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) \: Q- p# Q" R) i何必求贝母
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文／刘夙- m: t+ |/ y) p7 w. Q% Z
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。) v9 a" y. E3 q/ i
! R* a4 I% _3 [) ` 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白$ z' S; o, M9 c+ R' L) L
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
' Q/ @( i6 L; t! C' }$ X一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是$ N4 W+ L C; c2 _0 i& v
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是3 z4 o s2 M( W7 g! z/ t
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十3 D. W6 ^. M( C5 B# z( j# v
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
* ^3 X+ ^3 J9 N! G: ~, p几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝' e$ ^' ]' G/ C
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝8 w8 q$ e1 L* v5 i% t
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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1 u( S5 H. x* Y2 D. ~) d- b 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五' w$ p% G, a; c! z* C
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
5 g) P, P3 ~( _# D倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
; E* }0 w" ^0 n: G/ o$ a' g5 |洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成9 h) c) L0 f& h+ P6 f7 V" v: m* N
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
% V( y q7 z# A( H4 [% G1 v象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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- q- u. b* `, ~; h* }3 P; M 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. 6 [/ P* M6 E4 a- b
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
- {, z7 N7 K2 J% w7 c' z1 M* I: x，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
' Q2 @! C8 h$ M1 Q' l T+ M般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
- @/ i' j# O! }# i" M% U6 v: N+ y十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了8 p0 N5 m( x; N, _7 z7 T
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
H0 P- ]" |& e; E3 z9 D% V7 j2 h! |大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。! z! H: U% D, K+ W$ }( Q, k
5 n' O# v/ l e1 V& U* G$ K. v6 M 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任& A/ c7 l9 T8 o2 f! H
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有* w6 y) R- F* Z0 l9 ^
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
9 s3 x- i3 J( W$ z4 H% d眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换6 Y/ H" L' R# d
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待3 P- M! `# ]. b+ k0 L# o4 r" c) N
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我) s; j+ u+ R+ z' L0 l
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交6 |( f6 m" c7 N3 Q' E
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
7 O. [, i/ O% L! W会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
8 T" K; v$ a2 }3 Z) {& I- y: M声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。9 N" w T$ q9 Y4 k/ a" ?1 s9 R
. ^: B- Q2 e* V* I3 b8 U& V7 \5 [ 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
$ s3 ]9 j1 W( s1 G6 h' `/ {检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
+ m; {. h6 I$ ~( t. o物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国5 x' N$ m7 X; i0 M& D# Y9 _
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。4 m u1 m( T. F4 M" [8 h
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
8 K- o2 S, }& M6 V# H& J$ {学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
+ T- _2 I1 I* x7 ~% y" l病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来4 s" X, t. n2 s2 F" H
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住* ^5 k- e2 W, x" Y$ w6 @
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
" P0 h/ c6 J, J, [3 M抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
/ H: a. W; T2 v# F只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学, S0 z, b+ ]' W
总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
+ y7 v8 z% n0 Z+ F' _! ]咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗/ B" r6 [; W; ^! g. ~
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画( X2 t. w; u3 r( w) g# a: }
上一个问号了。
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: P, X1 g) ^$ {- ?7 R 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
) O! r; \' ?3 ?2 k9 P$ ~1 Q6 w治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
2 P' P* x9 E/ k/ G" f" f5 H瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性" ?$ {* K# H+ M5 z
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
) }7 m) h6 {5 m& A' _0 a5 r' v同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资' e7 m* G( R ]) X
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
# z! s4 Q+ Q$ s7 O& o偿失呢？% A, V3 r: E, q _
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2007.09.275 s) ]8 m+ A* p! P- A' W+ L
6 E! l- @ a, d# o, K1 _9 R7 d: J(XYS20070928)
7 t: t$ h7 @4 {# a2 g2 y+ bhttp://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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发表于 2008-12-30 12:13