(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·

% i! B* z  E9 T" N5 s  Q* I【标明的成分】

( |2 s$ C* P+ ]) _" X4 \( p/ b　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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" U/ j( |0 E- s5 @+ P【声称的功效】
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6 \0 e( a- K6 A　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
* i/ q. ?! U# C9 H床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】

0 [, g6 f  e6 x; v- n/ Q    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
( L7 m, p$ A/ T2 h1 i" B病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
2 M3 }! m1 Y6 z% b. n4 J, F) k3 c" u
! Z; m0 ?) k* z# P) O6 g+ M# e: T$ D: }    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
5 n7 c# U" s2 k! Y" t& U0 R! R做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
% \9 X1 ^- a0 \! U. {柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
# z5 T: _/ R4 c) c) y成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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8 k6 M. W* v# H) R+ h    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
, k( G* s  X/ `& F; \* \芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
# z! R7 m# }4 N( y7 O少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
0 T4 `- f$ _8 M. D7 S因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
6 s; X2 A. B1 @9 T7 S' r3 F' }生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
* ?! }; y& c+ s" P/ n6 n. d* ?9 h导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
; `! Y+ E& v' h# A( Z( r7 P日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
7 T: p9 U2 W9 C% k4 ^3 t谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
7 _- i: S" }: I2 b# N7 Q) m能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
% F: @! e0 h1 i  w是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
0 K- y6 x) n! j+ U4 q# s. x. G泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

* C( ^7 o) \, @+ g' Z8 n/ `【文献】
5 o4 g& o, t# T% [% Z# b! E. q4 n
/ p4 z% T$ f2 [( r2 c& P[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
) K2 G& c9 b+ T% @3 j  U3 k1 Q. V3 S[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
3 K: j2 v6 s0 S5 ^8 [) k4 y" W台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
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[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
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7 F& j  \" |& o. o& X! Z4 @[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
4 {! K' N: B; _5 ?1 J$ h8 ?发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
4 F- z7 v$ ^+ c1 F8 T! j# C7 ]龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）