(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

: t: U3 p3 I! K& ^+ P8 v1 M- S                               ·方舟子·

) ], T) K6 G1 A【标明的成分】
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0 a& z2 z- d& d* g5 K" J3 s    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
( W( B  u" q% X  C, k) ~- K' J* H珍珠。

7 H9 [3 q# f0 ?3 ~, W/ q# i【声称的功效】

% O8 ~" V* D6 D) ~    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

【真相】

8 Y; d# m& [7 z- _- G$ n　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
' h- t- C, K& |7 [4 `) M3 s5 B: c以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
& H+ }$ k7 \3 \: t5 V3 x" W2 o播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
1 L  I0 P) j( w8 B* b$ @: v4 L& Y死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
' c% q; N$ {/ ^& S+ C* ~  i被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
+ L+ D9 `0 Z1 B5 Y将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
6 I7 m' c9 o* R- m0 i数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
; E& ?' Z) }- c! d( }- q: d. ?所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
, ?- F4 _) ~" S1 _/ P1 X, O语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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* A6 `/ c% O6 B) M4 V    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
, ^8 l5 X+ z( Q3 z& H' M7 s此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
' q: l' _5 z7 t1 P/ b" I氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
0 e) k+ j2 i4 K& H) }' S! V* d, T白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
1 D, }$ y$ T8 }( B  i3 W中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
$ }0 T) }6 v' Z* c, ?' ~% T# _年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
  d$ ^7 k4 F8 X& q" g恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
& ?  k5 M# ]" U# d' E; \肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
. @3 [: W' C2 a! }9 n1 t1 _2 h7 y" e6 M不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
; K  o9 N0 v) z( O- i  j头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
* k2 t/ F; u+ `0 ^0 F物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
& T! C2 w: A1 ^; w* w美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
5 S5 J* ^* O$ C8 k- g. l高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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3 e1 Y) ~" d" l  H) V    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。
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; x: A+ D- W) B    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
# w8 C0 K+ `1 G0 I2 \5 c+ b含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。
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/ p9 m2 \" J* s% ^+ [( j# P【文献】

$ r9 K# ]( n% j5 {  s3 m5 w[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
6 |4 w& K" F. E1 I9 A[2]2002年5月13日凤凰网消息
! ^( ?! R, X; {. _8 J( \[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
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[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
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