(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·
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【标明的成分】

& V& }+ }: ?8 c3 M2 c, X# N    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

8 G! q& y6 E8 N! Y) e【声称的功效】

& T% @4 }9 L- i8 F  u    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

! A5 n+ M- r  }5 @3 G  B, a【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
' K# M" I2 j" K4 |9 v许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
0 h/ D. N7 A$ @能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
9 u1 R# Y) ^3 y# ?6 I的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
" F; i) X+ b- \1 |* v同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
- R( @, T. k2 R1 ]( Z6 V在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

3 r, V# t% G& q0 L# l; l$ a    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
8 k- `  c% A1 Y  H4 k1 K9 p( G制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
0 t" B, i% W9 M/ s（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
# Z/ H# i) H) J& j即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
, T+ f; g, O  U/ W5 s等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
- E, W- A8 M* A* D10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。
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( j( E  v4 J# r" `( w    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
; l! h. Y1 v! P4 U% W+ D休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
: Y5 `* k  B& T! }6 J/ r& L9 b减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

2 ~& _7 t" G2 e! \% E! S【文献】
9 q5 S$ _3 Z1 O
( l5 _; j& I( t3 A) t: C# h[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
  ~8 u. E& @: e# x$ |" ?[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
9 y$ Y; A+ Z( E% C, @$ k  d( I[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
% r6 B5 A* \8 ?( S[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
# A$ G: O$ C5 V, A3 J[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
* b. X& {# {1 z[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
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