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(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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发表于 2008-12-18 13:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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# R3 V3 p% {( C( R) y, W                               ·方舟子·
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3 I% x8 W+ r* a4 g4 a8 R. n5 f/ O【标明的成分】
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    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。' ^9 n/ a% \& D  n( L- S! n
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【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。
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1 J. b6 v( J9 V【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对& }, e/ C! V3 A8 N# F
许多症状的一个笼统、模糊的说法,因素很多,在现代医学中没有对应的称呼。6 `  r* P" e; T5 ]
口腔“上火”症状,有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎,有的可, v( X  D, d5 E9 t! l; c, _
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血,更常见的可能是细菌、病毒感染引起6 k/ X8 E" Y9 i2 C
的炎症(例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等)。不同的病因要做不
% r$ Z9 D0 C: [( P同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素,细菌感染引起的要使用抗菌、消
) t/ l5 q2 p# [/ v/ @0 J, ~5 L炎药。病毒感染引起的无特效药,通常几天内会自愈,但是病毒仍然在体内潜伏,( b# b7 |, }% Y* s9 f2 s& Y: Z8 w
在某些情况下(例如精神压力大)会被再次激活,所以“上火”不能断根。0 B+ _* y& k- z
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    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵,许
3 v& y% G. Q0 ?. {; `- O多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取,经人工
# C+ Z9 L: y0 B2 ]/ }. j$ r8 O制造而成的。% p$ m* d6 G3 Z1 C

/ t/ R* W1 _2 Z9 H! B    雄黄是一种矿石,其化学成分为硫化砷,遇热分解变成剧毒的三氧化二砷5 L' g9 j! q: Q* v# l, K! n
(俗称砒霜),口服10毫克三氧化二砷即可中毒,100毫克即可致死。雄黄本身6 l) u' D) z( \7 e' F% G  Q
也有毒,虽然毒性不像砒霜那么大,但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷,
' Z' c" `4 g+ c  v+ h& H, j2 _' P即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后,主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器: V; u+ ?9 l  g  v! a+ {2 }2 V. H- V
官沉积下来,难以排出体外,积蓄到一定程度,身体会出现头痛、头晕、失眠、
$ s; N" a  o2 [乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
* W9 \6 ^7 z7 Y等。根据中国药典,雄黄有毒,常用量为一天50~100毫克,是雄黄中毒量的5~' H% V( Z' \8 }+ r" f$ |
10倍。牛黄解毒片每片(大片)含有50毫克雄黄,按药典规定一天服4~6片,实
- N) }/ b( L/ Y. U1 _际服入雄黄200~300毫克,是中国药典规定的雄黄常用量的3~6倍,是雄黄中毒& e8 q' X+ A- J4 B5 O2 r5 _
量的20~30倍。
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    此外,牛黄解毒片组方所用的石膏(主要成分为含水硫酸钙)也常混有含砷
. T/ c* S7 a) x7 M* b, ?8 D. v化合物,有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用,, \% N1 q1 s+ d  [/ {' a( ~+ D
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5](主要成分为龙脑)、桔梗[6]都. ~3 X( u; d5 `9 e& ~
可导致过敏反应,出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。& J% L* s6 t0 L

1 l+ e" g6 |* E" t& J: F7 e    临床上有关服用牛黄解毒片(丸)导致不良反应的报道有很多例,涉及神经、- h$ B2 C, ]0 U7 B. `! b! ?
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统,出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
' p3 A$ k3 V7 H' ?) j0 K, @! M休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板9 M5 e- ]: Q" r- B. H- H
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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【文献】
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4 T7 c" M, C# p! o+ x& S[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428/ h: t; T& a: i7 m, C  q9 E
[2]朱昭祥等,中药通报,1986,11(5):58
! \9 s& J% A+ p  B- r3 i7 S* ]/ m[3]陈荣华,江西中医药,1982,1:32
6 B* N; ?6 P8 I, x[4]梁力平,中国中药杂志,1989,14(3):54; D5 H) F% F) K% k! u8 Y3 D
[5]钟传珍,云南中医学院学报,1990, 13(2):38
, X/ Y" B* O' L1 X5 @% J( J. [0 X[6]杨光礼,中医药研究,1996,4:53
6 W/ c$ s. D: M- K; _" }: p7 ~4 Q5 E3 f[7]杨学忠等,药物不良反应杂志,2002,4(3):196
4 K6 F4 q" y% R' i[8]阎春雷等,新中医,2003,35(2):73
  s: \; `$ j" A& D[9]庄洁等,中国药房,1998,9(6):2741 D( b# A& T3 Q* P6 N
[10]陈丽娜等,中国中药杂志,2002,27(4):315
" m. \  d- n, p& Z  P9 K/ ^- V[11]郭集军等,中国职业医学,2003,30(2):7) M7 e/ ^' I$ x* A
[12]姜良铎等,中国药物警戒,2004,1(2):49, N7 {, u$ e$ m$ H, l* }2 a
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(XYS20081217)6 }. _; x: |0 F2 L7 ]) `* w
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发表于 2008-12-19 09:28 | 显示全部楼层
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