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常用中成药的真相——安宫牛黄丸; \* p' N3 L+ O0 Q: }
/ g0 w8 m( R/ q ·方舟子·
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【标明的成分】
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A* y0 v5 i2 U0 z; @8 w$ G 牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、0 z; T+ y3 i8 g- `0 H
珍珠。
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# p' G! P/ a: `8 l6 l【声称的功效】
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清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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) [/ h) y% [2 L【真相】8 P: o1 E q+ v! S/ {) F. i
1 t/ A: E' l: K+ w 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，; T* ~. k7 l1 j' ^
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
7 _* N9 `% c* c& t# w) g+ u牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸0 t- |8 [. ]8 _; _, }
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年* n! d% R" Z& G- {1 a
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
4 E8 v4 A" b' y0 d. u播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
# f! J9 \7 R% q k D" M! v" V9 b死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
2 N6 |/ G6 {( o4 U. |% m[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院4 d) q* R7 n, j( {) D' h0 V3 m
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，$ E8 o! X P" D& H
并没有提及安宫牛黄丸[3]。8 I, O s6 t8 G$ x1 y" f. y
/ M6 Q0 V/ y/ k 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、3 ? Z; c" B# `- K) b- y
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不& |6 y: ]5 ^! S1 b' f! |; n& q- ^% \) B
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
! N% X1 p( _$ ]9 V$ G" V, |被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
6 |1 O8 o, O" D$ L7 M将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
3 F& z+ e! c4 |5 O. J0 M定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
! t* z/ Z6 V8 _- ]9 ]2 j1 i8 _3 A数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
4 G8 g/ x3 V2 [4 G) l+ u; y所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵8 P( r6 C' z1 H8 O W6 N
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
* @% o) `1 E/ Y* R0 [; v8 D治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因( c* o+ l% y2 T& D/ S
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，2 [! q0 U `$ W& b1 e/ c
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
, `& Y& W+ U8 H) z5 G' k甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成& k2 ^& b& q2 w6 W* ~; K+ M
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
! r- Q8 T& H% ~" [) V2 M' _白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。- d$ R6 ^, z& {. w7 Q I
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷1 p" C( w) t. ?) Z
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
2 e1 r$ A* I0 a- D7 R" M1 a年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
# `. i/ N! ]) n$ I( s4 A恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入2 B/ y `7 a* K. h0 f h3 _7 s
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可7 l' X$ R+ K' D' C
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
6 h( l C+ W9 c3 a! ~! `杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生) ]0 @8 ?$ x* k3 t: Q
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
% I0 A0 {" n3 U2 u! l& e头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药7 l6 Y M l% R% _. [2 ?' k7 `
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
6 G; W8 Q$ i! f" T) P美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量+ Z/ b' H9 g \1 J, i" k6 Z
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
8 y" K& q" H* M3 {& a36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低" V8 d+ \, U' d" e
[9]。 t) B- p& h! p0 ]/ j' C
% I4 H1 A1 u' U$ r, z" R 美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、" F! x2 j3 D1 w9 @+ K, n2 i
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸3 N& ^7 r4 }8 Z( `
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
8 ^8 S: q( K3 C+ `* p: `注明“运动员慎用”字样。5 c5 f5 }! y+ B% j8 k5 o
9 l6 Z" u& e/ E* }4 R$ | _【文献】& C) m. N8 ~& S8 p
$ s4 w1 @, b6 G" g) ?: k7 A& z[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日6 p* i, t4 V$ s; R- ^
[2]2002年5月13日凤凰网消息 D, ?) l5 N$ k! d }' I
[3]《每日新报》2002年8月16日6 H" t `& g; k7 A( ?. n2 I" o" }- W
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
8 H# r4 v, z6 I( F8 M0 L[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-5078 j8 K( s7 b9 K0 K$ \
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456( y. ?( E* V( o% r# s$ V$ E
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
2 s3 e9 z7 Q+ _! |9 B: N- J[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
; V2 S! ?# }+ D$ l[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):935 e) K) F1 p3 w2 N. E9 R% m, k6 _
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(XYS20081220)
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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