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全民补碘该不该？! W2 {. x5 ?7 a2 g
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容+ c$ X# q# l# j7 j j+ f5 T
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
3 |/ @3 U: h, u6 d6 T0 l$ X体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
# C) `$ e: D; K; _3 g高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
; U! h O5 P! u% p0 \5 J2 h6 e然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。. r5 |, ^, T4 a3 w0 O
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
* X. v& [2 `& C. X i此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
5 j9 F1 T* O+ N+ R& U: T的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
4 e! j3 z5 i a* t3 S- [8 [. c在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。% q6 S& b0 }/ x2 \; v. |4 c# }! a F
; o: O$ O: T) O' T/ ~' n$ p( E 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐! c) x7 e. P+ H3 Y# J w* Z
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中9 D8 Q) d. {" ^, X5 l
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
L, i& C2 o% d q2 q! L( B上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850" M6 N% e( w) T- B6 m
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
+ J+ S! g& _- g/ k的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
' \% q# z5 W* e3 R; W) @+ i4 M! d20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊7 F J8 d1 N2 H0 G/ O% z8 _! Z
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是 u) H" T/ J+ n$ G+ p
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就3 e6 l! ^% m' h' z' d2 Z" u
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。9 T7 u$ C6 t& A0 b6 I; x7 g! g
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未# \6 O$ W2 g0 J2 k
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500! m0 _5 ]4 a6 ?% X6 i; n
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
8 M1 c' p4 k8 N/ E5 F/ G$ R! I那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千1 w! N, \ E, {5 C6 T$ A
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
- a+ I+ ^$ b4 g. R# j人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大& Y2 J4 O- w# ^% x- i& a) {( k5 j8 S# ^
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。3 B8 P9 S4 p) P3 q/ r2 w
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外4 T* c" ^$ R% f0 @8 _
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
/ ^: l- q* L n! d+ s! _0 S实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
. _% R P b& l" }% N. R; C合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状) R' B* C: Q4 x3 T% V4 N) i
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
+ v3 m3 Q, h0 C+ w: _2 x) |现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过' E2 d4 Z, f1 A" H: y
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
) L+ i4 a, L3 D: \: k9 Y' X一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
+ k3 U5 c( u& h5 j. V6 t转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎$ H$ N7 ?( z+ }
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺' X; Y: W1 n9 o+ G
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，- H% T) c5 B7 ?4 @
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生- G2 D! I% O8 [6 _7 h% @+ R
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重 t; v& _1 l& f' c0 C$ w+ s, \
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新4 w0 ^ c' ^, o% X ]# Z/ _" h
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。& n* F$ M) ~1 b! a9 e
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不9 _; L& I% K( f' i$ H" Y/ K
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
8 w+ h: Y6 R# Q, Z% @了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，% {5 @/ A8 e. V7 [! @7 m$ Q
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
+ J- c' Y& Y! _; ]9 X缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大) H! W, |1 G+ r; O! j9 D3 h/ C$ R
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。% h% L2 R7 S( V8 W6 a
' V) k( L9 b! M6 V' ~ 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为- {3 f2 v: T3 O
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。$ R5 _' ? i( O$ _9 M. G- r. C
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为; E$ S% _1 I/ H( a5 C+ w
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
! J2 \' w2 N! c! R1 Y平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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+ p, q H% h( h1 o2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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