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美国积极调整和细化甲型H1N1流感的应对预案(ZT)

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发表于 2009-8-5 10:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
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2009年08月05日   据新华社讯2 F0 v, J; d4 R, G* q
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       美国主动调整和细化了应对预案,为今年秋季和冬季甲型H1N1流感在美国出现最坏局面做好准备。
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0 M% C, q7 C+ K   经过4个多月来对甲型H1N1流感的观察和研究,美国卫生部门官员和疾控中心专家认为,他们对甲型H1N1流感病毒的性质及其流行方式有了进一步的认识,现在要根据这些新的认识调整和完善下一步应对措施,特别是要进一步细化今年秋季和冬季甲型H1N1流感在美国大流行的应对预案,做好应对最坏局面的准备。他们要求各州政府和有关部门以及企业和家庭,把应对最坏局面的方案和措施落到实处。他们不厌其烦地向地方政府和居民灌输这样的理念:宁可备而不用,不可到了需要用的时候由于没有相应的预案而惊慌失措。
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) k/ w4 L0 R/ ]5 R  美国疾控中心官员和专家近来在不同场合多次指出,通过对美国境内和南半球地区的跟踪观察和研究发现,甲型H1N1流感在以下几个方面不同于季节性流感" S2 t) v: F( [* M
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  甲型H1N1流感不受季节影响,极有可能成为一种“全天候”疾病。美国已进入盛夏,目前美国境内的流感,99%是甲型H1N1流感;在已经进入冬季的南半球,则出现甲型H1N1流感和季节性流感同时流行的严峻形势。3 o  m7 q) D5 x3 s( ~+ z

; ?" l; F7 s7 d) a# ~  N* ?0 v  抵抗甲型H1N1流感病毒,青少年免疫力最低,50岁特别是65岁以上老人免疫力最高。而抵抗季节性流感病毒,老人和儿童免疫力最低,青壮年免疫力最高。美国境内的统计数据显示,甲型H1N1流感住院病人中,80%为50岁以下,65岁以上仅占6%。但是,老年人一旦感染甲型H1N1流感病毒,死亡比例则高于其他年龄组,这是因为老年人大都有慢性病。美国境内死于甲型H1N1流感的患者,75%同时患有慢性病。  s( g1 Q. g! M4 U4 D# O

; n0 {" L/ L1 {- U* e; ]  在鼠、猴等动物身上的最新试验证明,甲型H1N1流感病毒对肺的破坏比较厉害,极容易导致肺炎。而季节性流感病毒只损害咽喉和扁桃体。% g. w' n7 Z( C+ S& p' W1 D  g& T

# P/ u, l* c7 W* d1 N/ C/ r3 R  纽约地区今年5月和6月的统计数据显示,甲型H1N1流感传染率为7%~10%,在季节性流感传染率5%~20%范围内。迄今因甲型H1N1流感而住院的患者的死亡率,仍低于因季节性流感而住院的患者死亡率。9 V8 P* L& l7 `! T, j, y. A
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  迄今尚未发现真正意义上的甲型H1N1流感病毒变异并传染的案例。虽然已经发现3例甲型H1N1流感病毒抗药性(用Tamiflu治疗无效)病例,但这3例均为孤立现象,没有传染开来,而且这3例甲型H1N1流感患者,可以用另一种抗病毒药Relenza医治。
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; P  l' g8 U9 C! `8 [  对甲型H1N1流感病毒的认识加深 对甲型H1N1流感大流行的担心加剧3 h% W' U+ k8 q9 S8 h2 p% {

. m+ B7 m: N7 b+ A# ?7 d: P  X  一两个月前,美国疾控中心的官员和专家可能还有一点侥幸心理:也许甲型H1N1流感会像季节性流感那样,到了盛夏就销声匿迹了。现在越来越多的专业人士倾向于认为,甲型H1N1流感今年秋季和冬季在美国大流行不可避免。+ D4 a! X# k& j& N9 ~9 ~1 B1 U8 M

" P" u  F8 H. F* O6 n0 ~  7月14日公布的对美国境内的医生抽样调查结果显示,48%的美国医生认为,今年秋冬甲型H1N1流感将在美国境内大流行并造成灾难性影响。/ p  y. ~6 g" V9 H7 S

% T3 {8 t, ^2 j! g4 a  7月16日公布的对美国民众的抽样调查结果则显示,59%的美国民众认为,甲型H1N1流感在美国大流行势不可挡,51%的受访者甚至认为,他们很可能由于自己染病或照顾染病的家人而失去工作和收入。 美国专家最担心的是暴发类似1918年“西班牙流感”那样规模的甲型H1N1流感大流行。他们预测,根据以往大流行的规律,整个大流行期为18~24个月,由一波接一波的感染高峰迅速蔓延开来。一个社区至少会遭到两波传染高峰的袭击,每波持续约两周,每两个高峰间隔三四个月。全国将有35%~40%的人感染甲型H1N1流感病毒,局部地区将出现学校关闭、公司关门、商业服务中断、公共交通瘫痪的局面。) |! E! J( c6 e  a
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  至于甲型H1N1流感大流行会导致多少人死亡,美国专家认为,这主要取决于大流行暴发之前甲型H1N1流感病毒是否变异,多少人接种疫苗,以及疫苗的效果如何。从以往的规律看,甲型H1N1流感病毒在大流行之前变异的可能性依然存在,而甲型H1N1流感疫苗的实际效果要到大流行暴发后才能得到验证。其参照数据是季节性流感疫苗的有效率为70%~90%,儿童显效率最高,老年人显效率最低。
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  应对甲型H1N1流感大流行的措施到位/ G; D5 T1 x# U* h  N4 U- g  P* J
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  首先是强调以家庭为单位应对大流行。每户要指定专人与家庭成员和社区卫生部门联系,每个家庭至少要备足两周消费的饮用水、食品、药品,以防大流行导致局部商店关门、服务瘫痪。每个家庭特别是单身家庭,要做好一段时间内得不到外界帮助,靠自己独立生存下去的准备。9 _1 E# p) b0 d( x" `* D

1 \% v; H. l5 X* s- S& u; @  第二是学校,要做好大流行导致学校关闭后,通过因特网、电视继续向学生授课的准备。对那些上不了因特网甚至看不了电视的偏僻地区的学生,学校可恢复古老的做法,派人把教学辅导材料分送到这些学生手里。/ G, j1 b9 D) N4 {1 Z
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  第三是企业公司,要考虑改革请假制度,允许雇员因自身感染甲型H1N1流感或照顾家中感染的病人请假最多两周。工作场所要设“隔离间”,以隔离突然发现的甲型H1N1流感患者。凡是能让雇员在家里完成的工作,尽量让其在家里完成。凡是能缩短工作时间的企业,尽可能缩短大流行期间的工作时间。
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' S$ K! x  ?: o( _/ i  O  第四是医疗机构。8月初将开始甲型H1N1流感疫苗临床试验,力争10月份开始给在校学生等对甲型H1N1流感病毒免疫力最低的人群接种疫苗。医院和诊所要突出解决两大难题——护理人员不足和急诊病床严重短缺。以往的经验证明,在大规模接种疫苗的短时期内,一是没有足够多的护士给排长队的居民注射疫苗,二是因接种疫苗而过敏的患者瞬间急剧增加,导致各大医院急诊室人满为患。至于大流行期间,到医院诊所求医的患者相当于平时的10~15倍。今年5月25日,饱受甲型H1N1流感困扰的纽约市医院一天就接待急诊病人2500名,而平时每天只接待150人。1 l2 m! b! C. W; p/ M; T1 U5 p
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  美国疾控中心官员和专家一再声明:他们对甲型H1N1流感病毒及其传播规律的认识仍然有限。联邦政府和各州自2002年以来对新型病毒在美国大流行的预案虽经多次修改,但仍不够完善。各行各业特别是卫生部门和教育部门一直在扎实准备多种预案,但仍然有许多不确定因素,一些重大决定必须等到10月份才能正式出台。: |/ r" u* P5 A9 X: b
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  他们多次暗示,美国在应对甲型H1N1流感方面的诸多不确定因素和问题,有可能从南半球甲型H1N1流感发展趋势中找到部分答案。这是因为目前南半球正值冬季,是各种流感病毒在那里传播的高峰期,南半球发生的一切,3个月后将在北半球时美国重演。' G- R6 N7 ^/ |3 B
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  疾控中心在南半球寻找的第一个答案是:甲型H1N1流感病毒是否会同季节性流感病毒“同流合污”,杂交出毒性更强、更致命的新型病毒并传播开来,以及南半球采取的应对措施及其经验教训。# u! u0 O: n4 a) ?1 J7 k! z

* [, o( q4 m: H* d' F$ ]/ t  疾控中心在南半球寻找的第二个答案是:甲型H1N1流感疫苗的实效如何,特别是疫苗有哪些副作用和过敏反应。美国防疫专家说,有些罕见的过敏反应需要数以百万计的接种才能发现若干病例。美国急需大规模接种甲型H1N1流感疫苗的临床数据,但美国孕妇不愿接种甲型H1N1流感疫苗,她们担心会给胎儿留下后遗症,许多家长由于同样的担心也不愿自己的孩子接种疫苗。卫生部门和学校的动员工作很难做。但是,南半球国家的甲型H1N1流感疫情迫在眉睫,那里的居民必然率先接种甲型H1N1流感疫苗,这可以为美国提供大量宝贵的临床数据。这是美国疾控中心3个月前就派专家到南半球实地考察的目的之一。
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' H/ K% m( w/ y) k& J  疾控中心在南半球寻找的第三个答案是:美国和世界卫生组织倡导的南半球国家正在实施的应对甲型H1N1流感的各种措施,实际效果如何,哪些经验值得推广,哪些教训必须吸取。
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