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(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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发表于 2009-1-27 11:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
老杨团队,追求完美;客户至上,服务到位!
作者应该是新加坡人,因此文章中的”我国“指的是新加坡+ M; S, p9 [0 ^3 _* c8 U& X

- H* M3 z3 k! P+ w$ u' N: K+ t黄连·黄疸病·黄学文 0 b$ @9 I' F1 V5 J
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  作者:何乃强0 Q; W: O5 s: [1 Q0 _( k# t3 v

  f$ x) Q+ V7 P2 B: n  有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授,于去年12月28日病逝,享年85岁。
8 [" d: }5 z3 g% N" ^* _& ]4 h黄教授是新加坡第一个儿科医生,然而,本地许多人对他的印象,却是因"黄连, C7 `% w  l+ c
事件"引起。
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. ^4 P8 C! L( r3 g% P  N+ }4 X  早年,黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中,他说"吃中1 D5 R8 H* u2 P+ k% m5 B
药就像吃草"的一句话,引起轩然大波,甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"# r2 z6 L* I8 e1 t* P
说话不当"!
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  我想从医学的观点看这个问题。/ l7 @' k4 U, V4 h' V
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  草本植物作为医疗用途  + I5 r+ Q; T$ [, ]; Q% @" A; X

: ?; E' t6 H5 B5 `% v4 x: o  世界上有很多国家,如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
: c% i3 _& B9 S巴、土耳其等,都常用草本植物作为医疗用途。严格来说,这是"传统药物"、"4 R5 i2 d) m& \, j5 n+ |6 y
草本药物",不能只算是中药。2 d6 a% m: P- q' l$ k
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  希腊医学的经典人物,如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
) H& Z$ j1 K' t: K3 {( T8 QDioscorides(40-90 AD),就以草本药物疗病。" z6 N+ p/ w; w# }0 v! Z; f  _
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  中国的西汉年代(206BC-24AD),有一部《神农本草经》,记录了365种药物3 {8 G) e1 t  y# ]6 c! u0 A6 J! j
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。9 ?- `, E# j+ A3 S4 g! A, Q7 G
他所著的《本草纲目》,是花了38年完成,可惜该书面世时李时珍已经去世三年。* `, Q5 ?  i8 |* V$ H) I% E/ z) _

0 Q3 P+ {' z, ^( B$ i0 S  其实医药没有中西或中外之分,只有现代与传统之别。更无优劣强弱,一如
; I  j9 K, r1 p, e. `, ^! y5 Y, O+ N黑白猫论,无论是什么药,能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本2 H3 m; e' A4 g8 A
位主义,门户之见。% ~0 ]; O* h# [, J

" V6 e0 F% Z& X* z- v/ l2 o  另外,草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物,其实2 j# t9 c+ x- s. t/ ?6 [3 m- P
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。1 A0 k- h& x# b4 z- I
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  举例来说,治疗心脏病的洋地黄(digitalis),是来自毛地黄叶子
% x9 h0 [1 W8 F2 q  K(foxglove);镇痛的吗啡是来自甖粟果;以前治疗高血压的利血平6 {' L$ ]9 z+ U2 O6 i2 h( S
(reserpine),是来自印度萝芙木(蛇根木);治疗抑郁症的St John wort是; ~% M* [4 o3 o# \2 o! ~
贯叶连翘;治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine),是来自长春花属的植6 a! a; A! d0 e/ B
物玉黍螺 periwinkle。
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) p5 W; h5 z6 M! Q7 w& M; X+ h  其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物,都是
" Z# P. K4 I  Q, {( [来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素(盘尼西林),以及链霉素,也是来! f; T1 I4 r8 `' v
自比草还不如的霉菌。
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3 c* W( v, j. p/ M5 F& s' l  故此,说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌,是相当符合一般事实的。
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  新生婴儿、黄疸与黄连
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  新生婴儿黄疸病,是我国新生儿常见疾病,患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
7 d8 g; ?# v4 y方的婴儿,也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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' R$ p( r  T) Q% r  中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
" u% V! e. u4 t3 F2 a/ W! S(Oriental wormwood或Artemisia )。! t0 g0 z  Z% Z+ M  {. W0 ~

. X+ X5 o# l0 [) q9 n$ Q2 `+ d# Z  其次是黄连(goldthread rhizome或Coptis chinesis),是毛茛科植物黄1 a1 S4 m8 v0 q, m
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale)、黄芩(skullcap root或
% q7 h$ r5 K9 l9 l4 [  IScutellaria),以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。1 k$ ]) Y; v* y& C
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  在香港和新加坡,黄连也叫川连,是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
$ H1 K1 @7 c9 O/ x$ g$ T* w黄连含小檗碱,又称黄连素(berberine)。根据文献,中国并非每家医院都使+ Y3 J' Q' }7 j9 n+ ]! O' K! @+ I
用黄连治疗新生儿黄疸。
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& g6 o; i9 e6 p* `8 J  新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊:坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
6 J/ Q4 K" R0 s1 P; \+ d' r/ O, ~为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省% s4 V" e% y6 ~$ |* ]' O* r! ^
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多,他们把遗传基因也传了给婴儿。
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  (中国北方的人以及日本人,几乎没人患有G6PD酶素缺乏症,说明病症也因7 W* P# Y" Z5 f# u$ b
地区、人种而异)。
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! O- T9 ?5 ?: {! v5 o9 J' M  早在上世纪60年代,黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症,以及所诱发的新生
/ ~3 q% ^. Z9 i# U6 C0 M. K# W婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的,若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连,! Q& D& K; w$ A* Q4 f
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸,破坏脑细胞,甚至导致可
8 D" v6 m8 _5 W以致命的脑核黄(kernicterus)。
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; _' Y5 z/ ~: e  Y1 p& n  侥幸活下来的婴儿也后患无穷,以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
' c+ M6 |& o- x! v( x等等。0 t6 |! B# I5 R

# W+ S! H! ~3 Q7 B! R( t6 W  黄疸病以及脑核黄,曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法,就! J7 E3 y; m+ Y. {
是把研究报告提呈给政府,管制黄连售买,令民间不得轻易获取它来自行治疗婴0 P$ r$ M. ^+ n; K
儿黄疸。另外,政府也得引进G6PD酶素的筛查。& b& f' w& c& ?1 {( _

2 T9 E9 J2 ~9 o% f  积极医学保健教育与宣传教育后,这一连串措施取得了效果。在过去二三十
: [% x# ^5 u" S( d  C$ ?年来,脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。8 _" K) _6 o4 A: v. H2 v$ {
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  试想,若不是有这样当机立断的措施,我国又不知有多少孩子终生深受其害,
1 q" q  f$ R$ c' j甚至更要花上多少人力财力,去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
: C- k  |4 F+ ~' x8 N$ Y- F( Dhttp://xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia10/zhongyi2182.txt
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