(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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( q+ r! S6 b2 K4 C6 |6 P                               ·方舟子·
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) X2 O& X8 O: G9 J# _2 x【标明的成分】
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1 s# f2 @; u8 j/ C: j    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】
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  q/ v* V# B! o7 O    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

/ _3 P* S) T! W$ B, _2 l【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
3 Z$ i8 K4 e8 C能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
2 m4 J+ b4 g7 D" \" W4 {/ T炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
+ r/ Y6 ?5 C: c& g# u4 i制造而成的。
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    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
" U6 Z7 F; L7 p( O  a9 O8 _6 S即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
0 z) E( W- q# i! r* `  B等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
5 c3 X. S( Q& ]) u* \10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
. c: U9 p) x' {% h际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
- U+ R8 ?% l# ^6 U量的20～30倍。
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! a  e: @6 O2 @( _1 s2 b* Y4 ]8 p! r    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
7 G+ a5 c! W9 h  S) q% d2 W, i" y$ f/ r参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
# V6 a4 p: n$ Z' @* o  A/ q# i# o可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

% F( g8 p! w& l4 b  b9 I    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
. Q5 K1 q( o* {循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
5 m: ^1 k# ~# u$ L6 f2 \! p/ W. p减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

5 {/ a0 x+ D3 \: N8 T! H9 T【文献】
7 L% y# P% E, e3 x
0 U6 {; x" f+ |6 {[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
2 ~* f" ~) g! L4 w8 A4 H- f: z) x# o! f[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
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[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
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[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
2 r: }5 T  P* c# w: h) P3 q$ k" a; l- `. Z[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
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