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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。
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报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。
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z" a; J- }/ Y报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。! X0 X m6 @) {4 K2 V/ E; ]' b" E0 j
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其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。- _0 A8 C$ {- r5 j, A+ k' E3 @
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另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。
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4 j2 ~) ^5 e: c% F* i6 K审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。7 B2 J/ l9 O* p$ }6 ~
3 ] ^# i# ]2 D6 L6 x三间医院被点名: V4 q) x! C+ V( V( H' V2 Z( x
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这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。/ O5 P$ J0 O- P
- Z) {3 {5 ^* `. S报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。% E% Q# Y# J+ w: p( J3 i8 g' E) [
2 g! \) [+ T. |# p审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。
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: i$ D5 m' y3 o# y急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。" a% j% j- m' ]$ H! ?. a
2 P& F+ P# S' F0 \审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。- a6 X4 p( F5 }4 O L7 n w* n
" h9 ?! T! [" Q6 N* peHealth成为无底洞$ M1 }& [( D$ s
5 ^8 m& K$ O( U+ } N3 @报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。
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6 D# E. Y2 a* [+ W* d! ^9 U报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。
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E0 F+ _- Z( i5 C- }) K+ `! d& O. C支付不合理造成浪费( J5 y$ G) z4 I: d! i
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另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。
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政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。7 O& p& i/ J9 w2 k* |
2 V, `- U7 {, P# Y; ?许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。8 D! z4 E! r9 {6 H$ w
3 q+ P2 P$ I: z4 R0 @但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。
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- S" W" g& P; u2 U" w4 [* z这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。0 J/ F1 l' B. i* U' g
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精神病患问题趋多2 I6 z) f6 ]/ }3 k
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审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。
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