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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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·方舟子·% _% {; _/ J. d% R) t5 J+ T# U! U8 t
1 @1 ]! i& t4 Z5 I' N1 q【标明的成分】
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
9 L; t3 z; \* S/ ?2 I; f& Z珍珠。
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【声称的功效】
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6 ]( z! J0 U) }" _! F; ?4 S# o4 U 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。% U0 G+ h9 H% x+ D5 S% s- Q( q
( ?' i, X4 h% S' Y2 {6 o【真相】) ?9 T: z! D0 u5 C v2 X
( J/ w/ E/ k4 p5 F 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，, C2 @, I, z$ U9 y+ ]$ Z
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
8 q( t' a! N. V$ q牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸3 E9 h1 b. V+ D& l
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
( d& b% V5 X* h5 y+ C8 M& \以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
4 `2 P: G: @- L5 y& E5 K4 L播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑3 [& p4 I% \4 P& O" ^& v, q
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
; x1 u' R( V* \7 f[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院- Z$ }! ]7 z" t4 M0 ~. c
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，$ I9 P _: |& @9 N) g8 _, _4 i
并没有提及安宫牛黄丸[3]。4 _0 a& } u% }0 a8 n* V
( k7 `! N' A/ y& Q9 z 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、* b$ ^' @7 c0 o, R# O6 ?3 z# N
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不: m2 L* a) D: i$ z ^. q6 O
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
# L1 e" W3 l8 z% w& c6 F8 j被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
$ }5 A" [0 t9 K' _将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
0 Y4 m/ k+ Z/ I L$ A定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
5 S. S8 Z' k& H7 @6 R: Z数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，" h3 y5 b0 a0 G# \0 z/ m( |
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
# {7 W/ Q1 O- j m) Q语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来: n. y7 _% ?& U" G6 P2 |3 N
治疗这两种病证（《本草经疏》）。' |9 t. w* F* q3 X
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因/ L4 U3 k0 O) I4 Y1 Z
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，* W5 ^ n2 M4 f" W, `' m7 I8 a
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
7 A% `7 p8 e( M8 ]/ ^甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成9 P T, E/ P3 U2 I9 P$ y2 x4 L4 c
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
) x6 j% G: m/ g) h& Y白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。6 I0 [' F& |6 ?, b5 K
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷% U( x# g" d6 B5 u# o
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延5 z* B. M" L y* a: m0 P
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
4 p% X2 Z( V0 ^ h; M恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
; w7 P+ ^3 {8 a' g肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可# C2 J/ i: p/ q3 O3 d6 \
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、+ x! D9 P! G/ {5 m/ K6 v
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生7 J, E- U* k" r5 H" r2 U' e
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为2 m( E1 ~! d' w7 `9 U
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药 b: K3 z- w) y; ?! n5 N" t3 m s
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
4 h& ?# z& z% _" V* O, F% Q' J* n美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量4 g- B) t& q8 Q* \% n& H9 V
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到$ x8 ^# K$ d! \7 `
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
6 s& J$ G$ \: ^+ V+ I( y$ _- [[9]。
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
% J7 D& p% z. r7 I1 o4 o3 S雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
8 |2 ~( x; x. h含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文0 Z8 F+ p/ k- s7 [+ l3 c+ ?) H9 W
注明“运动员慎用”字样。' `7 _% E& @& W
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【文献】& S7 Z; n) ~/ t9 u( x5 p5 S
& j/ v0 S% C. @% `9 e) ]9 q3 _" C* {1 j" _
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
" d6 f7 r7 Y2 s# z, m( f, X c[2]2002年5月13日凤凰网消息2 V7 C( m: T3 B9 T0 m' c
[3]《每日新报》2002年8月16日9 Y( b2 I8 r( X0 A7 p2 c
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428: p; x- W5 O9 A$ X" |
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
7 j. i4 l( v+ d m[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
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[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
8 @. A8 [. b# E1 v* s2 N[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93! m% X& }5 L4 \3 P% _& w
4 l! A! k+ S/ R( h5 Q* L5 N* Q# e
(XYS20081220)! H4 v# _. E. a8 F
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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