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我们为什么会发烧？$ M5 ^" W/ Y/ N! ~" r5 T
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·方舟子·
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* k5 o9 o3 u; F( {2 ?3 p1 \% F 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国% N: g7 Y& s, X% Z8 N+ r- N0 O2 f
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点 e' z- G1 |* A/ U/ A
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
2 [' }% j% a. P( {: J6 Y史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
9 q/ ]# b: m2 |) [# O. K; V8 ?的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正7 H2 a) u6 O- T& y
为98.6度，即37摄氏度）。8 }2 p) `9 y3 Q
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
$ K/ t; n( ~6 f人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下* B2 g* Z" g7 h
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也0 k/ S2 `- s0 i; h, ^' C4 e3 V" s
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
0 ^% n1 N `+ p* ^7 P约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。4 P- X) p# W& c5 U' B
; J8 K+ |& M. T9 q2 F) t 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的- X$ ~8 B! b' s" x+ W( l
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
, F# e) w. P* R4 n8 ]) v它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
0 q! ?% t& \- D+ w$ \9 a皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
, Y- E3 c$ _( R氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
6 C% s# Z {/ |8 T5 v/ N的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反7 n* x8 g$ Y$ w; y! P2 t; N2 c
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，0 |) T. y1 w* Y$ K! r: P
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
3 p' V. L+ z/ O& X加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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5 S6 v8 z6 u. b" J& a 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实/ m- O: v9 y8 x. K
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病: o1 i7 x: d. C$ r+ }
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
2 R" ]$ s& l: ~巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因2 l) c! C$ R& k7 k! ~. d9 k
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
% s4 e3 V5 r' M0 O8 \E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高3 v: W' o* q: M- @9 {
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
/ w4 R e' |4 d i7 ?产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的5 Z7 A% w* ?1 B5 M/ R
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
" O- M/ b6 } }7 V2 L" [（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
, K5 Z0 M8 O4 Z8 q( Q合成，因此它们是很有效的退烧药。
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的0 x' f8 g# F; p, b
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以% O+ `5 b" v8 ~3 N1 D$ `3 i9 q
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被4 t/ I/ {4 b" r& n: V/ s
子，捂出汗来病就会好。
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8 M+ ]5 z l2 d* p. w3 w7 u( H 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
) e& z5 ]5 P; n8 Z动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
6 V$ U% I) c& c4 Y出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
, s8 ^1 w# `* U1 p体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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! t1 U! i8 Z3 t9 \$ v/ q- _ 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
* X4 p! q# j: Q% Q增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
+ _' d7 m& I2 V这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
8 s6 R8 I' s, {+ R5 g温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，# p7 m" P0 T h2 b
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
7 X" @* W. ~: x* v! E- m# |可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，# R% Z5 |# n9 \+ i4 h0 K5 W2 b
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒; R; r7 V/ `" c! `% |2 I# @) X7 Y8 W( U
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），3 k7 h' d6 p2 P' y. S
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到8 N0 m& o( m0 a
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
. G0 z: \+ ^/ t5 R& l) k7 n跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须4 v. G$ P+ G" ]+ ~+ O$ \9 o( d
立即采取手段让体温下降。
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧# h" Q; D7 @2 V" `
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
4 x8 p& Z }7 K“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很. p4 X% W; Y+ G; ]3 P% w J% C
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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0 U# o3 j' p, L6 U0 N U6 o2009.3.23.
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5 R4 y5 X! ^5 @（《中国青年报》2009.3.25）
2 u- @3 h# r/ c4 ^$ K; ahttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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