 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹
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4 _7 B: z# O! O- F4 v5 ?3 R 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，, D" `+ e8 a7 F& e" f' W
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事) I3 J4 a/ u) z4 d0 @
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
7 j: q/ Q# ?% h! n8 E多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
0 q+ h" j. K2 u9 c" C. q( F如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生2 r. x2 p, e# W, v% ~% o: s
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
p4 B2 l. f1 O% U& i, C G会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过8 ~# j L4 m( W8 Y5 g+ m! V
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
8 b, O; L3 s2 H* f9 G. @4 i* p另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室. b$ d K0 i' M( Q8 Q
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
6 M5 O1 z; O( N( g4 Q: A计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别( T: ~0 t7 k! v" B$ H4 e4 m
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
- \& h( V5 ~4 X是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比 Y4 q+ y i1 v8 j
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
: E5 r; l8 Z$ j3 {- D进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
) K7 v1 L$ k. F2 H! P病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
C/ l3 {" ]8 Z9 c& E0 r% y家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、; m2 u. {) y* ]% y/ |) g2 L6 x
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
5 z* h; _+ s& g j a- I. q; B多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
( p9 E) S3 A6 n+ l( ]/ w很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
% ^8 l: L$ O+ [' z( z9 {属于这个档次，差的属于下一个档次。+ A" ~+ I2 b7 r- k0 c
3 l' k w6 `9 L9 R$ S 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
% T) V) ^/ k$ S8 U- q2 Y' \+ U; u% A导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
" X- N" B8 A( j) Z: X也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、( r% v( H. @( e5 D: f6 L
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说8 \0 x1 W; x8 ^9 X8 V" k1 N5 k
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了% y3 t v, H7 \) }8 p' s" W
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
; T& y. X+ I1 n) t% D. X$ P不是很好。' O4 v% T$ M+ w& Z# \& h
6 B% {1 Z7 K6 P. ~ 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
. T2 ]1 k4 Q7 {$ S4 s7 I: _开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数* V/ X- ?4 p) F8 I; R( O
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
2 c: C! h! }2 g+ g们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红1 D9 E5 a, }$ Q( X* h
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在1 J8 E% G6 \- J
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
# |8 ~% L; U+ |5 J0 q5 i海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州& l/ R$ _5 F( Z- w, Q6 B
去了一次。
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$ F$ N( a- h0 Z. S+ h: O1 T+ i4 f 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且/ i I6 T' u7 \. T9 H( k9 r4 B6 |
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
6 f) f) W! h* m: n没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我( X. R% C4 K$ Y: O( ~/ o2 f+ ~ X5 k
就再也不到那里去了。实在是心里不安。7 u! l A, N) ?( l* R$ U7 ^
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
c4 a6 G) v9 e' v9 d1 w2 u/ t3 r6 W上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
& S& X: [, i/ X5 ]9 t7 o2 s且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
$ f$ R$ }# ~( F: O- B4 n6 H% g/ V0 `# a医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，6 n' ?, |( a' ^, v2 B
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
8 r) B5 M6 J0 \收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
5 { b7 l9 o8 I+ a2 O的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连* J0 c, Y$ ]5 r* J; m, Y7 X$ z
饭都吃不上，谁给你送红包？7 w$ I. w! I, H { `* o' j( F
# T7 s, t# w6 S! W+ Q& ? 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理8 k$ W2 w* N( J* w
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
9 Q$ w! r. I: e ]回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道， e9 p$ I1 @) G4 I
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
, ?5 B3 V+ B \4 c# `多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。1 D- ~0 g0 {4 e+ L( w
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白+ P* i" I4 P8 U7 o& ]+ p
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
: _& A3 V* F8 n6 N( b( A" F S养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，+ v& }' m$ k! O' Y4 z7 X
但是以后呢？
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
6 Q* ?% V* C# V5 L+ p一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差* L( p# d+ y) a! o
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
0 X+ G7 m# B: P+ {) j. r" F的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊4 X. S6 L' d8 ]2 y
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。& C. T0 z6 s3 }( p* \7 m+ p
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
1 G5 G$ J5 M% j了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
: z" h2 ]' F% ?了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同% b3 h7 `1 H, j% c" ~
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的7 K1 S1 Q! a# e
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
8 x* w3 X! a! }, d3 ^又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的- R' C2 j6 `* V
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，( g6 A, z5 Z3 ]
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就6 J6 G: c# P. ]; e
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多! R$ j5 I; Z% F; B
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
7 {. H3 Q) s- T+ W. F刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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+ Z) D9 z, K2 J7 v 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回2 N9 t0 c" z. e1 c6 R& ~, F
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
M" L s: D; B4 H5 [作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
/ q J; k% I+ r; D7 I$ Z一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
8 ^# U8 A2 o2 Z; z; ~* B( \也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
9 m, f$ C0 ] M* @# [& F源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。( z0 S# K$ i0 ]* |' s! n/ A
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助. Z5 r! t% ^3 Q/ o, q; b
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
8 Y2 h* {! ~" q' y" T' P6 |大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
; s* G' A& W* h) I# P7 I一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
. C1 S% t, V2 N. A# }不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
) v# W( c1 {% {4 z7 p（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
8 o+ F; n$ W T$ R* `么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
( n7 _+ e, m9 z& O) ~2 e不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
. q" r" p9 z# K+ V结果把自己在心理上判了十几年。9 e% F5 d/ x! P5 a$ }) w0 Q4 L6 D
0 R# r- `: v: K9 h0 [ 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
! _, M2 M4 @& |' ?也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大# l2 V; T: q7 P" Q2 d; p) m) n
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。/ c( A" r$ P8 z I
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
% O! C3 d- l/ N+ M( S至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
4 r( C# Z5 S1 v+ c( k9 K( e一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的, ]* v3 q/ o9 @
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
7 u4 R; W# v' f5 P% b过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或1 _4 \2 _9 u% X3 V+ ~' A2 U
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
- E& p g, W8 b4 {/ h1 x8 u# J0 y活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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0 | w+ X& w' h8 @* B# m 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
$ J! G8 ^$ o$ E/ L大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
% G2 U* D2 r9 ?5 p区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷( g( T) b% |. R
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
# M0 ^+ l! d W" [# A了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
+ W2 b/ ` ]" T. @9 R还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
' ]( y l M- ^2 V很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
3 u a% ]8 W# d" {) d2 a牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，- v1 R' q" p B! J9 H2 ?
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
& O) \: t2 o; K4 p! M有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
' l5 N$ w6 m" N% T可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
- L3 o4 I& ~6 e% g {6 ^医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，* {7 c; j" p2 M. S
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，# ]; ~5 D( c. H: f5 V
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
7 S4 M2 F9 J) F# z6 ]) Y2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过1 {! g9 I# O' w7 f' o
这么大的。6 w: @7 M! o1 I
$ m. j9 K" t6 n. W 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包, n1 T( _4 W) o G- |' H( H
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而& x4 j' R, y: p# i; U5 C3 g3 |
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的. I# E9 m# G# i4 {2 C& v# D
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人 i& ^0 e/ a$ T$ q v9 `
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
- P3 [) d0 F, r, m% c的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。5 h" o% C% }, I2 M3 @. O
4 }. f5 x, V( G) j9 a% w% u 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
" {$ M" l# w5 ^% E) c8 K入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入- K# a6 N* R ^% j! k! l9 h5 Y+ w
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
( b. f) g' ?0 \" k( n主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算' [ |' N) b" O6 n2 o% x. X( I+ r
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
- L; `& J! W- M9 n$ z n* j) S一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力5 I* K, q4 H* v) _6 i/ f0 r9 Y& L
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
, n' G/ a# P1 W都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
; q4 g: W/ e4 X1 ?0 z等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。" y( V3 O8 X+ A0 X
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
. w$ u" k# j3 V3 S4 F' Z3 ]7 {对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
6 r; `8 I D/ Y: q0 }% c4 M. Q都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。" F; G3 v' m: S D
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
, X, E! R1 g8 v! {1 O4 j4 @有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
8 Z7 K2 z! z1 H+ W) ~. @) I是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?5 C+ N- i6 h6 s: K5 k
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
& G, B, H+ M5 n就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
2 P- v: }) ~$ X金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
3 n1 o. W' z- o- _6 G/ g过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡