(ZZ)常用中成药的真相——当归养血丸

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常用中成药的真相——当归养血丸

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1 B8 w' v; e% Z. v# o3 O
, M" g2 Z" A$ a% e9 V$ q【标明的成分】

    当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、
0 _( W9 W( `0 Q% B0 n牡丹皮、香附（制）。
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) ]+ g4 B; V6 s【声称的功效】
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　　益气养血调经。用于气血两虚，月经不调。
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【真相】

    中医典籍中有几种“当归养血丸”配方，市场上还有“当归养血糖浆”、
( l) w" v5 @% y: e3 s. B, ~“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同，但都以当归为主要成分。
' x& U* L) |; a. e4 [因当归味甘，“药膳”也喜欢用它。
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3 o% D) T! t+ Y: {9 @    中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣
药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》
已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说，
“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物，而养血调
经是为了生儿育女，有思夫之意，因此取名“当归”（“归”字的本义是女子出
嫁）。

    当归也被中医认为是“血中之圣药”，任何与血有关的病证，不管是补血、
行血，还是破血、止血，都能治，甚至夸张地说它“治一切风，一切血，补一切
劳，破恶血，养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药。为什么
# B% P  @, J. A截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同，其味
1 V6 k; `: E1 g/ H甘而重，所以能补血，其气轻而辛，所以又能行血，这叫“补中有动，行中有补”
5 y; Y& y2 Z( d+ |/ f7 ]（《本草正》）。为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位
. E1 P0 r! G$ j( q有完全不同的功效的解释，但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法。
一种说法是，归头（根头）止血，归身（主根）养血，归梢（支根）破血，全当
( V2 a: _. m" k0 P! k" d归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血，归身止血（《雷公炮
, b! ~' e# T, n+ c) p- J/ N炙论》），第三种说法是归尾破血，归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是
' H' Z+ J0 Y8 r归头破血，归身行血，归尾止血（《珍珠囊》），第五种说法是归头破血，归身
$ F1 O$ o5 f' \7 e. o# l养血，归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《汤液本草》）。各家说
法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合，这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，
但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深，却从未想到要用对比实验
' C' @3 G# \8 s7 i- l! c去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟
' B2 d! @% Y- t" v有多大的区别。
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    《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒。
$ ~2 U2 F2 C5 o. D: n7 C1 n( |动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明，当归能够
显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患
者应避免用当归“进补”。临床报道，当归能使男子的乳房肥大[4]，哺乳期妇
女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应，增加出血
的风险[6]。

. W* @6 p- @" K【文献】
# k) h  D4 Y; X+ ?+ `# j5 D
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+ {6 r: g3 V. {8 t; M; \3 K[3]Lau CB et al, Menopause. 2005, 12(6):734-740
, C( W& u, t( ?; v9 D[4]Goh SY et al, Singapore Med J. 2001, 42(3):115-116
# S0 B1 t. B1 f( u2 R9 O& n[5]Nambiar S et al, West J Med. 1999;171:152
7 E. f5 o- v" F[6]Page RL II et al, Pharmacotherapy. 1999, 19:870-876