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% K- L+ |) j# S9 _6 |发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
" q5 j, G; J# `: g/ m2 R标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。, L0 J+ s: J( m/ v
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)4 K( I% J% z j7 [
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本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，8 O5 F4 o, c$ A8 e& p: I- A: d; A
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
1 U e: ]8 V) u- t了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠( X% }% j) r# s
缺。* o2 R3 v+ ?* ~2 m
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动; ~, u+ b6 V: C9 @2 a' ^ _# h2 u
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖( {5 _# r9 {6 J
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
+ E9 P9 j/ A' ~自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很4 B; d8 A% A# }
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的+ c* ~: y( L8 ^8 x9 X, y! H
水大给淹了，故另开一题。
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
! M2 f3 O) {# d- ~) j* m6 Z* S5 s# m! Agoogle。
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2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
M, [) s. q- O( V下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
- J* O1 j p( C（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文34 N2 F% S6 c" o& ^9 K% M! n
和4）。9 E, Z/ z/ W3 [1 n( d1 y
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3、糖尿病的治疗：4 k5 k0 \; b& n. i, u) W
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自 x' j- b! \2 r7 _: Y4 @
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
' B. b+ b) f* r; |8 s（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在1 v9 ~( [- w. E# E. E0 n1 a
第二位。2 n8 [! G$ `+ t1 y& I1 [
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。8 t4 M, y0 R. P7 R4 G
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
1 b& {4 `9 v" r1 A5 R' m胰岛素。7 S- O% ]9 ~1 Y+ t
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切! _* R/ [1 }5 h# a3 u4 u6 _
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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$ o2 ~1 A# K. R* b4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的+ q% h2 h% v0 o4 [3 a/ c, z/ k9 h
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
) z& j( Z9 A1 K8 z; N* N尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有, {5 X+ S% o4 R! p4 e; A1 t
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的1 f# ]; B5 \- e$ k) y F+ u
。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，4 J- \! P1 ~. n3 X @
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
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5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
8 u6 a' a' K5 @% l$ b, S7 E为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
$ D, X9 ^& l# |! k' E的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开, o' e9 W7 G4 j' ^& B4 r* R) z5 o
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
! |% l2 Y* q' K* V/ U5 S- I村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？2 s! r# _2 }5 \9 g
( B2 ~7 R, _& P6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，" F/ o6 q. Q, a A2 l7 _7 ]
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
! ]' R( P: q% O烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项/ B( P- n! H7 s4 B
中删除了中医。" P4 `8 U: C- g4 |# ^
! U& k% Q& _. s7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制9 n/ C1 {) f% [) l& I: |% V& q2 X
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒+ {- T- M7 i' `. l7 l; l0 L4 Y
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得9 L: }: e& Z# H$ V+ J
到有效监测和治疗的结果。
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在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
; y9 a8 o" m0 P3 Q家中有糖尿病的朋友有所帮助。) Z8 W; j7 P) S. Y
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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