7 \) R
% Q' O8 u, y0 |. m! e　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
; {2 O: \' h8 g* g& }说话不当"！
! l, T/ ^& K: [, w, Y0 ?7 l
　　我想从医学的观点看这个问题。
  m+ R0 |* h0 d* f7 F- Y9 o
. i; b7 G( t/ J0 V　　草本植物作为医疗用途  

　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
草本药物"，不能只算是中药。

　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
; [. ^( k5 [5 j9 t
　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
/ s. C3 }6 `$ S- q他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。

1 v6 v8 L7 ~+ D5 l6 P! M　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
位主义，门户之见。
1 P/ L7 i) T9 O5 `, c; v
　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
& u. S) X, g8 D3 E- k2 ~8 D( e有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
* i* k0 A, v2 X3 t1 H
　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
" ?& ~1 d% U) e（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
( X! H# o1 S3 \物玉黍螺 periwinkle。

　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
6 k9 v1 O2 o! _  e: O0 f自比草还不如的霉菌。
, a) }1 l" @+ h, E- T; t
　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
8 Z& E9 f) W2 p6 r$ A* f5 ]& y
) P8 F! t4 V1 y. c7 [( I% O# t　　新生婴儿、黄疸与黄连
7 a( D9 q  h. g7 \1 x  X7 b' l
9 N2 H8 ^3 N4 p2 s/ R　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
& l" n2 S' c) H7 U! ^- }方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
+ z  M, Z; u( P
) {: D* T9 ~, ]6 A: ~% e7 w　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
# f1 Z4 g, ^* Z(Oriental wormwood或Artemisia )。
2 Q* h0 ]2 k0 a0 W! U. `  R/ I' M
　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
  M! Z5 u; i; L6 ^连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
+ T) U' j& o3 b) l. g2 t% p/ T
　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
用黄连治疗新生儿黄疸。

5 R' V" |! K8 v% h　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
& N, q! u2 r  i0 a+ U% w7 Z份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
# w5 E0 C" Z5 x
. i9 |9 B. S% a- u4 l3 D& m　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
地区、人种而异）。
) V6 D1 n  F$ O
　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
" A0 z5 @' o! f2 U$ D% @4 \婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
以致命的脑核黄(kernicterus)。
) x9 @* Y% T; H5 Z8 B( }, y1 q
. q( i' X/ j( `* j0 I　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
等等。
4 n$ H/ l' q4 C& Y6 n; c
　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
+ x8 ~+ @0 [# X& |+ Q( x& Y儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
  b: n& }( T% ]5 ^9 P
$ [9 r8 w7 O% ~1 Y) J　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
( {3 Y3 y0 o5 k( ^' }
1 l: P8 L2 X$ j2 i　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
7 h$ i2 G* t- M% q! Bhttp://xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia10/zhongyi2182.txt