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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡4 e* q& H: |$ I8 M+ @
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黄连·黄疸病·黄学文
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作者：何乃强' B: I+ B* ~" J
7 _% K. E( Q$ X 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
+ r9 [/ b( y+ l/ Y& `/ y/ e黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连* _% b8 a: A4 L
事件"引起。
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
- K3 e. _; O: j6 V4 w( h药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"* y2 K( r& L! T! Y. k* q
说话不当"！3 M& N2 {. C2 E* |2 f' c; O E
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我想从医学的观点看这个问题。
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' j& l- m" x4 ?* _% z* X+ u. o- A; L 草本植物作为医疗用途 , @$ |! G3 ^2 D
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
h' @7 s8 O' q; V* W$ _8 W9 l巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"# }! e- P# Q5 T/ ^8 d3 G& s
草本药物"，不能只算是中药。% d' h. F! F2 B# n, k
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
% T, a+ s" P; l5 i. u3 t9 V, {Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。8 r: e6 M* d1 S0 Z! a$ ^
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物6 o: _0 l6 [- J3 b* g
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。+ T6 [7 y r" @+ s( K. J" G3 K b$ m
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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) z$ `: |; t+ k V+ d0 ^ 其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
7 n/ `( b; y- d7 L$ l4 a9 [黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本8 e# d- k2 q: N9 p% ]- n+ z
位主义，门户之见。. p* g+ q0 K; b+ ]7 s
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实1 t8 E8 a0 `- c T; t
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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( @9 O3 B& s6 d' n6 N6 I3 J- p 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子$ Y! t% t" |, `' F
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平+ v' u: ~; L: b8 v
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
7 x, `( v( m3 ]1 E, F5 H贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植 G. R# [* {- Z6 ^
物玉黍螺 periwinkle。4 g0 Y' c& l4 e! \1 `1 |6 }
0 U- n# m/ K% k* u6 J8 v 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
, {0 y4 m2 q2 |- e来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来2 G; W: h! {, I
自比草还不如的霉菌。
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9 O# e' V0 X8 i. @; { 故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。$ x3 K: A3 {1 F% f; I
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新生婴儿、黄疸与黄连
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% K4 x% s7 @4 j& b 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
2 S3 I. S# [& {) T. M/ o方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈! W( p! x, L- k! L" P4 s
(Oriental wormwood或Artemisia )。# P$ I4 F1 \7 {
0 H! U4 ? F. j! m 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
% R- b1 X( L# X. k) x连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或; W S- r/ p, x1 C- V
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
/ o8 m; u; [4 [. }黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
5 I0 o- b. v( X用黄连治疗新生儿黄疸。
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因1 U* N& @* M% }9 m6 I
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省% u* Z/ y! U' I/ ~) k
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因2 Q0 `9 N: U" H9 E1 i
地区、人种而异）。( e6 _ |7 F# k: |8 o
& N) c U) Z7 U# l8 B 早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生$ Q b8 n& \3 [; H! i- s
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，2 d9 s( G- k* s: S$ i
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
1 j2 E4 @. b( s! `" z& M以致命的脑核黄(kernicterus)。
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侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
( l: s: I, G/ u3 k" m等等。1 Y/ J" @5 F3 E2 w4 X! j: c$ C$ P
/ o y* M# r8 P# i- e2 X3 p3 h 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就4 z; v+ C& b) t: n
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴7 ]9 u1 X+ q+ f: m7 z, Y3 R
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。9 ]* W4 I. U0 _- O# v7 O/ s9 L
# k, W( O# D* K! E/ O 积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
$ o0 g- f: N& Z* z+ `" O3 ?年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。$ b2 u& T2 t' Y0 M4 b
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，" _9 V2 c2 F. d% {
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
: T; j" S6 I n- V9 l/ \7 p% E) H* x1 Dhttp://xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia10/zhongyi2182.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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