(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·

【标明的成分】
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. Q4 [4 J1 U6 d/ ?    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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& q$ G' ?9 {8 W7 A5 H【声称的功效】

: f8 U! w* q9 o/ b( a+ f    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
) X/ ]- R2 ]) u; p1 e% L. g0 j3 N, G+ r
. w/ q/ N8 W0 r8 O1 z    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
3 \  @% R' @6 |( E1 U口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
) B7 q; q9 r, k0 I能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
0 M+ p$ }, `& i; F7 u% N的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
  {* R: M6 G' H) F, t" X同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
9 U' }  f3 k$ P2 X3 Y0 Z1 N" `炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
7 h3 Q. a4 n+ f& ~0 x$ m; x8 O7 M在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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, m' g, z& O1 R+ B, a, x    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
. ?) n# N4 s" k- Y/ Q' k多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
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    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
: `( K3 o& U0 e' q1 m* v即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
& ^/ R+ g& _* \0 ^+ u. O) s乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
/ o. ]; O; l3 x% ]6 e) P10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
% g. Y9 t6 s! |5 m( F际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。
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/ U8 ^- b( q( O5 `) k    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
7 A+ N& X7 x0 |3 q6 r" {参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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1 j5 V5 _1 ^+ k1 _( ~8 C' [2 q    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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; [$ H7 [+ {# z* l【文献】
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[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
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