(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
. O$ A* P- B# X8 i" p
                               ·方舟子·
* P$ G3 R1 k8 C  k8 n
【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
9 I1 h" _8 ~  `
【声称的功效】
+ ?( }, T0 q- O5 x
& J0 S" C% i; [- X: P  s, ~　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
$ K9 O$ w3 ^8 _床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
" R/ z- J3 |: L9 |6 I; R5 O* _
( _7 H4 q1 y( D' G6 M1 t    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
7 w+ L% T- c4 c& v病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
& }( H0 m6 l8 {- p' `
$ |! D* G, ?. `0 F$ z7 Q    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
5 v+ _- p8 V- ?: Q! A/ }/ w成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
/ b) Q/ j  Y( A- o
* l: |0 p! w; }! d    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
8 _9 H, v! f0 @$ B' k0 f因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
" C, I: G$ x  G, ]: j6 M% B本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
" ~# \; m7 r& w  e6 P+ N* {3 R导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
7 ?. T9 {8 r- A6 F" y3 V谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
  H. }% x' l# n' G& V5 K5 o% x* M/ }$ `能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
% i' J+ U4 @: K是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
  q7 ~6 l$ O/ p; L, X0 t' D2 w在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
9 [, x$ `0 t# h5 n$ H泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

【文献】
3 O- s: l" Q* ~4 F3 T
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
% _* h: \9 c7 u! ~7 l' ]& f[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
( _' |" a( [6 y) k) b0 Z( O[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
1 U9 F% N6 d0 a& B( B  s) o0 Z" G[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
( `1 U+ z  x" v* U1 u1 T[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
- H! v, j# _( y# Q" J* ?* v[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
9 H/ d0 j3 X: X. `( v; s! H5 @[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
0 O1 Q0 M% j* Q1 P! z[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
  A4 w$ M' T1 P& Y& m  O" V1 o[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
6 g0 p! x' {$ D0 G[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
3 q: {& J9 a0 V- {4 ]
(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
. K9 W+ j9 e, _5 y发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
4 w/ ?" P) G/ G2 B% \龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）