(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

% x# T! T# D' g% _+ v6 x                               ·方舟子·

/ x; V/ G7 t2 L【标明的成分】
6 T: ?0 O4 {3 d$ l2 F! P) a( C( u
0 s/ G, r$ M8 {5 T# ?　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

) ]. U" h7 g- T3 Y( x9 l4 O) F1 }【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
) o2 ^8 D% Z, C1 e& {  e0 \床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
# `' ]! e9 C+ b/ y$ ~, r分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
, v- o' I$ I$ p5 g“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
; w9 e2 k0 r, Q3 K做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
8 ~9 Y8 ]; c4 P( d) o" o/ M1 \柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
6 ]* h; X) v: ?% w2 u: ~
* v/ a) `( Z3 [# {    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
' T' `1 b' }5 A& N6 {1 g; E' Y芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
9 c# A: y2 C+ @2 Z" f6 z少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
6 a7 k  l& T) p: D6 O本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
0 @" G% l" B* L) H日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
8 X8 T' b. K8 g4 d4 |1 x$ P谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
8 }) s" W5 ^* q- s本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
6 W2 q( h$ g& I# i& f2 e9 {6 m是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
8 v( n2 n+ z% n/ J. `1 Z- Z在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
" F- K9 P1 k5 N; j- L; C( O/ A的老中医。
2 M0 j# p1 A, I1 E3 E
' T9 z9 |  W; A7 i/ W【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
+ U* e! }+ V" }% s5 G, R1 \台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
+ p; ^( |  V9 _- N" j# r[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
" M( \- n( u5 t  Q6 M[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
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[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
9 M3 `5 f- ]  }8 ~[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
& W5 X+ f4 w: F7 W& E# [) q4 \[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
1 B. U. m/ G# D1 r  z# t2 q- j. V2 q[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
7 o$ O$ d0 \% L; R5 b, W7 h8 Q* i[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）