(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

" A0 I* ^5 Z" J6 N/ f- w2 i6 d- @$ B                               ·方舟子·
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" C+ ~- o+ c, x1 l& R; |, ~【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

! E, K0 @( {  p% m/ h( r2 X) F【声称的功效】
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6 }( z0 m! ?: J6 p　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
' k/ C% \0 |/ S, P  J8 E0 ^0 ~床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

% g) Y1 X+ O9 z6 H0 A, [: W【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
4 u8 }" s7 \2 z2 P- U慢性肝病[1]。

8 F+ h+ h) I9 {) W    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
5 A7 ~6 i: Y* X. q2 d“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
6 m5 Y( W# m  g/ e柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
7 U# _- b. L3 G; R' c' t; h, Y对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
- ~) |/ U5 h, j( ~& j芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
" j' y! i$ p! r! x5 _2 l少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
% b' b+ e+ w1 [% b- t/ _3 G! h因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
7 W. c8 H" Y# s: j生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
2 o+ C4 e! D9 q6 i3 A  G本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
' e( k$ B3 o- ~' d' G) `* O致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
4 S% ~! e3 A8 \. `4 y是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
) R; m( J" i6 e在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
0 ]) P9 g6 L# `泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

【文献】
/ E% ^4 A% P$ R) I
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
  a& l, ]4 I% ^台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
8 K/ _0 U6 L1 X9 O! _- F% V  v[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
/ h7 K( z% g) \$ d& p2 `; m[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
' T" ^5 g8 T; n6 A5 F. j[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
# F6 r3 o3 U5 j" A# u+ Z[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
' W7 P8 }1 f; D( \* N" O[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
" I3 v- D7 e) U) ?6 A[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
: @7 N: T4 ^+ g发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
1 Z8 l/ D2 a8 f0 Ahttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
0 T* X; A4 F2 I; d1 ?9 z8 ~龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）