(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·
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7 w# y; w7 l' [$ y. Q【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

- R! Q' x! A0 c: T( K: H【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
) b, G- {( ]( n6 o( n/ f# V口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
2 g* P7 z, g: q* E$ y3 g的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
6 v. B* S6 k: [! w炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
- g* [6 `7 e6 r3 d, j5 B( N在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
7 B2 h0 |1 q. l5 D9 O9 l制造而成的。
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3 J8 y9 ^, x6 t( f    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
" w( L- \9 F* i! ?% w( ^8 \# K（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
" C1 B  ~0 R% V) j1 J" P/ k即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
/ h- w1 I  ^* @) d4 F$ X. u官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
6 @; ^$ c3 @$ g% P) P乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
( R# V6 q4 {3 t( w7 I  k8 T  V10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
  U  }# W; ]9 \) g+ f# x+ [, @! _际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
& ~9 r4 A4 H# n: t量的20～30倍。
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    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
+ \$ u! Z( H% K& W; @可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

8 O$ h# H1 o& X5 v7 \: Z    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
7 i: P3 g) I: B0 d减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

/ v" A4 T+ [. a8 m$ P【文献】
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[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
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[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
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[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
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[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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(XYS20081217)
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