(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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                               ·方舟子·
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& K& @( O9 ]4 Q! S# C: R. a2 q! V【标明的成分】

    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

【声称的功效】

! q$ B6 r! f! |+ _4 Z& z    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】

/ l/ J0 e, J3 \& z/ g　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
5 n/ p1 B" K" J" l2 ]/ N+ W$ g“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
- C$ p& d) y' v居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
5 s0 `+ }- h" I% T: r) U以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
9 }5 N# N2 ~! ]+ w( W; }死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
6 x/ t/ y4 l: U6 O- e3 ^5 `[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。

) h* X. M8 ^. |' l3 Y5 z4 \  `    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
. K2 R. h2 t3 _9 c肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
) X' g3 {5 `) O神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
: n0 O; f0 U5 R定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
- o9 J# t+ T2 a0 B9 z% M数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。

& ^& P; m3 G( P    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
$ D5 I+ f& Z8 R9 G! r! ?$ H甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
+ U( K0 [0 K# w3 ~; m氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
, Z) J1 ^) x/ c白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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4 X# E/ g' Y0 q" z　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
) u/ X: `- ?% C  D& R. n7 s  W1 z中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
, ~% R- j4 v3 p3 P  a年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
9 {' {6 [9 E! t/ E& T+ @恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
* G5 S$ L! r2 @  |9 b6 l) q& ^肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
* U' _+ Q5 B6 n逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
* D. Z4 ~( w* _4 A+ J杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
0 |, C; w# ^) u' m不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
8 _/ @3 S- |1 B  L头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
9 x. P' E8 N' w物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
/ E, q  D  O* K美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
: [5 B" m2 R2 u3 |( f/ ^36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

1 w' z$ V, h- L: X! @4 t* ^! h9 h    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
  a1 T% ]. S% w! B" h: V[9]。

6 v; ~  m2 P+ \0 U    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
, e; j# f0 R: a* A# s# T3 w  Y雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
: G# v" D* G8 G1 e# T9 M* Y. [含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
+ z+ K2 i; U+ t( \' [& c: u. M6 K注明“运动员慎用”字样。

6 U( [8 l/ Q' h5 C【文献】
/ z0 o4 M' `/ R" S. y
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
  V  K& O2 R2 n  O0 U1 @  b* H[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
  o- F: W6 Z' ]( m; y[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

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