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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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黄连·黄疸病·黄学文 9 o8 d# [. b6 d. ^4 n4 `
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作者：何乃强! ?+ `. s& ^3 N" w2 u' u
- C4 b% T* L L7 j" d 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
) C B; A% p. ~* j( F黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连+ l3 M$ |9 Q: W' U
事件"引起。
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1 m( W, g+ g. L( }5 [ 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
" }( ?2 n/ U7 f3 z) c8 E# O; S药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
' {$ } v5 w$ y* `6 P3 v说话不当"！
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# m4 ^1 p1 s0 ^) p& U 我想从医学的观点看这个问题。
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草本植物作为医疗用途
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) v) U) ~* ^. v8 p: K, n( f 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古- a3 B- E, B9 P& M. M
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"& \8 w; P3 O( A ~7 D! _
草本药物"，不能只算是中药。: w4 A* ~! d9 F- v
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、# S# }; ~2 Z9 c
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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# G; ^5 ?( M5 s! ?' S' m 中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
$ O p6 x- A8 |) r7 F0 R" p的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。, e8 j9 s. d& \6 D0 t6 N I
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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7 v6 ]5 R/ r6 P) A 其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如) L) X; B) r0 A7 d4 D/ K" \
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
( i$ m& p. e V. C位主义，门户之见。
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! O% K: F2 @& @$ m* e, y' x- e 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
$ r$ t8 [! p% n* C G有数百种都是来自花草根莖果实树叶。8 G0 p. D1 P" W8 I
5 {: _ M' Y( f' o( g0 i% K 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子, e- H3 F4 X2 J* [3 I7 e
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平# l, u* D. C4 o0 J
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是/ \% B0 `9 {* T
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
8 h7 d1 K! J# r物玉黍螺 periwinkle。
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其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
1 l& l W6 L& g5 a4 ^6 e来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来! H% d X" q; Z6 u) Z
自比草还不如的霉菌。
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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新生婴儿、黄疸与黄连. R: ?) q1 J8 s7 Y# Z5 O* V% o
% v8 r4 z8 y( }* r 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东3 i! u; H2 ?0 t3 z
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。$ l/ O1 A# q, @/ {3 L
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
) N/ d/ s- @' o3 R" |8 R3 S(Oriental wormwood或Artemisia )。$ G' }1 Y! j& {4 B0 K
. j6 C' n' e+ O5 Y. a 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
: z" i; q6 k2 s) u3 o9 \连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或, _' M4 K/ R- p7 D( s' Z! R' s S# u
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。4 [- [* k H! H' h. R
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
5 B0 P" u h$ l ^0 L黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
1 V; G+ C6 U* ?( Q8 o. Q: q# f用黄连治疗新生儿黄疸。1 s$ M1 E' n5 S* U" v
* G z5 M9 @2 o! w: r7 N/ ~; w 新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
* ?1 d, X- b' d' L- @. x/ m2 A为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
. k4 i8 B- g' ]3 [- X3 Y9 o4 s$ }份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
0 u ~1 S0 K0 }地区、人种而异）。& o E7 \. j0 I) X. @$ |
: ]* q- @8 ]) g4 |8 v( Q 早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生( j( J* @: {) H' I
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，* ]. h$ B3 a' N. e% r/ l
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
' C# L. [0 B* f) B, ?1 s以致命的脑核黄(kernicterus)。
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' U* ]8 V: S% I, P' v8 m+ {3 h. { 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍4 \" t6 [% z$ K3 e
等等。
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2 I# y* \# n- x5 w9 {# u 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就* }3 R G5 A7 F2 r
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴7 u) |) ]7 o* p8 s# @( ]% z% Q P
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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+ \% G, H( s+ X4 U; a) q" S 积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
: y% l/ \' i. ?% ~# H2 s年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。" V. [+ M- x- p5 ]
/ O! w$ W+ I$ M2 o3 b2 A 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
5 j; N( m# B5 p甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。 e0 C2 F+ c- A: j* y* d# N! v: I
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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