(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

no7li

常用中成药的真相——消渴丸

2 b0 c& V1 a  r2 X                               ·方舟子·
, {3 x; @/ `/ M% f: U& I4 ~% L( x
【标明的成分】
4 _( j- k4 ?2 L; l- ^3 x
    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
  y( Y. k) d6 r' d1 R
【声称的功效】

    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

【真相】
# ~6 V7 k- x, Q4 m* w5 w% {
3 U8 }: v: Y* x5 _8 r& _: s　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
/ {" m! _* ~& A% _* x, @% x3 k/ x因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
2 J* d% A8 R" u" C+ _- a6 p4 |# t$ {# t经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

5 \0 K/ j- E" e/ c. s3 f! S* ^/ z    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
( C1 k8 h! o( S" i( M9 F1 z; M* b3 F于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
* q! z6 }+ B/ v人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
+ Y0 ~4 I0 L4 l1 i! _0 j岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

  ?5 z: w7 M! Z& x! d5 M# O* G    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
/ i) Y, w# r' ?2 G3 f2 M' Q5 z+ U曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
( `9 V' n/ ]2 v2 U0 }: z( a长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
9 j# J* @* r7 j/ p! Z中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
3 f$ M, B7 {) S, e! F8 y港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
8 H! i2 E+ O0 f9 d- B8 E# x降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
  h: M' E- o' R, g8 C( v0 R7 J刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
9 g! e+ z' S* S7 {3 Z( e* y
    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

. O4 U2 j! U# M* E; P# f" p) h! e    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
$ ]' j' T+ ^% o# H8 s4 N" Z一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
% |' U) t; l! y9 m
    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
! y9 K% Z, K: G1 w/ P  }格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

2 p% h* }8 ~5 s# O0 f2 @    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
  L% ]# Z& o2 Q3 t$ Z5 d/ T, T1 C剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
4 U$ t. n; z6 c0 w2 D: z[11]。

【文献】

[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
2 K' U$ s7 ?+ J: Z[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
  G: X8 v, N! b' {. M6 b% V[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
2 C# T$ X4 k2 i' o" q[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
- t  N% F2 @/ y, Z. Y0 O2 Q# f[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
! H3 I9 Q( m7 _' L! \[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291