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全民补碘该不该？
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. X8 L& T, o$ D) {. c ·方舟子·( b! u0 n3 e B
8 W$ N" N' H; v 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
, L! P p9 W( ^8 F易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
9 [/ W' } M) _% U& o2 Z体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的, \5 `5 c( u: F$ d# v0 J0 Z7 K
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依; P4 y3 v* j6 v, g; I0 o
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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2 W3 z- _, }# w5 n7 A 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
5 d8 L& Z; W' e$ c1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在5 b# L1 p Z; v& [
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
+ B; Q4 C. U0 t1 c7 ~! X. D, y' ]" F的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，3 D8 F: s8 F: y. @! |. G
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。' `3 R* X7 I# V& L9 j- Y
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐- [1 ?0 h! u' Z7 ^ d V( P
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中- K$ d3 B4 I5 P: _$ E; E
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面7 B" |# b: B/ T6 Y& t" I' H0 Y
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
H' R+ I N" h微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织* w0 `- I6 F) t2 }8 Y9 |
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失3 |4 v; o6 e3 b" L. \, I6 \
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊& b$ u- y( H! h( t* o
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是4 h7 ^- T7 S; |) V3 y v3 J }4 z
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
5 U/ Z$ Y- e- K/ @是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
8 K9 D# {. n3 V必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500& v) G% K$ Z& T$ ]" b
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。( n* w, ~$ _; k. {
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千; X I. Y# W4 z
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多5 {/ p! @. t$ b7 [1 Z
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大3 _, g" C, c* }5 T
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
; M; B% l$ l+ w6 ?2 m有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外' I. @. e/ h6 ]
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
# N/ \3 P7 z x实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了& j, B4 `( n9 }$ }- [6 W3 F) E( b" @
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状" M' {% h: w. T+ d: L4 E) U0 z
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
$ m; f8 a! T5 y1 G5 [7 `现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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/ `: G) C" y) o9 S# G& N 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
1 a$ m( j. A+ N3 r' G, Q# }. ?这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，' T. w2 F4 u2 N2 B6 w/ j7 ~1 M c* [
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
) K P/ j% E( l6 b转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
4 { t2 ?8 J, w( U% M0 C儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
3 ^( J' @% R; h+ O+ F. t碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
" x) r k3 ~9 y# g儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
/ B8 S, k" o# @' a组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
^( Q' s) t1 I4 |: ?8 Y5 n受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
/ H I/ I5 C4 e2 D& e( J: m( w1 R生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。9 r! q( V! {2 J4 T
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不* u$ P& E4 ]& ~. E
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及# y) h' S' X' K' R7 O; I4 B
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
# v w4 @: |8 j" s每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘, E* K, _5 x! A; n! s0 x; O
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
4 @" H/ c' B: r" R6 v6 A/ G v进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。# X$ ~3 |$ r. {6 T4 I, Z& G0 F t7 M
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为" d& q8 I; _2 L4 O
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。+ S) o# t6 s( F H; k( z
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
4 ~2 Z# \. s1 h& u" V163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
& `6 A: }, I, k! M4 |平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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% K" J7 X/ r. ]) |2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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