 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】: m, V- x6 q" v9 Z$ N9 X; I9 d
0 Y. @, V2 V- p6 D9 T: _5 V& D! K 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。0 q+ f* m4 L5 J. M2 o# U O1 E
$ u0 y7 Y7 R+ ]$ `" G【声称的功效】
$ v) u8 D: r0 Y4 c% X! f2 L. H& E' l F# l B( t
镇咳祛痰。
9 ]% W1 V) }! o6 _4 g) n( I* D& n9 Y5 O" B$ k9 h3 ~* F
【真相】
$ t, b9 U* |% Z( @; }- K: n( n, G( s c- I
复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。) g7 O- K* l0 _5 M4 {
4 D0 Z$ P: }- g f 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。! p8 ~2 I b7 l) B/ {) |, j
- a9 n( ~& j7 ]% I6 S+ {
甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。. k' K. _5 X! {2 [ z
# w. N+ {# M2 E/ ?) H% @. D* v
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。. u6 ^- W5 E7 e9 e9 C/ ~3 i% S1 T. g" o
( M9 A5 N# a! \6 h6 x$ Y# ^ 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。
1 W! g/ w5 @. F& W: n& O- `1 Q0 E1 ^6 c5 p" v# x4 x, z t
根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。. [1 c: U8 R* }
/ r3 j# k; t5 _& D7 m' Q c) i 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。' k$ }# d# N: R
. J& L1 H( H: z1 q3 r2 a: p【文献】
+ s% M1 ~: J: Y* ~" C9 x2 e; E
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):1489 n7 C+ F3 e( p0 \" U
[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):1954 _( @, u# l2 r8 J* S1 |! |
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556, I; y4 ?1 @: l% P5 l: @2 M! T
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
. A* L$ H& C: j( `[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-5527 b4 T3 i* `( o4 c9 Z" U) [
[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
/ ?1 U$ ], A. V& a$ V8 G; x* z[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-1552 E% `6 E! D0 z r! f; {$ h
[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-10889 w" \: i! m+ O& E; t% R( G% j
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
. Z8 V* U7 d {7 R8 A# q# X" |0 e8 l[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
1 M$ k9 E2 P; D, G3 b[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
8 k& `% l# b- A$ @# i1 Q$ {& v[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179& Q4 F! ~( H! D8 \
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92" \% O% K$ v$ n! j* q+ v$ Z: P
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
( ~1 |5 I: d& ][15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535) o. m8 b" L1 z. }
[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
$ x) {2 @9 s1 w% R[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769; X, ]" k5 S0 b1 G
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):740 \- c& R- ~+ u/ E6 D0 N' ]
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
% H( I9 V, K& k' O[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
9 V( ]. K- P9 ?* ?[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185" r& p$ `' K2 n9 N7 }: D) x
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148
- @$ f" Z8 E' g! L6 c/ L& C$ r
. Z/ S% |# O$ c4 _4 O; r[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|