科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

Follow this link for  ongoing discussion on the topic. http://www.mitbbs.com/article_t/NextGeneration/31258659.html
发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
' l, ~2 {+ f+ \& @% s标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
+ L: X. @7 {  q- |9 I发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)

: p/ R0 ?* k: }& _0 K8 P- |本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
) f1 a6 D- v- S& e) K( c就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
缺。
" i0 P2 ?. u+ {: b
* F& V& A$ u0 d( O: V+ S刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
0 O" Y/ `3 H6 A. Y7 m$ s* P多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
水大给淹了，故另开一题。

3 [# m6 c8 G6 I& \1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
google。

2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
$ n* a( |9 a* l0 \下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
1 d) |# {4 I- x' Y6 B& U# [（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
和4）。
( {: s4 u5 U0 }7 l1 A/ N0 G, D
3、糖尿病的治疗：
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
# ^8 w5 t; ^! }9 X5 N- p己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
5 I! Z8 _' t5 j9 l1 e（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
7 w) X* U% ~8 [% B, G' D第二位。
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
: _$ u) [4 l6 m6 N" }3 m* A胰岛素。
9 J" i5 Q9 S; n) {) V1 P2 k7 I（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
% f, v' ?$ f7 w3 `1 u' b& z
4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
0 M7 u8 p' q- L+ I+ r时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
, ]+ `2 O, G! E6 ^, C; \7 i9 t# }。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
6 X8 u4 k" ]) t( F# m且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
. J  y' R5 W7 P) ]
5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
7 g1 f8 A) R. u; ]9 I' z. }: W! D村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？

6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
) r: z* o4 }5 ?/ X: H我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
6 Q' l* x2 P( O6 F5 G) C; T# O烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
* I1 m; B: R7 p+ L- x  c( H中删除了中医。

7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
7 U" ^" m, b- U8 ^、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
到有效监测和治疗的结果。
- k+ A0 T) V* s7 A$ \7 h$ E" y, B
2 g4 f+ P/ f8 Z% o, h* t3 _/ e在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
( X& x% u0 g/ _5 H; y4 ]' }  A6 x家中有糖尿病的朋友有所帮助。
--
- d, h$ {: t) L2 m
[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]