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- w3 Y; _; C7 X' @* u! ^2 M. h发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
7 K! U1 R' h7 g' b$ x. W标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。( w5 f7 a: I! n* c# ]5 L$ s
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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+ s. j9 E+ O3 r! J/ H本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，* Q, w" l) i4 N# T, t1 h! Y
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶$ }! R& f- [; d3 F7 @# A3 B
了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
% a. D5 W0 G- x( c3 s5 S缺。
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动# C p) Y0 e4 @: Z
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖+ i( T6 \% f2 p
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以2 D' v3 G9 y4 d B6 J
自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很9 @$ W1 d( |7 L4 c/ Z
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
& R- b( S9 H. ^; k' s水大给淹了，故另开一题。+ i4 S7 H4 Z" W9 F
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去' f! m5 _) f) E) X. a& w
google。6 j+ y7 r9 T# l }
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2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一3 B- b* B4 |0 j4 m) y
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
4 i7 c. X# J- J5 O6 c4 d（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
2 K! L7 m# x! G! ]4 w+ @和4）。8 i7 |4 ^* E9 M, z7 m5 M
, x- j7 M% P1 Y+ A* g* [3、糖尿病的治疗：
1 I' N$ j* n- t9 m（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
+ r+ Y6 Y! a j! Y% x# c0 s5 W己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
+ Z! g! h! [* y K/ P; a0 S: `' x+ k（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
; Z5 x( U0 Q* [" v$ {, Y2 ^6 {8 @第二位。
, J* E' Q" ~1 r- Y8 l: T# g: K（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。 `! K2 Z% q+ `4 g' f
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
6 a9 P: J: E( y; V$ h" x胰岛素。
0 f. G8 N2 [# q! Q（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
; p! @( `$ ]7 g F, O的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的5 f2 S! L0 x( l0 m1 G3 r
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖% O0 R! k. E1 w+ S9 i0 Q& _0 s
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
8 Y0 i" {1 p" m. t% T9 T9 [时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
I/ q' U' x8 ?$ \5 ?。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，: u; P3 c6 F2 v1 O2 ]! Z
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
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5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物% ] s8 _, l$ a8 p# y* J# h# f
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
. Y9 g- r, s( F" j/ o的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
! a* O/ K8 b" {: ~. \- h" n& W! n过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿7 W2 x# F4 ]: {8 _4 _
村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
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6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，) _$ O$ p3 ^" M& d, u8 k& M
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
/ R5 w$ Q" }$ `8 I% V7 o烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
; ]7 l8 M9 y6 {# x, O中删除了中医。, ^2 t9 l0 o; L, i5 H3 z6 v
$ d: J3 B5 }7 F; [1 r7 p& W7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
6 o# Z1 a# Q" n在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒' v" z1 f* ` P/ M! w
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得9 B, H& j! c8 ]5 _3 C
到有效监测和治疗的结果。5 V( L. g- R. }' {/ t7 P, B
) ?5 Q6 a! \! n8 {& g" g
在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对* _" e) \+ K" W' a
家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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