 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
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何必求贝母; G$ \) W) H2 v& b0 h# ^
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文／刘夙
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. X7 E5 G; W& O/ B% ? 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。% e6 C& g) x0 d. @ F- ~
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白: ~/ f# ]/ \$ b) O$ a4 b
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合; P, e' C# t8 |8 E- v
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是2 D1 Q v! |& d) T( w, H1 y* H
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是8 ?9 }( x% B' x8 E5 G0 ?" ]& g
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十: S+ C7 e' C3 S" @+ Z
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。$ J9 r, ?3 w- A0 v7 l, \( |( [
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝4 p! F* n8 G) e- }2 k4 c
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
3 a. a3 d- X& x枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
+ T8 I2 p" [5 x9 C, C8 f行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
1 h, I5 k% n4 D8 c2 `2 O. d倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
. N/ d" r2 j& Q/ V3 X4 w) R. y洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成 d2 g4 B+ c( S
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
) ?% m5 c! l: c+ }5 d( l6 n象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
0 ^; V g, S+ z* H6 HFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后- P* E1 a4 z: K {
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一# h: q8 I, s# N( |
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
# z! Z% C3 h, l# W1 f& f十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了7 k# \5 R; k! I7 B( J4 ]+ w9 Y
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
% @! w5 t$ d2 C/ k. \大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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! N6 _6 M9 H1 m 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
% c1 u& V" S) A! O3 K何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
. }, I" B$ `' _1 M' O( Z% V7 ~人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
$ [8 U# A" X" r+ [3 S0 _眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
w( w6 g2 [" f3 t代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待' J) F* d* \3 ]
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我! ]) t2 Q! G/ ~. A
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交$ q5 {. p ^" F7 Y! T1 O7 H- ]
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
1 S6 {1 D2 o( ?. _4 T; K会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表7 y0 v' W4 I! b
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。: _- I( |( T. V; j3 @6 E
/ h( ~6 b& Y& G3 D+ a- J4 F 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
6 V8 m6 d3 e7 Z检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生" b! |" q! O8 w" g8 e8 }
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国7 z% T: m" E* e' {& H$ c7 B: c
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。, A+ h) F: o( f
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
- H/ |' L; f' @, ~+ p9 {: E学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
- f9 ?- k0 O" W( U病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
6 ?+ ?+ f: V5 v) U说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
% ^ D/ w7 l6 b( @( i的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对. f1 e/ c+ m2 e1 \0 ?: R2 N
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，9 k' \* Z' s8 e' e+ C
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学4 @6 g$ B) [) ~5 G7 A+ d
总是倾向于尽量不使用止咳药。4 K& ?5 U2 m) q. A, E! m% c( r( G
, N* e$ {6 }( N% ?, n3 b 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止 D. _' o! o4 W! X m/ m
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
+ a2 }: G$ l$ E7 N糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
* z4 P d! ^9 ^8 U3 ~. Y上一个问号了。
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9 _9 f2 T9 }: X( K4 h/ C 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
7 x8 S) p+ c3 Y3 g0 A治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
% s8 X) p- x: {+ w6 f- W) e瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性. D g: z* [7 @& K' ?8 i Q; f
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
7 A) E9 W8 J" g- F. A3 _5 u同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
6 ^6 U, x3 a ?! J, b3 U! e% Q源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不; m" ]# u6 q- |* v
偿失呢？/ j# d5 W6 j! x" B. |
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2007.09.27
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(XYS20070928)
2 f' d$ H9 p( Q: ]! l/ ~5 Shttp://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
