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% J1 {7 l" m9 V [" f何必求贝母
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文／刘夙
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$ a' Q. f+ j6 P! @' J( P 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白+ b6 q; B9 R( W- \
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合! ~6 C' o7 j$ G: f: W/ B9 X
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
1 B+ n; h- S0 c, e% b“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是, h% Q# k/ n+ Q( M9 Q, Q; e
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十7 Q" s7 i7 m y
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。% {4 i: F, t' c8 l! b
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝; c3 y+ e$ M6 }3 V5 H" |
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝8 b) b8 V' U8 Y
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
0 z x+ K( g) K- {0 _行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
" ^$ \! r- z2 {7 J; V倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更8 o. m; y t6 r1 Z) [- Y- s8 D" V
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
1 M* z! {9 I* [5 `分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法7 }: \( E# m: T2 o1 q
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。3 ~3 L8 A" f' E# R' |
# V+ G$ O* f- [- @; D 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
3 n+ [% q9 f" }( x, r0 TFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
: r, A- u# O' G. _' V( o' V$ o1 E，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一+ _* q: P; ?' R& c) Q
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
5 L6 K1 y0 u/ ^+ ^. ?十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了4 [9 W% S' T* h( V) S) s8 ]
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
7 C7 m+ r) p. }6 n/ @5 ~大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任0 c& w/ x, ~7 R7 [% q' p
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有, H$ k& b0 i# L7 p# @7 A
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上% H2 @. r: o2 N9 n3 b! \
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换/ Q3 D3 U: q3 T. F9 B
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
, N: `: u: K9 Y+ f+ u, M4 U" {因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我& t1 q6 O- B7 i" c6 |0 Y3 f9 e
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
# {$ L6 C) K$ H) R5 x3 L易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不! ^# c" h) M% J# S ?" ~
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表- t* m! Q( M6 ?+ X. w
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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9 M3 H3 ]+ i6 e+ O* L! o5 v+ T+ Y 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
/ ~3 ]5 ^& z& @0 t. A' }4 O% b6 w检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生& ]3 q, W) k9 e% ^
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
$ H$ ^0 E$ z- ~8 Z还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。: P% T: L u. O' i
+ r( k! O, a2 U- ^) z3 z 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
/ `: i# r: I* a0 d7 r% }学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
5 t# } e# t t- v1 |病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来* } K" T x. w$ Q! e. _
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住6 i- n" p2 ^) h7 O" {& V8 A
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
8 ^# Z1 Z1 _' e, Q7 ~9 a* h% h抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，' l! h" }) Q/ F+ Z" N$ a
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学' O7 g2 B1 E$ b# W& ?+ `/ K5 }
总是倾向于尽量不使用止咳药。
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: s0 D% q; |2 v( e1 ]7 S. R 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止% _/ W3 _, C2 [
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗& n) |# p8 K3 C# c3 v, b' c0 i, y
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画3 s* r5 u6 K7 n5 X, M, N) \, a! Q
上一个问号了。, f( Y( L: s; Q. A4 z. @" Q
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物! e2 Q5 v5 ~) H/ K" N: w
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒0 z2 ~, H* u. r2 b R$ y
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性9 N6 X1 @ F, I. e9 @! K# s
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，1 T0 o: [. k2 F4 a; H, g
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
. t- Y: S! T( R3 f% N: S* k) g4 v源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
& }! H& K5 ^$ w8 @* l- W8 ], P! S6 Y9 n偿失呢？
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3 m& Q' l4 X a4 C1 n) P) z2007.09.27 T% C( e" M ?6 m. |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
