(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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                               ·方舟子·

' c# Q% ^/ L+ ~$ J【标明的成分】

* L4 ^4 |9 D% s) z" V) m5 u    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

# x, R5 n2 I* \* f【声称的功效】
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- c& X: a) k+ Q    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
, l0 x, o5 G! J3 Z- k2 B: ^+ u能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
) z0 ]; C, r% B4 ~0 i同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
$ ^; w. f) P. i1 _5 e2 q- N) c- T炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
0 K9 l: T% W$ [  l& C  y在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
* Y6 V: P( {- c# W+ N4 e多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
! a! u  L( t2 H5 n  ^制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
$ A4 q& T, L1 r% y! I即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
: }! U7 x! x' m官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
7 Z* ?+ S$ i* C$ O1 k乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
8 H& E- r8 R  ~. T10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
8 c- x5 O2 v$ X8 C% z际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
9 s) p1 J2 b# Z+ \& l2 Z量的20～30倍。

/ l& R* @/ T, p4 j6 v1 G    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
% u( U7 u. M" g参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
2 p6 I8 ?5 N4 j3 y6 [' O" @# q* b0 e循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
. w( t: @" ~7 m- N: x5 R4 `休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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: V& N& G0 C/ f6 C" y/ r【文献】
" A; Q" e8 ]3 B1 @1 K. ~
: p3 D# T2 Z, R8 p  K  N[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
9 E/ Z4 K( f% F: E[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
5 d( E  i( r6 C# h1 N( K- W% L[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
5 _) u) F- D4 {  |1 r4 e[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
6 g4 b5 v- V" n[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
! ~& T0 \8 T3 \: b[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
( k* n5 y: o1 k2 k+ L, x- N7 i[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
* B# }: ]7 |% G4 v7 _  ^; C[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
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