(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·

【标明的成分】

" O& A7 e# p: D! V, ~, o$ x% i    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

+ B% {+ k- ^/ L! d【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

" K  V( d7 f% z/ s! P, O/ d9 s【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
. U" f" l. W# A' r" R9 }& z, X许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
# b; |, }) C* v4 x的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
8 {- Z7 e- x2 E炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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" m6 n5 u  q4 A0 V    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
  ?5 j$ [7 G+ S% }0 z, y& ^; Z多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
# h! Z5 o) l+ V9 P) w, s乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
% V0 Y' q% T) l" X1 R* W等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
  ~1 D( g+ ~! G- P- g  \10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
8 s! S- a  h) q! r3 \际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
; c5 w/ r) r2 v3 T  E, A1 h( L; O! g) }5 W量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
1 \: c7 V  w9 m( M化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
3 L6 U+ j( C* B( h参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
0 q; w' x0 Q5 D4 ~4 a  G$ A/ t休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】

( o" C0 U: ~: {[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
7 _3 V  C- h6 d, Q4 k/ ~/ I/ m[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
2 P8 D; p6 s! H' w6 s  P[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
5 ?3 m9 ~. z/ Y- K9 U# y[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
+ r' b$ c' S2 ~. M[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

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