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2 ^4 b0 Y7 h! f% e# g: y- G. b何必求贝母
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# G+ Y: L1 ]2 [ k% @& Z/ |文／刘夙
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3 b1 @ x: U8 [6 |3 } H6 h, L 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。6 R/ R, C, a7 q1 V# B1 J
% n* y$ S Z, Q( ?$ V9 X 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
( F0 z! E( l4 M0 R" b# j% P" }果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
3 q Z4 z* _' J一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
1 ?3 z) i- g1 U4 E& M2 J“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
/ A) m2 D& g! @地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十9 ^+ a& }7 n: M. I
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。* L) Z& }% W# {+ v
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝4 a: g* c$ E) k3 V+ M, b. g
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
0 i% F+ k% u& v% L枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。* O' e2 n3 Z2 W+ `- Z5 ]) @
4 ^. e$ H9 Y! v2 I) w, S, ~$ d 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五& U9 p, |2 w; R$ @/ ?* a
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我8 ?2 y+ K" D1 B) Z i1 w* z
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更0 x" }+ d! R) a. N
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
8 _) E4 w+ a# y7 S分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
7 @# e, ]# I& O" ^1 }& Y象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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9 _9 S, I- `% v8 G1 ?3 j) s4 | 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
' \! j8 Q! d6 s+ H/ gFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后; J. o5 v$ {% k
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
8 o3 j6 x- A3 [般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
& q& N! R: k( F5 v$ ]: h1 f" J. J十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
6 `* f2 i( `5 G! B% T X% `贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿" e; _5 P4 b, n7 p5 e& B( M, w% u7 H$ u
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。5 H; V, L* d8 r- b! k
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任! I$ ~1 {9 E3 K3 r# N8 Y' h3 n
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有6 u- K5 z' E8 z; K
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
; u: F K4 p1 _( _' p, p8 R k; a7 P5 `( O眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
k8 D% Q" q" h5 f- R/ ?! Q$ j' I代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待3 [) |1 j! H m9 {
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
+ q, U1 q; W+ o, D国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交5 h6 Z/ U5 p7 a5 Y9 i" M2 T
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
( l- x& n2 J3 x. n; z会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表3 T& K+ {- i! C- k( [% C
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
7 F- x$ D1 i$ A4 b; p# k检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
: I( R( r5 v9 E1 d4 M9 x' h物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国8 A4 H, M# x8 T7 m S
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。1 b( |0 y! o. @- a
; q+ {& ]! J& v) [1 D' } 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
" t& Z3 r9 {) N. z: v学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小* a1 I* J' D+ h' I( n; X
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
6 A# c0 f% w3 G2 Y5 P说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
r: Z4 U2 a+ U3 L7 L的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
* d2 L& d* {7 H; e4 s- o! `! W抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
& ^9 ?, \: X1 _5 W只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学; A& R; t+ d2 } P' E; T" u
总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
f3 T4 \# i5 b8 c咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗# g8 ~! T2 o1 {8 L/ D3 D
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
8 ]; m$ p; X1 G/ ^# b上一个问号了。
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物5 Z t* k% a. s& v A5 ]0 k
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
) ~ ?. h s: g3 ~ \瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
; U9 v* T; s# e& C的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，8 v7 i/ G9 ]3 B& z! h0 k- B
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
! H& Q" E. x& s( Y, Z源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不5 L0 V3 X/ n- R" B/ c% v3 l
偿失呢？+ B+ i/ r' R0 x, K+ ^" C! E
' x) t. L7 k7 p( A5 `2007.09.274 {( P: m: \( K! X; i
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(XYS20070928)9 b4 Q& F# G5 a7 C4 L6 ]
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
