致命疾病在加拿大卷土重来？萨省已爆发，这类人最危险！

片儿刀

坏血病是一种由严重缺乏维生素C引起的疾病，曾被认为是过时的疾病，但专家警告称，在加拿大，尤其是面临食品不安全或新鲜农产品获取困难的人群中，坏血病从未真正消失。
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最近，萨斯喀彻温省报告了27例坏血病病例，突显了这种疾病持续存在的风险，特别是对于那些面临食物不安全或新鲜农产品供应有限的人群。
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  d: q3 E, f" T. J( o- |: ~( {3 A7 q坏血病是可以预防和治疗的，但如果没有适当的营养，人就可能患上坏血病，导致瘀伤、牙龈病、牙齿脱落，甚至死亡。

1 m/ u$ `# l: B& |. Y5 V  a尽管坏血病很严重，但如果一个人保持富含新鲜蔬菜、水果和肉类的饮食，就不太可能得坏血病。麦克马斯特大学的内科副教授约翰·尼亚里（John Neary）解释说：“这并不是一种完全消失的疾病，但它确实会发生。”
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“但人类对维生素C的需求量非常低。基本上，如果你吃任何新鲜水果、蔬菜或肉类，就不可能得坏血病。”
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! \' H; M2 N% C4 K# T/ o什么是坏血病？

坏血病是一种由严重缺乏维生素C引起的疾病，维生素C是支持胶原蛋白合成的关键营养素，对保持皮肤、血管、骨骼和软骨的健康至关重要。根据加拿大卫生部的解释，如果没有足够的维生素C，身体就无法正确愈合伤口，血管和结缔组织的结构会恶化。

维生素C还在血管、肌腱、韧带、骨骼、牙齿和牙龈的形成中发挥着重要作用，并帮助身体吸收铁质、恢复伤口和烧伤。

尼亚里解释说：“维生素C在人体中的生物学作用是帮助稳定结缔组织。”

9 n1 V0 |1 a6 c' O3 T7 \9 U9 G$ X8 y“当人体缺乏维生素C时，结缔组织比应有的要脆弱，这就导致了牙龈出血、牙齿松动和容易淤伤等现象。”

& r: _( R' i. p) c* N他还表示，其他症状也可能出现，如疲劳、虚弱、头晕、晕厥，最终可能导致心血管崩溃和死亡。

尼亚里解释说，从历史上看，坏血病主要与海员和早期探险家有关。在长时间的航海过程中，他们无法获得新鲜的食物来源。这种缺乏营养的情况常常导致严重的坏血病，因为海员的饮食主要由缺乏维生素C的加工食品组成。
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“自19世纪中叶以来，坏血病已经很罕见。它主要发生在长时间的航海过程中，人们几个月都无法获得新鲜水果。蒸汽船的出现基本消除了这一问题，”他说。
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此后，尼亚里表示，坏血病在20世纪和21世纪的偶发病例中出现，通常与社会经济因素如社会孤立有关。

0 u, j8 T; E/ D6 L* R3 `$ y4 Z加拿大的坏血病

7 k- M% {6 e! z" v6 p最近，加拿大萨斯喀彻温省的一个社区报告了坏血病的病例。11月15日，萨斯喀彻温省拉朗治的医生报告，在过去的六个月中，治疗了27例坏血病病例。
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4 F( S% Q0 s' w1 L+ B4 x; m9 ]5月，拉克·拉朗治印第安人委员会（The Lac La Ronge Indian Band）聘请了一名医生调查该社区是否存在维生素C缺乏的问题。对50人进行的血液检测显示，27人的维生素C水平低，表明他们患有坏血病，而另外10人则维生素C水平偏低。所有参与者都年满20岁以上，其中79%为原住民。

. J& ?/ C$ X6 P$ a; w1 [10月，加拿大医学协会期刊（CMAJ）发布警告，提醒医生警惕坏血病的迹象，这是因为去年多伦多一名65岁的女性被诊断出患有该病。

该女性由于行动不便，难以购物和准备均衡的膳食，缺乏社会支持，主要依赖罐头汤、金枪鱼、白面包和加工奶酪为食。

研究还指出，2017至2018年美国国家健康与营养检查调查数据显示，美国维生素C缺乏症的流行率为5.9%，而英国的一些低社会经济群体中，该缺乏症的流行率可能高达25%。

麦克马斯特大学2020年的一项研究通过分析2009至2017年汉密尔顿当地医院的数据发现，有52例维生素C水平低的病例，其中13例符合坏血病的诊断标准。还有39例测试结果为坏血病阳性，但没有表现出症状。研究补充道，这些病例主要发生在由于持续呕吐、精神疾病、社会孤立、限制性饮食或依赖他人提供食物的情况下发生的营养不良患者中。
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% \( K5 R. C: u' B  W% @: _$ c  V% N4 p& P“我们临床上坏血病的典型症状包括易瘀伤、牙龈出血和毛囊周围出血，”研究人员表示。

# P0 r- \/ H" I/ _) x& Z8 O8 w如何预防坏血病？
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" @1 Q0 L/ r5 D: f1 l虽然每日服用维生素C片可以起到作用，但恩格尔哈特（Engelhart）表示，新鲜水果和蔬菜是最好的维生素C来源。

她说，坏血病通常需要“几周到几个月”的不良饮食才能出现，但她也指出，“有些人几个月没有摄入水果、蔬菜或其他维生素C来源的食物。”

1 O6 V& k8 j' |: p- e2 j在讨论像多伦多那名65岁女性这样的个别坏血病病例时，尼亚里强调，社会孤立和食品不安全通常是重要的诱因。

* m& @3 c7 N# s$ V" x“当坏血病出现在大城市时，通常发生在那些饮食极度单一的人身上。这些人往往非常孤立，不和他人一起进餐，而他们吃的食物恰好缺乏维生素C，”他说。
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0 Y& m( k7 {- }+ A  D% Q对于萨斯喀彻温省北部27例坏血病病例，尼亚里表示，这更令人担忧，因为这表明社区内部可能存在系统性问题，而不仅仅是个别事件。

“在这个萨斯喀彻温省的案例中，公共卫生的影响更大，”他说。
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+ W( K9 v  I4 o( ^“这可能是一个食品主要依赖外来运输且新鲜食品价格昂贵的社区，这就形成了一个经济障碍。”