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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏- s7 }3 }' C5 ^, J) ]4 B9 m# p
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·方舟子·
2 M3 N; _# G. K% o6 G8 z! ]
! j! Z9 c( P. ?# g$ f5 ]【标明的成分】
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
* W8 m' y" [- f7 Y0 J' o薄荷脑。2 N+ ^, G! N' R3 D( f
4 y; v2 F4 l v" ^' c+ S【声称的功效】1 G5 D% _9 T% ~5 l( {( P
& n5 \9 g: w2 ]# L3 ^, W 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛1 f4 z ?1 w, ~2 e; w% C
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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! A6 c" b3 u3 f# V【真相】
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' I8 }; D f/ _) U; Q 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。. t4 M" Q' e/ A! n
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的; [5 l4 y$ D; ]6 p
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
9 b# [2 w- `( U( j止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
% C3 u$ c* W7 F6 c/ e' N严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
) ~- O- d5 v0 c8 G除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
& q, q5 P1 O4 f5 b: {用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
0 `; V5 m% Z5 P3 E4 d2 `0 N用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),2 s, T+ M) n- r6 h( W
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。' Y' X$ N4 {% {1 @2 s3 {- b
% S+ p1 S2 F$ Y4 i4 U; u, ^( U6 Q 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
; ^0 A/ t' e0 m+ v& J6 ~, i6 a7 P) ^经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
/ E5 d2 L& ^" N$ z括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。9 _# q! P$ F7 o7 m$ W. T8 X
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物! v0 j8 \- M" Y7 ]
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
+ Y/ S6 u2 r8 v* Q5 Q5 F/ a0 |贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
0 w$ s' ?3 I7 j! B4 k) ] @成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草) g0 k# H3 |# H! l
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热, M% K. F9 U' o. a
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又5 e" }% ~7 o- i! L: A2 `
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有3 a- ~. e3 O& w, M1 R2 M
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
2 f" f. o# a) Z2 L2 S- u辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
2 \3 p7 a0 x6 ]% a' q( b润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。, c: b6 o) w+ M
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
) \2 M. u$ U' ^" `糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
' R) Y- q$ A$ t* h源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功) G" \* E' i& w5 r6 @$ R+ S5 H3 N1 ]/ U
能衰竭[4]。4 r/ K7 Z3 \' O: M, x% w) D- n( b4 J
. \0 S# z( b9 c$ k 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
- e+ T) [! {6 q7 A- l1 Y4 A6 N的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的1 X+ @7 {$ E! T) P
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开7 {1 J9 K1 D1 u2 X4 ]
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本3 e, P# c2 j$ ]: ]
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性' X9 r- u. n! }) h! t" p
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就) b# e6 N: M' Q4 _9 C# W
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
& C6 z" ?4 S# l! i不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本. A# ~6 l- Y5 z% {1 q
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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3 ~) B" |' Q" k 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
3 k% N& a% W* {5 F, w& D理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
{' d) Z. \1 t[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千8 b% P s( H$ s( C0 t1 p
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
7 l* S* B0 W: m9 a* ~- m道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
9 y U$ ^, s4 W5 d! b: t& g* ]款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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3 ]8 g9 x5 Q }0 X- F* b 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
$ o6 C, s) G2 g7 [6 E膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根9 K" o7 i' N) s: [) A9 X* D4 a
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝
0 ?- X5 d! i# n6 a枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
& j! Q% F0 j7 x5 g) i上用中文注明“运动员慎用”字样。
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; \. Q h( {4 |3 ^6 _【文献】8 }4 `- g6 E+ X: u$ \; ]
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