(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

                               ·方舟子·
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1 G! |, x8 s6 w3 ?# i" I. F【标明的成分】

- a% T9 W( V  j) R% c1 c! k/ B- `; t    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

【声称的功效】
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4 }# e$ H3 Y6 g4 U" A. P: F    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
5 U) a; m, A+ z+ k2 w尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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【真相】

　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
2 V$ K* g6 F4 v: a: I经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
. v! d" v, J0 K; M. }( V于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
# A0 c7 ]$ J& r4 O* {( B0 u/ u人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
! b! k( ~! B: u7 |# p岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。
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    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
6 H. F5 _  o; P+ H7 }曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
- ^/ Q" N8 S" [4 z  {% {长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
1 S: C! c2 A2 D2 F' e中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
4 [. G& B( l$ e9 o$ t. ]( u6 F港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
+ g4 S5 R. g0 F% c. |' B降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
  o& [2 f& q, T. d作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
/ Q, X' U! [& ?! F2 z, i10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
4 b( P7 }9 T) g5 i7 _9 y一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
# ?. J6 t" o8 f中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
4 ^, ~/ v# L  u9 ?  L) C% I% n% n格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
: D# |' }' s' `# u' u列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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+ B! A! j9 G9 F8 r6 T; L8 c- n) u    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
7 K# k: W% P4 L- |8 E应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
8 P# j/ {2 q- Y6 a( L: i  ~0 ?4 Q苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
畸胎[4]、过敏反应[5]。
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    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。

【文献】
9 E  c2 H# ?- b1 H6 W7 r
[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
+ k0 m8 k& Z; L1 d[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
7 n- l0 |. ~7 I6 |[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
5 A! M6 v$ @8 C" T  X9 ?/ n0 b[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
1 ~5 Z; K+ l6 f( k8 r4 u: r- O" I8 g[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
  ]3 ~, ^5 A8 X3 B8 b6 z3 H7 @9 ?4 x[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
$ y( A1 F! ^* Q! _) s[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291