(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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# i) P8 _$ K( l8 d8 \  U                               ·方舟子·

, X! @) E3 G/ j& [, v) f$ \- F【标明的成分】

    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
2 P3 N& }+ F! ?珍珠。
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【声称的功效】

6 J5 E+ Y: G% v/ V: `  M    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
) ?4 M3 B! ]+ L. V8 A“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
2 z) o" m' ^% H: d1 Q3 T+ {) ^/ b以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
! y% ~5 K( c: H5 G- `播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
- g; l2 X, X+ C死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
7 T6 F0 Y' K( Y4 H6 Z* J2 h2 ^[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
" }. o& I2 {2 Q* Y( t并没有提及安宫牛黄丸[3]。

    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
) v9 j  l" a9 e, A, ?: k7 J$ {肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
( C3 P6 N3 ?+ P$ `& O( G# U将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
! V, D) B4 `& f- P定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
3 L9 H7 o4 i4 e9 }6 S治疗这两种病证（《本草经疏》）。

0 H( d2 y5 a/ J; d5 |7 `+ {    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
# m, F  Y) j; Y( a$ H6 T/ A/ B国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
( Z. Z2 P# g6 E# J8 t# d$ f氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
% o* W) K/ I8 F白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
( ~. u) X7 d+ o$ r3 E6 ?中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
' Q1 C9 @' Y! }  Y% ]逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
2 w: h( M- l2 d1 ]- V: g% E5 j! U杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
/ q) x* X& d: G. T* m) Y头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
9 d9 F+ k' U$ I* L! e7 E高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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1 e/ j) l; ?" m% j) Q4 H- U    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
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    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
) f8 v5 V' o) b  E! P5 ~9 f5 F雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
. E& f4 D& F" I1 m含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
; Q0 ]8 @% {& u1 o- @) M( T注明“运动员慎用”字样。
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1 j: n: l/ o$ d7 U【文献】

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7 \6 G- F! B, z+ W0 Q. C[2]2002年5月13日凤凰网消息
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[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
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