(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·

【标明的成分】
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' `$ @: M; J2 A; a" X8 M5 E    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

. u2 N) C4 O3 f【声称的功效】

6 E, S; Z8 V7 e# g* L, @    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
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- R8 p" s: q+ _" M0 l3 e9 z    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
, y; Q; E4 c& d; C% H2 L口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
5 ?2 g) ?4 ?- W; l同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
$ R0 P1 K0 k4 Z. E3 h1 @4 t炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
% R7 C4 |5 i, ~7 g* ?7 L在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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, N1 Z$ M6 Z. O9 O+ u. y    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
! ?- Z" R( e- f/ A- z多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
% R! A% b3 J( K- c# a# V# i9 a7 U制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
/ {$ @1 `5 E/ z; e4 r0 W% W- }- \9 \（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
) ~3 b7 ~/ g. U1 ]% j也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
* u1 `; m1 f8 ]" u' F即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
/ ~5 M: A9 G+ t. X7 ^官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
/ h! Y7 a  x9 K. x5 y7 J等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
4 K! X0 z+ [8 Y+ N9 J际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。
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    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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! S) a- \0 H8 n- Q/ s    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
* E/ I3 `3 n' ?& r5 z; M循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
0 @1 z8 b" q$ J+ N/ g6 U4 W6 z9 N3 B/ M减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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8 l( C# X% ^! C/ G4 w【文献】
% q2 K1 }: O- a5 ]2 `
" f- x: ^6 s: S( @  ~' ~[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
! m( A" s0 A7 y7 Y' c[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
6 [3 o  M* ~* ?" |* N[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
* S% |8 M$ v% e" x* u8 F[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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(XYS20081217)
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