(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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1 C: T! g/ F4 ^7 K/ B6 |                               ·方舟子·
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【标明的成分】

6 j( J8 G; Z' [7 X- K6 b" v# w9 H; }　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】
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　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

2 [, P8 h  \5 [4 n1 J【真相】
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" b8 q5 i8 |1 v- A  r3 v$ Q4 e    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
# E! }  {6 |1 q% b& z1 F. A* Q分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
1 J8 J* z" p. R慢性肝病[1]。
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    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
! z2 U# s9 x  C/ U* x做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
/ [- c* q, X8 H& j" x8 T柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
0 b4 N0 J8 W! V* D成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
0 E- h/ q9 s2 T1 q) w2 O对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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/ ^5 l9 a3 t* d    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
* g# @+ ~4 _! P) `  k  v. l本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
) Q1 c  ^2 ?4 o6 y* \4 W生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
, q; [$ U+ C* u  B1 d3 D& G) k导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
$ z$ n( ^: ^+ m  r在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
' ]% T- S; _+ B) H9 X的老中医。
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【文献】

: a/ }  M2 i  u& A7 p[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
! W' Z/ k- ^, E8 k" f* k' P6 Y[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
4 |/ s: Q( g# B" b[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
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5 X% v7 d: {+ V" a! O( {) K4 ][7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
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[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
' x* C$ u: q( t* Z[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
* u  P, N0 U, V  x' H4 }* f0 h' c[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
8 ]- z7 t4 ]# e% e+ d- Q0 m0 {http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

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原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
3 k2 _7 ]8 L' l+ u, S% B5 h龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
$ F0 d2 `3 e3 F% O8 H) P; Ohttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）