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常用中成药的真相——小柴胡颗粒(冲剂、片)
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7 q M4 T K1 N2 h ·方舟子·
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- l/ M* a+ {7 ]. H3 E【标明的成分】5 V; }2 N6 Y& }4 H6 i
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柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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2 ?4 t) G2 @! Q( n【声称的功效】* l* M, A$ W$ g4 c+ J. f$ t5 |
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解表散热,疏肝和胃。用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。临
! f: {% K) S4 a2 J( C$ \! q, `床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】
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小柴胡颗粒(冲剂、片)源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”,成
- p5 a- k: C) P7 m分基本相同,只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药,有很多慢性肝
. V5 u# _) o2 M+ K! V, c# g. e病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种# R" f6 f. v: A/ p3 T; C8 v l8 u# u) ]
慢性肝病[1]。
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小柴胡颗粒(或小柴胡汤)之所以被当成保肝药,是因为其主要成分、做为
& i, |4 Y( c6 l& T“君药”的柴胡被认为其气“轻清”,有“疏肝解郁”的功效,而另一主要成分、+ y6 N6 G i6 V
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”,能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是,柴胡
# ~: ^/ [$ b' S# A$ s. p9 N和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2],保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
# P: f) V2 b5 I+ j& {! R8 x7 N柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
$ q7 E2 J. ]0 [! T成分对大鼠的肝细胞有毒[4],也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
. m5 J) H3 ?& O; A+ R胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷+ X( Z! y2 h: i- ~0 H8 E
对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能[7][8]。
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- m% e$ y3 q( J 日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎,可能是其中的黄
/ P6 T% f7 W/ R! V; e1 M芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减4 O) g1 o4 W2 n9 y! Y
少症[11]。更严重的是,据日本厚生省统计,在1994~1997年间,日本有138人- U8 i$ K3 Z6 A( m4 C$ A
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中16人死亡[12];1998~1999年间,日/ k7 {, h' q- `% A6 [( I( }
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中8人死亡[13]。为此日本厚
' h+ l+ Q* p w- o2 w! u# [生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而6 y- v1 |" }7 o7 ^ Z/ F& p7 {
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道,于是有些中医人士便批评这是
5 L6 h4 @2 E( t9 ]) U日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所, }+ x/ ~: ], J( S
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应,这些不良反应是靠现代医学方法才
) d# h4 b" B# K. J% l! ]能发现的,古人根本不可能知道。相反地,这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
2 v8 Y0 i6 O8 I, P$ C本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导4 N7 E* H& \1 s) ?7 x
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时,中国药监部门、中医人士也曾经批评那7 {% [: g1 [% ^' R
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
3 {& W" q6 D. e% \在很懂得“辨证论治”的中国,早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
# Z3 }5 k$ Z" k泻肝丸”导致的肾衰竭患者,数目比西方国家多得多,患者中包括出身中医世家
, A5 J' O0 N( E* P4 f的老中医。& _+ {0 |; @- f/ A6 R
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