(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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                               ·方舟子·
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% w, @( v0 p& P, b8 f【标明的成分】
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    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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' h9 \( |% y4 c【声称的功效】

+ f% T$ P( i3 i2 f% v    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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) K: I' R) O; d2 o. ]【真相】
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　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
! o5 i, t6 y# _) e' C! n经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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3 |' X5 O, l: i: r; k3 v    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
, h; I# G: S4 {曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
3 B* m5 P! Q& [9 S) z中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
9 _0 K9 C& [+ [7 z7 x作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
8 @' B' P( V8 ~. C刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
; S# L  O1 F  f+ n( c0 v量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
1 o: `% _0 F7 T- }10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
" A8 B8 i( Y$ t& b, C# ~8 f5 N& K用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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8 K! E+ g" x/ _! r. N    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
- A$ J8 M7 ~, B& {. a$ O( A# S1 H一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
* [7 p% ^7 {" X中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
, ?( Q- m' z9 s3 r- @医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
! K$ w  z' n; j. w格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
( ?3 _* A6 D! ?7 u5 A% W列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
% Q% }6 v# |2 f" @6 Y( A1 z应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
6 N3 d+ X  N/ w9 ]苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
- P8 M7 _; v- N4 e, B$ n但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
/ ?" h9 o& x6 f1 v畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。

+ H5 m' S1 w  n- T; z2 I【文献】
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: J7 `( ?& j3 u$ L9 e& x[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
: ?; I0 m/ Q! g0 _. K[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
, T# F, D& z* s- n) Y- ^[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
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[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
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