 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】
7 g: k: D7 d; E1 v
$ j' E' t4 |- |- o+ ~" M0 I# n 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
( g* Z* g4 W. i) {
/ `8 S- L+ ]/ Y/ p! A) F【声称的功效】
; ~1 q' ^9 H5 p2 S" i
$ R7 d" O# K8 M; `; r9 E+ O 镇咳祛痰。1 c1 a0 q; j' h- A& Y
% E$ j: b! b9 N. j1 L
【真相】
d# n3 R+ J; h) k
, i5 y; Y9 G! e9 C3 {3 q 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。5 Z* A( p9 R. o% k
% ~, ~! Y, ^; v4 e+ p: P 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
8 I$ W# e/ A1 Q, e2 M" O
- L- O( E5 X5 L! G& ~ 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。! M" F# l, B( v( @9 Q0 s
% T. t. u- Z M' s7 N' X+ D7 W4 [
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。
& G2 E* i) _8 d( K1 \; F$ h& U5 N2 l, o5 J( D6 q: U# F
甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。+ u1 T6 I) s# i' Y4 ]% F) a
}7 b" y8 l; z3 n5 q9 |
根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
0 @8 p! t3 e" X; S
) d+ J9 M7 g, R! V 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
0 ^8 m& b; H3 [2 L/ e3 S+ N8 S2 ]4 _6 z) X
【文献】* ?: V) }# z7 G& ~' X. y
/ r" V( n9 o' q- h0 |' b e- K* K7 }
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
' y% D& W# G) `5 l0 Q) h$ @[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195: q& P+ H8 V3 N$ Z6 T/ ]
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556
. w6 T$ D D7 A/ A% n9 k[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
# o' m$ p& T. q2 A5 F" z1 T: q9 ~[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552# s/ |7 `; I; l/ {, G
[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):685 B# S/ ?1 V1 N4 M4 \
[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
8 _8 _3 M, G$ x6 \5 q) Q, d& G r6 W[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088. y F j# ` d/ G
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-8052 F# m: ]8 w/ R; @; Q
[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
. l: W M& E9 O+ Q9 P2 a8 J$ U[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
9 C! A& @) e9 U$ G; i3 T: p3 a6 U[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179
" p4 z4 x7 {6 ^0 I ^; c4 y4 x[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92# b2 z) g7 n6 |4 d+ H
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439' v/ z, P0 p. b) y' O/ P
[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
7 h6 A6 H" l4 b9 g* Q- k4 K4 K[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):2928 C m; y* e! c6 ^! U: x
[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
5 v; S4 D% @( O3 \2 b* w[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
( \; B- z7 t9 ~/ P% y4 v[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
1 Q% a2 g+ d& P; \4 ?- ~[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772* z* W5 y2 \8 H. ~" A7 e8 N
[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
9 K* y# U! T# t X[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148
! i9 q) u, m7 g6 A3 f, u' x+ B& n3 r' q2 N
[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|