(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

! V) C7 C, Y7 X% _0 N                               ·方舟子·

: n2 _# C) {  e+ |9 P; R2 k+ O" R【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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; I( S# a5 p! o& S7 O【声称的功效】
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7 O! F1 ?* u* z　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
. o- e; ~2 u# ~分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
# v+ N( v( E# p9 B. o8 ~* x6 a病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
1 A" V% G; U& r+ I# s慢性肝病[1]。
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3 m, |+ l: {( D. c    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
, d- @* H( }* V6 m  b9 P$ T做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
6 b% p1 F# [/ r7 l6 r( Y/ q/ V/ H和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
' z9 Q" B. ~4 C; y# N, `胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
; D5 M- h$ Q; ~/ z! r对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

3 g4 i$ m6 X. h    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
# _* }, J. Z6 H* U芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
- w% M9 ?5 a& ?( V9 v8 P7 H少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
: k$ x7 L- l/ F, r  k- \3 a生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
! ]  k# L! H* s8 p5 e' k) K导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
+ a2 m' d8 F# ]* y9 |4 _9 a谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
5 u5 C5 M5 t& w能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
% b7 \# f0 O6 Z; E" j  W$ W7 c是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
0 M" q& X' c# e4 O) s6 b' P6 Y7 j8 ?; A的老中医。
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【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
. G" w4 _, c+ N8 a5 Y' W3 ~[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
5 }6 |  R4 o# |) W; y[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
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, J/ m; n9 M' z1 z1 }; D1 {[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
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[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
; D$ u+ c0 f7 p3 f[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

8 k' L! }! `* A# g2 t(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
) K6 P6 {2 R* [6 E$ F3 H发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
# h: ]' @2 l$ H; |& U- Qhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

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原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
: V9 k+ _! H3 Q0 r& {龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
* r. E5 {0 d) uhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

- G+ Q2 X  j# H3 [- Y好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）