(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

                               ·方舟子·
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3 z6 j; B3 ^6 t" }/ O6 P: M【标明的成分】

$ s, H' T2 h7 M    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

0 w+ Y3 g" \, I2 i- A; x+ h【声称的功效】

* Q. O0 _! X5 ^) _4 F4 f4 R/ U    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

【真相】

　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
2 i& R' s9 U- V0 }经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
, V2 G7 d& \0 j" h# I" G8 }& v9 c尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
( f0 q7 M( g% S* B  V# E于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
% |6 d  x& _& K# d( x; Z+ b岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。
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    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
+ n, s& j2 t& x9 m$ y. ~曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
$ y, g) q1 U6 B3 b长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
$ Y: h" B; a0 e$ W/ y/ ]; m中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
2 h4 l" y& q# k& Y, M5 v港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
8 G' \+ ~% l1 `作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
& U* Q7 _1 Y0 \6 J量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
* L4 `3 [$ a( q- }中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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. F9 [: @1 q' m" V5 Z    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
% T# N0 d) s4 g' T格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
0 G" ]2 G, d0 [) A4 X列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

1 R  h$ R; B, @6 y/ w+ {( m" U    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
3 s( Z' f5 f4 [" ]- T5 N& L应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
- S! C+ S- T+ \: r6 G: ?5 j但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
6 S# y6 @& H! ]畸胎[4]、过敏反应[5]。
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( @( J+ l7 y1 E    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
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【文献】
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[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
3 P  Y7 L8 y, \! v" d[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
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[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
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