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全民补碘该不该？: h( g9 h# Q3 }: w& C' h* v
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·方舟子·/ l& x. \/ t! {, N; S
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容6 t, L; { v; B0 P% w) r
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
7 o: m5 N9 C3 p体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
, _% j7 F+ X7 j9 `, M a# {高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依- m) \% }1 j* f) M
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。% J J+ N) A1 f/ Q+ U0 k
T& _& g. v" c$ M( t7 W 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
0 _# H1 k8 \& ~" S+ c0 T `1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
. B$ g2 k9 Z% D9 s) w: B3 T1 q4 U& y此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”" @; K0 [5 r: e9 l( ?6 Q
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
) \7 e$ c# r7 y/ U* e4 v0 L在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。3 H7 ^- s4 [8 h- C5 X ^& ^) m" e- a
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐9 o; V2 W" y6 J* M/ u
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中% Y; \' x) b2 [' |
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
, t! H" e$ ?0 A9 i4 V上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
% T3 L K8 B, O" V+ }; B微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”& l: H/ @% ^/ Z. q9 y5 q( @
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
' ?5 \1 Q; r0 { P5 `; B+ Y/ M的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
1 n# \. `! I; ?' V+ v8 G, g# k20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊0 O/ T) u) b9 `. q0 a6 l
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是0 n: B- u9 O1 o7 g; y; Y
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就5 ~2 a4 ?! p- Q4 T: C
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未; ?. {. B4 }) R T" k9 m% E
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500! W2 j: K( H7 @% b m% c) `
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。% _% h% n1 i6 j$ x
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
2 s) x" b: Z8 i- |1 w/ v( ~6 Q克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
) V0 t( g/ p+ y& E) `, m: R人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
8 n3 X, J& k$ ~8 D& J. |4 a量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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8 s4 }3 e$ F+ [ 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。8 S8 U1 L' g5 P+ B9 H( [9 B
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
" j) W" {/ I( _( } B0 G6 O$ {( Z! O8 }也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这" r7 P7 v' u+ s& t9 L i" D0 M
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
& G# |, G- k$ T1 W, g合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状4 r) |! U8 ^9 F! }! ^3 u0 p
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的9 T$ p& t7 C5 Q6 j
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
- d: [- p9 Z( K: o! Q& ^这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
|/ M2 g4 X7 s/ ^( G一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆/ }! D6 |& P! c, @7 f# i2 h
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
, g$ L! B: H' j, X儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
8 S3 ^7 z' E& U, y, W碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，! a& N8 S8 `; n$ Q
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生* n M/ l; `- u+ p$ i
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
9 _8 s0 X) _5 [受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
0 K% y3 K# ] K9 E# F生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
7 g+ b; n, k5 x# S) a8 [, w话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不+ H3 ]9 H4 B5 z
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
# `* C3 C& ~+ B( b t& t4 o- Q了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，. ?0 v3 r+ P% o# ~
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
/ ^/ l. L6 }* u2 V, v缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
. V& S1 N& s, x. I4 b1 f4 o1 u进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。* ^- D# G3 q% \1 C! }- }4 {
8 g5 r7 \8 g8 R$ I# Y 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
2 c9 l. S4 W, y' b+ m4 I了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。4 q; Z& w# U% g; k
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
a- K) l5 _ u6 d163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
! y, W* x1 C. H2 B( _ A" P平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。) `& u4 \& H" Q
7 Y# W( A) Q# k0 f2 H& O2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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