(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡

! U3 V7 z+ j6 y- {" E1 v0 n$ a$ ~* m4 d黄连·黄疸病·黄学文
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　　作者：何乃强
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, k* }9 W8 l, @! F9 O4 v3 i! j　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
事件"引起。
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　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
说话不当"！

　　我想从医学的观点看这个问题。
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9 ~& t6 U* A( l( N$ l  H　　草本植物作为医疗用途  
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　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
草本药物"，不能只算是中药。

　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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. Y# I$ V5 e- y5 Q　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
4 w" n5 T' w, H; K: }2 g2 `的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。

4 z- Z  W2 t& L7 O( J, H5 z1 [8 g　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
4 [/ \9 w5 |& p位主义，门户之见。
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, ?! S" P- a/ B& }　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
. u& _( r* S5 p/ B2 G# r有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
0 F- x9 c, i9 }0 r6 B0 p（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
7 X* Y  P/ d% [) t3 r（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
+ C- @( K# K" Y: l贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
物玉黍螺 periwinkle。

5 H; ~- x& ~) c　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
6 P  z( z% \" J- b+ s' F3 q5 {来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
自比草还不如的霉菌。
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4 E) ^% s% v9 c4 A8 N  A　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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; ^+ P( T8 T8 d5 h$ z　　新生婴儿、黄疸与黄连
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; |$ }# Y1 \; ?! r9 Z. E" s+ k( j; v  {　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
(Oriental wormwood或Artemisia )。
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" n4 }' k, h1 @4 ^* @* m, [　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
* s7 m/ e7 I: K5 k3 u* ZScutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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- P+ `  A9 V# q6 N' I% ~　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
. g% A+ P+ |( G$ Z' e7 i) p黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
: s* v" k7 d7 V8 s用黄连治疗新生儿黄疸。
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　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
  j$ _) \. X% c6 A9 Z3 F为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
+ e5 ?, K1 v3 M: p7 i份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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: h! L1 F; q/ k8 d5 \" W+ s8 F　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
地区、人种而异）。
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7 k$ ?1 H& h. ~5 }. S　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
0 d) g: U0 I( V4 Z$ {婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
, J" H4 |# c+ D7 I9 @, o- k9 b它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
- |0 W  i! Z8 Q) s7 E4 Q- M, i以致命的脑核黄(kernicterus)。

2 ^% z5 h% q* N: u5 Z- u  b　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
等等。
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/ L2 H  @' u# b: Z) U- g4 c　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
( B  K1 {4 z. u9 n年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
# v; t5 v. L1 O6 N& B甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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