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全民补碘该不该？1 q$ r: R+ W. k6 O% ^' }
4 P% o( O1 e( f ·方舟子·
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; f* x7 Z' q; P+ d$ ~$ X 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
/ q) M% X4 s/ c2 e. `8 S易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
- z6 Q8 ~. f' D9 y体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
) S) d# G5 v0 {- X. S% w4 x高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
) i6 T' n0 y( x7 @8 B% x) X然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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0 _- x, D _6 c1 d6 G 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。" j' o9 X- B+ d I) \ Z/ R' w( d
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
2 ?0 S" x- F* H4 x# D此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”" R2 e; {8 I( k |8 H7 x
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
5 g; J7 J2 F6 I. ^: r$ N在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。( W) D; M8 Y% [+ a* X( J7 L3 i' T
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐+ _* c) O$ F, [
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中- a/ [- a2 c- d* l" Y; v) \
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面4 C2 i8 G2 g$ h0 u: }9 H$ y
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
6 v/ ]# i! e- |: X% c. p微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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- u( m9 M' { E! ~$ O 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织9 E5 |# \0 w3 |* f, g/ f
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失& M0 @+ g M, {! z. [# D
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊% M( r# Q) J- W# Z1 F
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
' z8 e( X6 q+ ?& X成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就( S8 G) `: m) Q. L) r
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。- R$ B) g4 q+ p" T0 ?
" n" S3 X# Q, \) w5 m0 { 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
& m( l& g; _& z/ p! h& j+ A8 u必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5002 k' g O; _0 V, [, S4 q9 s- k
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
& s- }0 f2 k/ S6 X0 l& K那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
9 G7 @9 k5 ^( G4 R克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多4 `: W2 ~% ^: V
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
8 v9 F+ a7 P1 I$ W量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。2 t6 N9 a+ `$ J( }
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外; g3 F4 ~9 `6 Q8 o/ u' Z# T% n
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这( J& [5 G# A5 F* b
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
5 m- m E; a+ M合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
( @4 y6 }8 R; Z6 c# }5 e0 k5 c腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
1 O1 E/ G% t# G- \7 ?) Y, ]现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
: x- H; H- L6 E$ N这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，) V- w+ G6 o3 B
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆# n4 M% A* N3 k* E/ A5 Q! \2 @7 ~
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎- r8 H1 h, B; ^( {' z( h; Z H3 {
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺! g# J! E. v" {8 H5 z8 V y. _: P
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，$ q; p1 H) G* o" }) Z
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生. g$ E5 Q: {: \2 I
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重" [+ ], S" C9 U6 Z/ D2 L K: R& C$ h1 |0 o
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
* B( a. |3 e0 ?! H" ]' q生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
; C9 C, |) M2 ?. ~4 Q1 D: t+ q话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
$ t/ p, l% w$ \% r( v4 Y9 w0 `. \ |够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
9 {8 k4 O1 G4 z4 M$ j) j3 T了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，6 d, D6 Q4 O6 d8 p" C
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘+ Q& j2 ?2 J9 }. y( y* H9 H
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
# A; S$ e7 ]8 I l进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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5 Q( Y4 Q7 q) l, ~ 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为+ Z6 T1 u3 Z H1 X/ V4 b; f1 _
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。; E+ A0 U! W9 w) K" [: ~
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
; b; ]9 U) j7 w8 E, T3 d3 b' i163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，2 W* v2 g9 S7 b% F" R) r) }4 H
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。! X0 N6 `4 V& [; O& V# B
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2009.8.17.. b3 y6 I3 g+ f1 l) j
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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