(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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* R0 s) }+ H# D【标明的成分】
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) F+ Y; e' S* c% `# t% a8 K$ K# n0 u    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

【声称的功效】

    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

2 T: N0 F  O1 v4 Q+ L* \【真相】

4 p! H; ?1 j) |0 C& u' Y8 H6 h　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
& g3 Q/ e0 i  t. V7 L牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
' w% `( t! s5 f# Q; T, z8 ?2 n5 I0 h居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
6 f6 R3 {7 e1 {/ K3 C% K方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
+ V7 t  \% S3 E2 N3 f* v并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
1 d) t  X- M; Q* l( Y7 n神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
  k- I. I' v9 n( {; v: y将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
$ O1 d) |  D3 Z! E8 r定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
  `: k: ~8 f$ ]) l) L数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
4 y+ @- {7 ]( ~2 P0 x1 M所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
' r$ Q( `: f. F7 Q2 Z# h语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。

* Q4 |  f$ n/ h- Q9 h! n    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
& \9 L0 r' U* y9 Q此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
' N$ V9 T9 E% s5 j! l8 s% s( V白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

  {' ~9 H# S3 j4 t( d　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
* w3 a" c5 ?) h: r4 u年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
8 }1 h: F9 f4 f/ v0 x7 U恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
& l5 ^0 a6 P) Q2 s9 Z不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
( P) t/ i+ D/ M1 s/ a* ^3 `3 G; F7 j头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
# Z. l( m8 @7 J1 D7 X4 q物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
" X% f. E+ O! n1 c7 c9 X美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
  Y+ i5 Y: K9 H8 V, U高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

: i$ }$ d, S3 H( v' J6 Y! [  }    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
3 E  |, f# W4 X4 l* C; B, m8 w注明“运动员慎用”字样。

【文献】
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' P+ ?( ?  i# p+ C+ @8 D[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
+ z; z. z  q, U/ p! E% h& Z" m[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
7 f' F* @/ ^& p7 u7 k3 Q& t[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
, D/ U/ v" V) b( @4 K7 y$ I[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
, S4 T2 C" _# \+ f0 u[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
5 X: y1 m+ _# G3 l[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
- k! A9 v; K- N# A6 S9 d[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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(XYS20081220)
+ K- P' W( {  n( Q6 Rhttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt